抗病毒治療常見問題分析及依從性策略-預(yù)覽頁
【正文】 ,000拷貝 /ml以上c)患者具有治療意愿，并可以保證良好依從性建議治療抗病毒治療的臨床適宜性n 總的原則 ：n 在抗病毒治療之前，先治療致命的或者嚴(yán)重的機(jī)會性感染；n 先治療不穩(wěn)定的慢性疾病 ： 高血壓、糖尿病等；n 肝毒性（肝損傷） 3級以上先保肝治療；n 合并結(jié)核時，先進(jìn)行強(qiáng)化期抗結(jié)核治療（根據(jù)CD4值，決定抗病毒治療時間。n 1個月前發(fā)熱呈持續(xù)高熱（ 3940℃ ），當(dāng)?shù)乜垢腥局委熜Ч睿?7天前開始抗病毒治療（ AZT+3TC+NVP),仍寒戰(zhàn)、高熱到我院就診。醫(yī)生告知患者及家屬 “ 一旦開始治療，不能停藥，否則耐藥 ” ，轉(zhuǎn)我院時仍未停止抗病毒治療。 來我院胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)賁門腫物，鉗夾出血，無法取活組織病檢。 患者張某，以極度乏力、心慌、頭暈就診，查體重度貧血貌，血常規(guī) Hgb 32g/L 詢問病史：抗病毒治療 （ AZT+DDI+NVP） 7個月，從未檢查過血常規(guī)、肝功能等。n 禁止與很多藥物和用：西沙必利、三唑侖、辛伐他丁、利福平、利福噴丁等；依從性策略n 治療前患者依從性的評估n 治療前患者的依從性教育n 治療過程中服藥依從性的督導(dǎo)n 積極處理藥物不良反應(yīng)，避免或減少不良反應(yīng)導(dǎo)致的依從性下降 治療前患者依從性的評估治療前至少預(yù)約 2次門診，每次間隔一定時間 ：n 了解患者的職業(yè)背景： 農(nóng)民、外出打工人員、干部職員、學(xué)生等n 了解患者對服藥治療的態(tài)度： 迫切、猶豫不決、無所謂、擔(dān)心不良反應(yīng)等治療前患者依從性的評估n 注意門診溝通的技巧： 醫(yī)生的態(tài)度、語言n 努力與患者建立信任關(guān)系：治療前患者的依從性教育n 治療前告知患者病情，對服藥依從性至關(guān)重要。 教育培訓(xùn)志愿者和病人團(tuán)體參與。提高依從性的策略必須是 :持續(xù)的 隨訪病人重復(fù)的 同樣的信息修訂的 要滿足每個患者不斷變化的 需要跨領(lǐng)域的 醫(yī)生、護(hù)士、 藥劑師、咨詢師提高依從性的策略必須個體化最有效的方法是綜合各種干預(yù)措施每次 隨訪病人時，都要對病人強(qiáng)調(diào)依從性的重要性
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