抗病毒藥與抗真菌藥-在線瀏覽
2025-02-05 06:13本頁(yè)面
【正文】 （ AZT） ： 是美國(guó)批準(zhǔn)用于 HIV感染的第一個(gè)藥物 。 可用于治療 HIV感染的不同病期的患者 ， 改善病人的臨床癥狀 ， 使病毒轉(zhuǎn)陰 ， 生存期延長(zhǎng) 。 常見不良反應(yīng)是頭痛 、 惡心 、 嘔吐 ， 嚴(yán)重出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)及骨髓抑制 。 對(duì) AZT產(chǎn)生耐藥的 HIV病毒有效 ， 細(xì)胞毒性低于 AZT。 3/8/2023 8 （ 四 ） 其它抗病毒藥 （ 病毒唑 ） ： 具有廣譜抗病毒活性 ， 對(duì) DNA和 RNA病毒均有抑制作用 。 3/8/2023 9 ： 特異性抑制流感病毒 ， 用于甲型流感的預(yù)防 。 劑量大可致發(fā)熱 ， 粒細(xì)胞減少 ， 血小板減少 。高濃度殺菌。 臨床應(yīng)用 口服用于腸道真菌感染 注射用于全身真菌感染 3/8/2023 14 不良反應(yīng) 毒性較大 ① 急性毒性反應(yīng) ② 腎損害 ③ 血液系統(tǒng)毒性反應(yīng) ④ 心血管系統(tǒng)毒性反應(yīng) 3/8/2023 15 防治措施 ① 先給解熱鎮(zhèn)痛藥和抗組胺藥，同時(shí)給皮質(zhì)激素 ② 補(bǔ)鉀 ③ 定期監(jiān)測(cè)血尿常規(guī)、肝腎功能、血鉀、心電圖 ④ 肝腎功能不良者慎用 新劑型 兩性霉素 B脂質(zhì)復(fù)合體 兩性霉素 B脂質(zhì)分散體 兩性霉素 B脂質(zhì)體 3/8/2023 16 制霉菌素 (nystatin) 作用機(jī)制 多烯類，作用及機(jī)制同兩性霉素 B 對(duì)各類真菌均有抑制作用 對(duì)陰道滴蟲有抑制作用 不良反應(yīng) 毒性較兩性霉素 B更大，不能注射。 臨床應(yīng)用 與兩性霉素 B 聯(lián)合用藥 首選治療隱球菌所致腦膜炎 3/8/2023 21 第七篇 抗寄生蟲藥 Antiparasite Drugs 3/8/2023 22 抗 瘧 藥 Antimalarial Drugs 3/8/2023 23 全球艾滋病、結(jié)核和瘧疾基金 亞太地區(qū)研討會(huì) （北京， 2023年 2月 7日） 3/8/2023 24 第一節(jié) 瘧原蟲生活史 抗瘧藥作用環(huán)節(jié) 3/8/2023 25 第二節(jié) 常用抗瘧藥 一、主要用于控制癥狀的抗瘧藥 1. 氯喹 (chloroquine) ? 抗瘧作用 特點(diǎn)：起效快、療效高、作用持久 應(yīng)用：控制臨床癥狀發(fā)作；癥狀抑制性預(yù)防 3/8/2023 26 ?口服吸收迅速， Tmax=12 h?作用迅速 ?紅細(xì)胞濃集氯喹 ?高效 （ CRBCC血漿 ： 1020倍； CRBC感染 CRBC正常 ： 25倍） ?代謝、排泄緩慢，組織分布量大 ?作用持久 （ t1/2：數(shù)天 數(shù)周； C組織 C血漿 ： 200700倍） 3/8/2023 27 機(jī)制： A. 氯喹（弱堿性） ??食物泡內(nèi) pH ??蛋白酶活性 ? ?瘧原蟲利用宿主 Hb能力 ? ? 蟲體必需氨基酸缺乏； B. 抑制血紅素聚合酶 ?血紅素堆積 ?蟲體胞膜溶解； C. 插入蟲體 DNA雙螺旋結(jié)構(gòu)，形成 DNA氯喹復(fù)合物，影響 DNA復(fù)制和 RNA轉(zhuǎn)錄。 9(2): 1405. 耐藥性及瘧疾防治的新方向 3/8/2023 39 2. 疫苗 Garraud O, Mahan
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