影響兒科醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性的因素分析及對策(完整版)
【正文】 earning of hand hygiene knowledge，summarize the experience，and formulate corresponding interventions to reduce the hospital infection rate and reduce the pain and economic loss of words： medical staff； hand hygiene execution rate； intervention measures手衛(wèi)生是預(yù)防和控制醫(yī)院感染的一項重要內(nèi)容，是降低醫(yī)院感染最簡單、最有效、最重要、最易行的手段之一[1]，簡單而實用，但執(zhí)行率較低。4結(jié)果對36名兒科醫(yī)務(wù)人員進行初始考核，手衛(wèi)生依從性好（≥90分）：5名，手衛(wèi)生依從性中等（60—89分）：11名，手衛(wèi)生依從性差（手衛(wèi)生依從性受到全國和世界衛(wèi)生組織（WHO）的高度關(guān)注【6】，手衛(wèi)生是預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保障患者和醫(yī)務(wù)人員安全最重要、最簡單、最有效、最經(jīng)濟的措施。3對策 完善監(jiān)管措施，加強管理層的監(jiān)督將手衛(wèi)生依從性納入醫(yī)療、護理質(zhì)量目標考核，將考核結(jié)果與科內(nèi)績效工資分配方案掛鉤。 認識不足WHO提出缺乏手衛(wèi)生知識，對正確洗手的機會的掌握以及導致病菌交叉感染的危險意識，是手衛(wèi)生行為的阻礙因素【3】。方法：采用自制手衛(wèi)生評分量表對36名醫(yī)務(wù)人員實施對策前后進行評分，比較評分情況，并分析兒科醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性相關(guān)影響因素。而兒科病房收治的病種復(fù)雜，患兒抵抗力低，醫(yī)院感染發(fā)生率相對較高，同時醫(yī)務(wù)人員工作任務(wù)繁重，文化程度不一致，手衛(wèi)生依從性不高，而醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生狀況與醫(yī)院感染密不可分，直接關(guān)系到醫(yī)療安全，針對上述情況，我們回顧性分析了2011年1月2012年1月我院兒科36名醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性相關(guān)影響因素，提出了切實有效的對策，取得滿意效果，現(xiàn)報告如下。在治療高峰期及搶救急危重癥患者時洗手依從性低。采用多種形式宣傳手衛(wèi)生知識，在治療、護理操作環(huán)境中張貼彩色醒目的宣傳畫、警示標志、提示語和彩色七步洗手演示圖，形成濃厚的手衛(wèi)生氛圍，從而提高手衛(wèi)生依從性。方法：采用隱蔽式現(xiàn)場觀察的方法，?{查外科200名不同病區(qū)醫(yī)護人員接觸病人前后、無菌操作前后、接觸病人血液、體液后、脫手套后手衛(wèi)生執(zhí)行率。資料與方法 資料 選擇本院外科病房200名醫(yī)護人員為觀察對象，其中包括醫(yī)生、護士、護士長。在面對較多家屬的情況下，頻繁洗手會影響與患者及家屬之間的關(guān)系；洗手監(jiān)督措施也不夠完善。要提高醫(yī)護人員的手衛(wèi)生執(zhí)行率，需要克服多方面的因素并采用合適的手衛(wèi)生干預(yù)措施。在手衛(wèi)生設(shè)施方面加大投資，增加洗手池，配置符合要求的感應(yīng)水龍頭，有溫水供應(yīng)，安裝干手設(shè)施，用按壓式洗手液，配備一次性擦手紙和快速手消毒液，落實手衛(wèi)生規(guī)章制度。㈡清潔洗手認真，部位達到要求，時間符合。(2)各科室醫(yī)護人員不同手衛(wèi)生時機手衛(wèi)生依從率（見附表二）調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，接觸患者前、無菌操作前、接觸患者后、體液暴露后、接觸患者周圍環(huán)境后五個手衛(wèi)生重要時刻手衛(wèi)生實施情況有較大差別，手衛(wèi)生依從性接觸患者周圍環(huán)境后最差（醫(yī)生、%、%、）；接觸患者前（醫(yī)生、%、%）和接觸患者后（醫(yī)生、%、%）手衛(wèi)生執(zhí)行率次之；而接觸體液后（醫(yī)生、%、%）和無菌操作前（醫(yī)生、%、%）、手衛(wèi)生執(zhí)行率較好；護士手衛(wèi)生執(zhí)行率好于醫(yī)生（護士、%、%）。三、手衛(wèi)生改進措施此次手衛(wèi)生依從性調(diào)查反映出我院少數(shù)科室的手衛(wèi)生依從率較低，分析原因后，采取相應(yīng)措施，以逐步提高手衛(wèi)生依從性：創(chuàng)造手衛(wèi)生氛圍，提高手衛(wèi)生意識。手衛(wèi)生依從性最高的科室是ICU（%），最差的是急診及輸液大廳（30%）。感控科堅持每月采用直接觀察法和對手衛(wèi)生用品消耗量的監(jiān)測來對全院各科室、各級人員手衛(wèi)生依從進行監(jiān)測，在監(jiān)測過程中發(fā)現(xiàn)問題時，及時將問題反饋給科主任、護士長。感染控制科 2016年3月25日。加強手衛(wèi)生管理，將手衛(wèi)生作為季度質(zhì)量檢查的重點檢查項目，采用隨機現(xiàn)場提問及對科室手衛(wèi)生自查記錄進行檢查及糾正的方法。二、我院醫(yī)務(wù)人員洗手正確率及依從性低原因分析：手衛(wèi)生意識方面：很多資歷淺的醫(yī)護人員未正確掌握手衛(wèi)生的時機，常常忽略了手衛(wèi)生5個時刻中某一時刻，尤以接觸患者前最多。加強教育培訓，掌握手衛(wèi)生知識。極少數(shù)科室治療車上未配備速干手消毒劑和科室使用固體肥皂現(xiàn)象。雷山縣人民醫(yī)院急診科 2014年2月27日第四篇：巢湖市二院2013年3月份手衛(wèi)生依從性調(diào)查結(jié)果分析及干預(yù)措施一、手衛(wèi)生性從性調(diào)查情況調(diào)查人員組成：由院感科工作人員組成調(diào)查小組，對全院醫(yī)護人員
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