【正文】 （ 5）情志護理 疏導患者情志，使之配合治療。 （ 3）給藥護理 31 大便后遵醫(yī)囑用中藥熏洗。 （ 2） 病情觀察，做好護理記錄 A、排便時如痔核脫出，應及時還納。 B、痔發(fā)作期要側臥休息。 （ 5）辨證：風傷腸絡證、濕熱下注證、氣滯血瘀證、脾虛氣陷證。 （ 3）直腸檢查結果。 護理評估 （ 1）患者的職業(yè)、飲食、排泄習慣及誘發(fā)因素。以便血、肛門有腫物、墜脹、異物感或疼痛為主要臨床表現。 （ 9）指導患者做適當的提肛運動，以促進傷口愈合，利于功能康復。 （ 7）尿潴留者給予熱敷下腹部或誘導排尿，或遵醫(yī)囑針刺。 （ 5）術后盡早給予普食，進食富纖維素的食物和足夠的水分，忌辛辣刺激，保持排便通暢。 （ 4）手術當日不宜排便。 （ 3）病情觀察，做好護理記錄 A、觀察生命體征。 術后護理 （ 1）術后根據病情遵醫(yī)囑送入 ICU、普通病房等 。 （ 6）術日晨排空膀胱，遵醫(yī)囑給予麻醉用藥。 B、遵醫(yī)囑給予清潔灌腸。 30 （ 4）術前清潔皮膚，遵醫(yī)囑行手術區(qū)備皮，并注意臍部的清潔，做好護理記錄。 （ 2）針對患者存在的心理問題做好情志護理。 （ 15） 做好出院指導， 并征求意見。 （ 14） 預防院內交叉感染 A、 嚴格執(zhí)行消毒隔離制度。正確實施外置熏洗法，注意觀察用藥后的反應。 （ 11） 加強情志護理，疏導不良心理，使其配合治療。發(fā)現異常，報告醫(yī)師并配合處理。 B、 手術患者按手術護理常規(guī)進行，做好術前準備、術后護理。 （ 8） 遵醫(yī)囑執(zhí)行分級護理。 （ 6） 每周測體重一次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。 F、 危重患者生命體征監(jiān)測遵醫(yī)囑執(zhí)行。 D、 若體溫 39℃以上，每 4 小時測體溫、脈搏、呼吸 1 次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。 B、 新入院患者每日測體溫、脈搏、呼吸 3 次，連續(xù) 3 日。 C、 介紹作息時間、相關制度 。 （ 3） 入院介紹 A、 介紹主管醫(yī)師、護士、并通知醫(yī)師。 B、 根據病癥性質，室內溫濕度適宜。 （ 5）繼續(xù)進行心理疏導工作，幫助患者樹立良好的健康心理。 （ 4）加強勞動保護，遠離火源、熱源等。 （ 2）鼓勵患者進行實意的整形、整容 ，進而增強生活自理能力和堅定生活信心。 F、伴高熱、昏迷著，按高熱護理常規(guī)。敷料被污染者，應及時更換。 C、手足部或近關節(jié)部位燒傷時，應保持患肢于功能位，創(chuàng)面愈合后，及時進行功能鍛煉。 （ 6）臨證（癥）施護 A、行暴漏療法時，注意保持創(chuàng)面清潔、干燥，應嚴格執(zhí)行病室的消毒制度。 C、口渴者遵醫(yī)囑補液。 （ 4）飲食護理 A、鼓勵患者多進食，多食蔬菜、水果，忌食辛辣灸 、肥甘厚味及海腥發(fā)物等。 （ 3）給藥護理 A、遵醫(yī)囑準確、及時地補充液體，保持靜脈通暢。 E、出現躁動不安，口干、尿少、面色蒼白、神疲肢冷、血壓下降、脈微細數時 ，立即報告醫(yī)師，并配合處理。 C、觀察患者神志、寒熱、食欲、舌脈等變化。 （ 2） 病情觀察，做好護理記錄 28 A、凡中度燒傷 有條件者，俺知道重癥監(jiān)護室，遵醫(yī)囑嚴格記錄 24 小時出入量。 