抗生素合理應(yīng)用講稿(ppt63頁(yè))-文庫(kù)吧
2025-02-19 12:51 本頁(yè)面
【正文】 類(lèi)| 本類(lèi)抗生素作用于細(xì)菌細(xì)胞核糖體 50S亞基，阻礙細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，屬于 生長(zhǎng)期快效抑菌劑， 不宜與 β— 內(nèi)酰胺類(lèi)等繁殖期殺菌劑聯(lián)用 ，以免發(fā)生拮抗作用。 胃腸道反應(yīng)重 。單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式單擊此處編輯母版副標(biāo)題樣式* 19抗生素的合理性預(yù)防應(yīng)用| 抗生素預(yù)防性應(yīng)用約占抗生素應(yīng)用總量的 30% ～ 40%，有的地區(qū)或醫(yī)療單位甚至達(dá)到 50% ～ 60% 。合理的預(yù)防應(yīng)用通?？梢赃_(dá)到預(yù)期的目的；但不合理預(yù)防應(yīng)用，不僅不能達(dá)到預(yù)防目的，反而極有可能招致 耐藥菌 的感染。因此在預(yù)防性應(yīng)用前，需充分考慮感染發(fā)生的可能性、預(yù)防用藥的效果、耐藥菌的產(chǎn)生、二重感染的發(fā)生、藥物不良反應(yīng)、藥物價(jià)格以及患者的易感性等多種因素，再?zèng)Q定是否應(yīng)用。預(yù)防用藥的原則 | 預(yù)防用藥指征 細(xì)菌感染的 可能性程度 是決定患者是否采用預(yù)防用藥的唯一指標(biāo)。由此可以看出，預(yù)防用藥僅 適應(yīng)于未感染 的患者，同時(shí)該患者如果不預(yù)防用藥極有可能發(fā)生感染并造成嚴(yán)重的后果。因此要求醫(yī)務(wù)人員必須綜合考慮各促成感染發(fā)生的危險(xiǎn)因素，評(píng)價(jià)出患者發(fā)生細(xì)菌感染的可能性程度，為最終決定患者是否采用預(yù)防用藥提供依據(jù)。促感染發(fā)生的危險(xiǎn)因素| ① 患者因素，如年齡、免疫狀況、伴隨疾病等；| ② 病原體因素，如創(chuàng)傷污染程度和病原體的毒力等；| ③ 環(huán)境因素，如手術(shù)室、復(fù)蘇室、重癥監(jiān)護(hù)室和病房的衛(wèi)生防疫狀況等；| ④ 其他因素，如手術(shù)方式、手術(shù)持續(xù)時(shí)間、術(shù)中失血量等 預(yù)防用藥原則| 針對(duì)性預(yù)防用藥 導(dǎo)致某一部位感染的往往是那些少數(shù)幾種毒力較強(qiáng)的特殊細(xì)菌，如金葡菌、鏈球菌屬等。因此預(yù)防用藥要有針對(duì)性，不應(yīng)隨意選用廣譜抗生素或聯(lián)用幾種抗生素作為預(yù)防用藥。 預(yù)防用藥原則| 預(yù)防用藥的療程 適宜而止，不能為求 “保險(xiǎn) ”而采用多藥、長(zhǎng)療程地預(yù)防用藥，不僅達(dá)不到預(yù)防目的，反而極有可能導(dǎo)致多重耐藥菌的生長(zhǎng)和繁殖，產(chǎn)生難治性的嚴(yán)重感染。因此，預(yù)防用藥要有適宜的療程 。預(yù)防用藥原則| 外科、婦科圍手術(shù)期預(yù)防用藥原則 圍手術(shù)期用藥必須根據(jù)手術(shù)部位、本院或本病區(qū)可能流行的致病菌、手術(shù)污染程度、手術(shù)創(chuàng)傷程度、手術(shù)持續(xù)時(shí)間等因素，合理選用抗生素。 外科預(yù)防用藥原則| ① 清潔手術(shù) 大致可分為甲、乙兩類(lèi)。 甲類(lèi)如疝、乳房、甲狀腺、精索靜脈、大隱靜脈曲張等， 原則上不用抗生素 。如需使用，可術(shù)前 ～ 1小時(shí) 內(nèi)或麻醉開(kāi)始時(shí)使用一個(gè)劑量。 介入治療 術(shù)中有關(guān)抗生素應(yīng)用亦可按此類(lèi)處理。 乙類(lèi)如心臟、胸部、頭顱、骨、關(guān)節(jié)及有人工植入物的清潔手術(shù)，以 第一線抗生素為主 ， 盡量縮短抗生素的使用時(shí)間 。 糖尿病或免疫功能低下 等情況行介入治療時(shí)可按此類(lèi)處理。外科預(yù)防用藥原則| ② 清潔但易受污染的手術(shù) 如胃、腸、肺、婦科、耳鼻喉科、產(chǎn)科、 口腔頜面外科 等手術(shù)以及開(kāi)放性創(chuàng)傷，原則上手術(shù)當(dāng)日使用抗生素 （不超過(guò) 4872小時(shí)）， 必要時(shí)可延長(zhǎng)。如經(jīng)陰道的子宮切除術(shù)，可預(yù)防用藥 2～ 3天。外科預(yù)防用藥原則| ③ 污染的手術(shù) 對(duì)膿瘍切除、化膿性膽管炎、腹部穿刺傷手術(shù)繼發(fā)性腹膜炎等已污染的手術(shù)，從圍手術(shù)期起即按 治療性 使用抗生素原則用藥。外科預(yù)防用藥原則| ④ 圍手術(shù)期預(yù)防用藥的療程宜短 一般于術(shù)前 1小時(shí) 靜脈給藥。如所用藥物半衰期短，手術(shù)時(shí)間超過(guò) 4小時(shí) ，可于術(shù)中加用一次。術(shù)后按常規(guī)方法用藥，療程一般 3天。預(yù)防用藥的注意事項(xiàng) | （ 1）已明確為 單純性病毒感染 者不需
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1