抗磷脂綜合征診治策略(參考版)
2025-03-03 12:50本頁面
【正文】 s Syndrome=CAPSProf. R. A. Asherson (South Africa)，1987, 10 cases1% of cases with APSMicroangiopathy， Mortality 50%；occlusive vasculopathyCauses: infection, trauma, malignancies, pregnancy exacerbation of SLE, drugCauses of death: stroke, hemorrhage, encephalopathy, cardiac malfunction , infectionsCAPS臨床特點(diǎn)CAPS registry， 280 patients with CAPS（ 20232023）More than 500 cases（ ~2023） J Autoimmun, 2023. 32(34): p. 2405.APS病情評估：血栓事件再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)評估有無其他血栓事件高危因素肥胖： BMI30kg/m2高脂血癥吸煙妊娠、產(chǎn)褥期長期制動外科手術(shù)后口服避孕藥雌激素替代APS病情評估：血栓事件再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)The Global APS Score: GAPSS高脂血癥： 3分高血壓 ： 1分aCLIgG/M： 5分Antib2GP1igG/M： 4分LAC： 4分AntiPS/PT： 3分GAPSS=10分，血栓再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)極高Rheumatology (Oxford), 2023. 54(1): p. 1348.靜脈栓塞：單因素分析影響因素 OR 95%CI P值*男性 ACL陽性 LA陽性 抗 β2GP1陽性 PLT減低 靜脈栓塞： logistics多因素回歸分析動脈栓塞：單因素分析動脈栓塞： logistics多因素回歸分析影響因素 OR 95%CI P值*男性 ACL陽性 LA陽性 *抗 β2GP1陽性 PLT減低 抗磷脂綜合征的治療策略血栓性 APS治療原則原則： 預(yù)防血栓事件thromboprophylaxis一級預(yù)防改變生活方式：戒煙、減肥、運(yùn)動、低血脂、避免口服避孕藥、激素替代治療低劑量阿司匹林（ LDA 75100mg/d）HCQ： SLEAPS常規(guī)推薦二級預(yù)防： antithrombotic agents， longterm therapyUFC、 LMWHWarfarin： INR NOACs/DOACsITP、 AIHASteroids、 immunosuppressant、 IVIG、 CD20mAb血栓性 APS治療流程APS特殊情況處理?APS缺血性 卒中2023年 NEJM： ASA與抗凝治療療效相當(dāng)？ Warfarin（ ）并未獲益Limitations： elderly？（平均 60歲），僅為 aPLs一次檢測陽性、滴度低13屆 APL大會：確診 APS且存在動脈栓塞者ASA+warfarin 或者強(qiáng)化抗凝（ INR）對于 storke：無等級推薦，視出血風(fēng)險(xiǎn)情況而定BCSH/ACCP指南： storke或者 TIA+aPLs陽性者不推薦強(qiáng)化抗凝（ INR）可選擇方案：抗凝（ INR ）、氯吡格雷 +阿司匹林、 Triflusal青年卒中（ Age50歲） +aPLs陽性：抗凝Expert Rev Hematol, 2023. 7(2): p. 16972.APS特殊情
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1