十三項(xiàng)醫(yī)療核心制度幻燈片(參考版)
2025-02-19 23:39本頁(yè)面
【正文】 謝謝 鄭冰 演講完畢，謝謝觀看！ 。 ? 四查：查醫(yī)囑、備藥前查、備藥中查、備藥后查。 ? 一、藥師“四查十對(duì)”： ? 根據(jù)衛(wèi)生部 2023年開始執(zhí)行的《處方管理辦法》規(guī)定，藥師調(diào)劑處方時(shí)必須做到“四查十對(duì)”： ? 查處方，對(duì)科別、姓名、年齡；查藥品，對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對(duì)藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對(duì)臨床診斷。自醫(yī)師開具處方得到患者應(yīng)用藥物，存在諸多環(huán)節(jié)。 ? 其他科室亦應(yīng)根據(jù)上述要求精神，制定本科室工作的查對(duì)制度。 ? 診斷時(shí)，查對(duì)姓名、編號(hào)、臨床診斷、檢查結(jié)果。 ? 收器械包時(shí)，查對(duì)數(shù)量、質(zhì)量、清潔處理情況。 ? 九、供應(yīng)室 ? 準(zhǔn)備器械包時(shí)，查對(duì)品名、數(shù)量、質(zhì)量、清潔度。 ? 高頻治療時(shí)，檢查體表、體內(nèi)有無金屬異常。 查對(duì)制度 ? 八、理療科及中醫(yī)針灸科 ? 進(jìn)行各種治療時(shí)，查對(duì)科別、病房、姓名、部位、種類、劑量、時(shí)間、皮膚。 ? 治療時(shí)，查對(duì)科別、病房、姓名、部位、條件、時(shí)間、角度、劑量。 ? 發(fā)報(bào)告時(shí)，查對(duì)科別、病房。 ? 檢驗(yàn)時(shí)，查對(duì)試劑、項(xiàng)目、化驗(yàn)單與標(biāo)本是否是相符。 查對(duì)制度 ? 四、輸血 科 （略） ? 五 、檢驗(yàn)科 ? 采取標(biāo)本時(shí)，查對(duì)科別、床號(hào)、姓名、檢驗(yàn)?zāi)康摹? ? 三、藥房 ? 配方時(shí)，查對(duì)處方的內(nèi)容、藥物劑量、配伍禁忌。 ? 手術(shù)前，必須查對(duì)科別、床號(hào)、姓名、診斷、手術(shù)部位、麻醉方法及麻醉用藥。 ? 輸血前，需經(jīng) 2人查對(duì)，無誤后方可輸入，輸血時(shí)須注意觀察，保證安全。 ? 清點(diǎn)藥品時(shí)和使用藥品前，要檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、失效期和批號(hào)，如不符合要求，不得使用。三查是：擺藥時(shí)查；服藥、注射、處置前查；服藥、注射、處置后查。 查對(duì) 制度 ? 一、臨床科室 ? 開醫(yī)囑、處方或進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)查對(duì)患者姓名、性別、床號(hào)、住院號(hào)（門診號(hào)）。如術(shù)中須改變手術(shù)方式或擴(kuò)大手術(shù)范圍，必須請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師，并告知患者及家屬，簽字同意后方可進(jìn)行。 ? 六、各級(jí)醫(yī)師必須遵守、落實(shí)討論制定的診療方案。 ? 四、各級(jí)醫(yī)師可充分發(fā)言，提出自己的意見和見解。 ? 三、術(shù)前討論時(shí)，主管醫(yī)師應(yīng)準(zhǔn)備好必要的檢查資料，有重點(diǎn)地介紹病情，并提出自己或?qū)I(yè)小組的診斷及治療方案，必要時(shí)檢索相關(guān)資料。 術(shù)前討論 制度 ? 一、術(shù)前討論由科主任或副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職稱醫(yī)師主持，對(duì)擬進(jìn)行的危重、疑難、致殘、新開展手術(shù)及 70歲以上患者進(jìn)行討論。 ? 對(duì)違反本規(guī)范超權(quán)限手術(shù)的責(zé)任人，一經(jīng)查實(shí)，將追究責(zé)任人的責(zé)任；對(duì)由此而造成醫(yī)療事故的，依法追究相應(yīng)的責(zé)任。 ? 六、行政管理 ? 各科室和各級(jí)醫(yī)師必須嚴(yán)格執(zhí)行本制度。