抗病毒治療常見問題分析及依從性策略-免費閱讀
【正文】 教育培訓(xùn)志愿者和病人團體參與。 患者張某，以極度乏力、心慌、頭暈就診，查體重度貧血貌，血常規(guī) Hgb 32g/L 詢問病史：抗病毒治療 （ AZT+DDI+NVP） 7個月，從未檢查過血常規(guī)、肝功能等。醫(yī)生告知患者及家屬 “ 一旦開始治療，不能停藥，否則耐藥 ” ，轉(zhuǎn)我院時仍未停止抗病毒治療。成人 \青少年抗病毒治療總體標(biāo)準(zhǔn)臨床標(biāo)準(zhǔn) 實驗室標(biāo)準(zhǔn) 處理意見急性感染期 任何 CD4值 建議治療WHOⅣ 期 任何 CD4水平 治療WHOⅢ 期 任何 CD4水平治療 建議任何分期 CD4 200/mm3 治療WHO分期 Ⅰ 期， Ⅱ 期 CD4計數(shù)在 200350之間，如果符合以下任何一條標(biāo)準(zhǔn)： a) 一年內(nèi) CD4計數(shù)下降超過 30%，或者CD4絕對數(shù)下降 100/mm3 b)病毒載量在 100,000拷貝 /ml以上c)患者具有治療意愿，并可以保證良好依從性建議治療抗病毒治療的臨床適宜性n 總的原則 ：n 在抗病毒治療之前，先治療致命的或者嚴(yán)重的機會性感染；n 先治療不穩(wěn)定的慢性疾病 ： 高血壓、糖尿病等；n 肝毒性（肝損傷） 3級以上先保肝治療；n 合并結(jié)核時，先進行強化期抗結(jié)核治療（根據(jù)CD4值，決定抗病毒治療時間?？共《局?療 常 見問題 分析及依從性策略河南省 傳 染病醫(yī)院鄭 州市第六人民醫(yī)院趙 清霞掌握抗病毒治療時機n 例 1：n 患者王 XX,男， 38歲 95年有單采血漿史。 ）病例 2：n 患者丁 XX,男， 50歲， 94年有輸血史。入院診斷：重癥紅斑性剝脫性皮炎 入院不足 24小時，患者死亡。關(guān)于抗病毒藥物的更換n 治療方案的制定遵循一定的原則： 2NRTIs +1NNRTI 或 2NRTIs+1PI（ PI/r） 或 3NRTIs（ AZT+3TC+ABC不作為一線方案）n 由于藥物不良反應(yīng)更改方案：一般在同一類藥物中調(diào)整，如 AZT D4T， NVP EFVn 如果考慮治療失敗，要考慮交叉耐藥問題： NVP—EFV 可能是無意義的。
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1