醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生基本原則(完整版)
【正文】 染的物品后。五、禁止佩戴手部飾物，指甲長(zhǎng)度不超過(guò)指尖。九、嚴(yán)格按照外科手消毒流程圖進(jìn)行外科手消毒，在整個(gè)手消毒過(guò)程中應(yīng)保持雙手位于胸前 并高于肘部，使水由手流向肘部。四、醫(yī)護(hù)人員手無(wú)可見污染物時(shí)，可以使用速干型手消毒劑（如：“杰雪”消毒液）消毒雙手 來(lái)代替洗手。凡是標(biāo)注日期的引用文件，其隨后所有的修改（不包括勘誤內(nèi)容）或修訂版均不適用于本標(biāo)準(zhǔn)，然而，鼓勵(lì)根據(jù)本標(biāo)準(zhǔn)達(dá)成協(xié)議的各方研究是否可使用這些文件的最新版本。 常居菌resident skin flora能從大部分人體皮膚上分離出來(lái)的微生物，是皮膚上持久的固有寄居菌，不易被機(jī)械的摩擦清除。 免沖洗手消毒劑waterless antiseptic agent主要用于外科手消毒，消毒后不需用水沖洗的手消毒劑。5手衛(wèi)生設(shè)施 洗手與衛(wèi)生手消毒設(shè)施 設(shè)置流動(dòng)水洗手設(shè)施。 應(yīng)配備合格的速干手消毒劑。 洗手池及水龍頭的數(shù)量應(yīng)根據(jù)手術(shù)間的數(shù)量設(shè)置，水龍頭數(shù)量應(yīng)不少于手術(shù)間的數(shù)量，水龍頭開關(guān)應(yīng)為非手觸式。干手巾應(yīng)每人一用，用后清潔、滅菌；盛裝消毒巾的容器應(yīng)每次清洗、滅菌。e)接觸患者周圍環(huán)境及物品后。7外科手消毒 外科手消毒應(yīng)遵循以下原則：a)先洗手，后消毒。流動(dòng)水應(yīng)達(dá)到GB 5749的規(guī)定。 術(shù)后摘除外科手套后，應(yīng)用肥皂（皂液）清潔雙手。規(guī)范性引用文件下列文件中的條款通過(guò)本標(biāo)準(zhǔn)的引用而成為本標(biāo)準(zhǔn)的條款。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。3．8 手衛(wèi)生設(shè)施 hand hygiene facilities用于洗手與手消毒的設(shè)施，包括洗手池、水龍頭、流動(dòng)水、清潔劑、干手用品、手消毒劑等。肥皂應(yīng)保持清潔與干燥。c）醫(yī)務(wù)人員對(duì)選用的手消毒劑應(yīng)有良好的接受性，手消毒劑無(wú)異味、無(wú)刺激性等。5．2．5 手消毒劑應(yīng)取得衛(wèi)生部衛(wèi)生許可批件，有效期內(nèi)使用。6．2 在下列情況下，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)6．1的原則選擇洗手或使用速干手消毒劑：a）直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。6．4 醫(yī)務(wù)人員洗手方法，見附錄A6．5 消毒應(yīng)遵循以下方法：a）取適量的速干手消毒劑于掌心。7．2．3 流動(dòng)水沖洗雙手、前臂和上下臂下1/3。7．4 注意事項(xiàng)7．4．1 不應(yīng)戴假指甲，保持指甲和指甲周圍組織的清潔。附錄A（規(guī)范性附錄）醫(yī)務(wù)人員洗手方法A．1 在流動(dòng)水下，使雙手充分淋濕。A．4 在流動(dòng)水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護(hù)手液護(hù)膚。B．2 采樣方法 被檢者五指并攏，用浸有含相應(yīng)中和劑的無(wú)菌洗脫水液浸濕的棉拭子在雙手指曲面從指跟到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面積約30cm2，涂擦過(guò)程中同時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子；將棉拭子接觸操作者的部分剪去，投入10ml含相應(yīng)中和劑的無(wú)菌洗脫液試管內(nèi)，及時(shí)送檢。A．3 認(rèn)真揉搓雙手至少15秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為：A．3．1掌手相對(duì)，手指并攏，相互揉搓，見圖A．1。7．4．3 洗手與消毒可使用海綿、其他揉搓用品或雙手相互揉搓。7．3 外科手消毒方法7．3．1 沖洗手消毒方法 取適量的手消毒劑涂抹至雙手的每個(gè)部位、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓2min~6min，用流動(dòng)水沖凈雙手、前臂和上臂下1/3，無(wú)菌巾徹底擦干。c）揉搓時(shí)保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥。c）穿脫隔離衣前后，摘手套后。消毒劑宜采用一次性包裝，重復(fù)使用的消毒劑容器應(yīng)每周清潔與消毒。洗手池設(shè)置在手術(shù)間附近，水池大小、高矮適宜，能防止洗手水濺出，池面應(yīng)光滑無(wú)死角易于清潔。皂液有渾濁或變色時(shí)及時(shí)更換，并清潔、消毒容器。4．2 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期開展手衛(wèi)生的全員培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握手衛(wèi)生知識(shí)和正確的手衛(wèi)生方法，保障洗手與手消毒的效果。如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類、丙酸菌屬、不動(dòng)桿菌屬等。凡不注明日期的引用文件，其最新版本適用于本標(biāo)準(zhǔn)。8手衛(wèi)生效果的監(jiān)測(cè) 監(jiān)測(cè)要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)每季度對(duì)手術(shù)室、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、層流潔凈病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒室、母嬰室、血液透析病房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科等部門工作的醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行消毒效果的監(jiān)測(cè)；當(dāng)懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)與醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生有關(guān)時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并進(jìn)行相應(yīng)致病性微生物的檢測(cè)。手消毒劑的取液量、揉搓時(shí)間及使用方法遵循產(chǎn)品的使用說(shuō)明。 洗手方法與要求 洗手之前應(yīng)先摘除手部飾物，并修剪指甲，長(zhǎng)度應(yīng)不超過(guò)指尖。 醫(yī)務(wù)人員在下列情況時(shí)應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒：a)接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。6洗手與衛(wèi)生手消毒:a)當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時(shí)，應(yīng)用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手。 應(yīng)配備清潔指甲用品；可配備手衛(wèi)生的揉搓用品。 衛(wèi)生手消毒劑應(yīng)符合下列要求：a)應(yīng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定。有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在診療區(qū)域均宜配備非手觸式水龍頭。 手衛(wèi)生設(shè)施hand hygiene facilities
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