外出手術(shù)醫(yī)生所主持的手術(shù)不得超出其按本制度規(guī)定的相應(yīng)手術(shù)級(jí)別。 ? 以上手術(shù)，須經(jīng)科內(nèi)討論，填寫《手術(shù)計(jì)劃核準(zhǔn)書》，科主任簽字同意后報(bào)醫(yī)務(wù)處備案，由醫(yī)務(wù)處負(fù)責(zé)人審批或提交業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)或院長(zhǎng)審批，獲準(zhǔn)后，手術(shù)科室科主任負(fù)責(zé)簽發(fā)手術(shù)通知單。 ? 外院醫(yī)師會(huì)診主持手術(shù)的（異地行醫(yī)必須按執(zhí)業(yè)醫(yī)師法和衛(wèi)生部第 42號(hào)令《醫(yī)師外出會(huì)診管理暫行規(guī)定》執(zhí)行）。 ? 已經(jīng)或預(yù)期可能引致醫(yī)、患或司法糾紛的。 ? 器官摘除手術(shù)。 ? 被手術(shù)者系特殊保薦對(duì)象、著名專家學(xué)者、知名人士及各黨派負(fù)責(zé)人。 ? 高風(fēng)險(xiǎn)的新技術(shù)、新項(xiàng)目、科研手術(shù)參照科字（ 2023） 143號(hào)文《應(yīng)用醫(yī)療新技術(shù)、新業(yè)務(wù)管理辦法》執(zhí)行。急診手術(shù)中如發(fā)現(xiàn)需施行的手術(shù)超出自己的手術(shù)權(quán)限時(shí)，應(yīng)立即口頭上報(bào)請(qǐng)示。原則上應(yīng)由具備實(shí)施該項(xiàng)手術(shù)資格的醫(yī)師主持手術(shù)。 ? （三）急診手術(shù) ? 擬作手術(shù)的級(jí)別在值班醫(yī)生手術(shù)權(quán)限級(jí)別內(nèi)時(shí)，可通知并施行手術(shù)。 ? （二）高度風(fēng)險(xiǎn)手術(shù) ? 高度風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)是指手術(shù)科室科主任認(rèn)定的存在高度風(fēng)險(xiǎn)的任何級(jí)別的手術(shù)（含 70歲以上高齡患者的手術(shù)）。 ? 二級(jí)手術(shù)：科主任審批，高年資主治醫(yī)師以上人員簽發(fā)手術(shù)通知單。 ? （一）常規(guī)手術(shù) ? 四級(jí)手術(shù)：科主任審批，由高年資副主任醫(yī)師以上醫(yī)師簽發(fā)手術(shù)通知單。 ? （九）任何級(jí)別醫(yī)師所作的外科手術(shù)類別，均不可超出所受聘醫(yī)院的外科手術(shù)執(zhí)業(yè)范圍。 ? （七）主任醫(yī)師：可主持四級(jí)手術(shù)以及一般新技術(shù)、新項(xiàng)目手術(shù)或經(jīng)主管部門批準(zhǔn)的高風(fēng)險(xiǎn)科研項(xiàng)目手術(shù)。 ? （五）低年資副主任醫(yī)師：可主持三級(jí)手術(shù)，在上級(jí)醫(yī)師臨場(chǎng)指導(dǎo)下，逐步開展四級(jí)手術(shù)。 ? （三）低年資主治醫(yī)師：可主持二級(jí)手術(shù)，在上級(jí)醫(yī)師臨場(chǎng)指導(dǎo)下，逐步開展三級(jí)手術(shù)。 手術(shù)分級(jí)管理制度 ? 三、各級(jí)醫(yī)師手術(shù)權(quán)限 ? （一）低年資住院醫(yī)師：在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，可主持一級(jí)手術(shù)。 ? 高年資副主任醫(yī)師：從事副主任醫(yī)師崗位工作 3年以上者。 ? 高年資主治醫(yī)師：從事主治醫(yī)師崗位工作 3年以上，或獲得臨床博士學(xué)位、從事主治醫(yī)師崗位工作 2年以上者。 ? 高年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師崗位工作 3年以上者，或獲得碩士學(xué)位、取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、并曾從事住院醫(yī)師
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