抗病毒治療常見問題分析及依從性策略-展示頁
2025-03-07 12:51本頁面
【正文】 困難 20天轉(zhuǎn)診我院，入院后查 CD4 39/mm3，動脈血氣氧分壓 45mmHg，胸 CT雙肺片絮樣病變。n 入院診斷： AIDS C3期 PCP（重度） I 型呼吸衰竭問題：n 抗病毒治療的最佳時機是什么？n 此病例治療過程中存在哪些問題？n 在今后的治療過程中，該病例還可能遇到哪些困難？存在的問題：n 是否對病人進行了艾滋病相關知識的充分告知、咨詢等？n 錯過了很好的治療時機： CD4 下降，尚未發(fā)生機會性感染；n 未按照指南給予患者復方新諾明預防；n 發(fā)生嚴重的機會性感染，未積極治療控制病情，即給予抗病毒治療，雖不能視為絕對禁忌，但效果差，還可能引發(fā)其他治療矛盾。成人 \青少年抗病毒治療總體標準臨床標準 實驗室標準 處理意見急性感染期 任何 CD4值 建議治療WHOⅣ 期 任何 CD4水平 治療WHOⅢ 期 任何 CD4水平治療 建議任何分期 CD4 200/mm3 治療WHO分期 Ⅰ 期， Ⅱ 期 CD4計數(shù)在 200350之間，如果符合以下任何一條標準： a) 一年內(nèi) CD4計數(shù)下降超過 30%，或者CD4絕對數(shù)下降 100/mm3 b)病毒載量在 100,000拷貝 /ml以上c)患者具有治療意愿，并可以保證良好依從性建議治療抗病毒治療的臨床適宜性n 總的原則 ：n 在抗病毒治療之前，先治療致命的或者嚴重的機會性感染；n 先治療不穩(wěn)定的慢性疾病 ： 高血壓、糖尿病等；n 肝毒性（肝損傷） 3級以上先保肝治療；n 合并結(jié)核時，先進行強化期抗結(jié)核治療（根據(jù)CD4值，決定抗病毒治療時間。 6個月前開始發(fā)熱， 4個月前因長期發(fā)熱在省人民醫(yī)院發(fā)現(xiàn)感染 HIV，診斷肺部感染轉(zhuǎn)回當?shù)刂委煛 1個月前發(fā)熱呈持續(xù)高熱（ 3940℃ ），當?shù)乜垢腥局委熜Ч睿?7天前開始抗病毒治療（ AZT+3TC+NVP),仍寒戰(zhàn)、高熱到我院就診。病例 2：n 艾滋病定點治療機構與結(jié)防部門對病人的管理存在脫節(jié)現(xiàn)象； nHIV\TB的抗病毒治療時機？nHIV\TB抗結(jié)核藥的應用原則？nHIV\TB抗病毒治療方案的選擇？ TB/HIV
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