E、大面積燒傷患者應絕對臥床，使用無菌床單。 C、指導患者注意休息，避免創(chuàng)面受壓。大面積燒傷者，實行保護性隔離。 （ 5） 辯證：火盛傷陰、火毒熾盛、火毒內功等實證；陰損及陽、氣血兩虛，陰傷胃敗等虛證。 （ 3）有無并發(fā)癥，如休克、感染、微循環(huán)障礙等表現。 護理評估 （ 1）燒傷種類。以皮肉腐爛為主要臨床表現。 （ 2）積極治療尿路感染。 （ 6）臨證（癥）施護 濕熱蘊結 者，可遵醫(yī)囑針刺止痛。 C、尿酸結石不宜食高嘌呤食物，如動物內臟等。 （ 4）飲食護理 A、囑患者多飲水。 C、出現虛脫時，取平臥位或頭低位，做好搶救準備。 （ 2）病情觀察，做好護理記錄 A、疼痛發(fā)生的時間 、部位、性質、次數，有無發(fā)熱、血尿，有無砂石排出，有無排尿突然中斷等情況。 護理要點 （ 1）一般護理 A、按中醫(yī)外科一般護理常規(guī)進行。 （ 3）對疾病的認知程度及心理社會狀況。 護理評估 （ 1）疼痛發(fā)生的時間、部位、性質、次數及有無放射痛。病位在膀胱和腎，涉及肝脾。 石淋 因濕熱久蘊，煎熬尿液成石，阻滯腎系所致。 （ 4）早期發(fā)現，及時就醫(yī)。 （ 2）養(yǎng)成良好的生活習慣，積極預防和治療腸道寄生蟲病。 B、蛔蟲、糞石引起的梗阻，遵醫(yī)囑 口服或胃管注入植物油或液體石蠟。 （ 5）情志護理 做好心理安慰與疏導，緩解患者的緊張及恐懼心理，使之配合治療。 B、腸梗阻癥狀緩解 后，遵醫(yī)囑進食流質、半流質等。 B、中藥湯劑宜溫服；若用胃管注入，應在注入后夾管 1~2 小時，防止溢出。發(fā)現血性引流液時，應報告醫(yī)師。 （ 2） 病情觀察，做好護理記錄 A、觀察腹痛、嘔吐、腹脹及肛門排便、排氣等情況。 B、臥床休息，血壓穩(wěn)定者取半臥位。 （ 5）辯證：痞結型、瘀結型、疽 結型。 （ 3）有無排氣、排便以及大便的性狀。 護理評估 （ 1）觀察腹痛部位、性質、程度及伴隨癥狀。病位在腸。 26 腸梗阻 因飲食不節(jié)、勞逸失調、情志不暢等而使腸道氣血痞結、通降失調所致。 （ 2）避免飲食不節(jié)及飲食后劇烈運動。 C、手術后鼓勵早期下床活動，以促進腸蠕動恢復 ，肺證腸粘連發(fā)生。 （ 6）臨證（癥）施護 A、腹痛甚時遵醫(yī)囑針刺止痛。 C、恢復期可進食高蛋白、新鮮蔬菜及水果，忌食生冷之品。 （ 4） 飲食護理 A、瘀滯化熱者，宜進食流質或半流質。 B、服用通里攻下藥時，應注意大便情況。 B、觀察患者神志、血壓、體溫、呼吸等變化，并做好記 錄。 護理要點 （ 1）一般護理 按中醫(yī)外科一般護理常規(guī)進行。 （ 2）心理社會狀況。闌尾炎可參照本病護理。以轉移性 右下 腹痛為主要臨床表現。 （ 4）告知患者在放射治療 期間可配合中藥治療。 （ 2）指導患者掌握傷口護理知識，保持傷口清潔和干燥。 D、術后按手術后護理常規(guī)進行。 C、術后 1 天患者的頸部需制動，禁止吞咽動作。 （ 6）臨證（癥）施護 A、痰瘀內結、瘀熱傷陰者，遵醫(yī)囑給予中藥藥膏外敷。 B、必要時遵醫(yī)囑給予靜脈營養(yǎng)支持療法。 B、遵醫(yī)囑按時按量服用甲狀腺制劑。 B、觀察腫塊的皮膚色澤、大小、硬度、活動度、有無壓痛、血管怒張、聲音嘶啞 、 吞咽困難、氣短、手足抽搐等情況。 B、晚期患者全身衰竭，形體消瘦，長期臥床，應定時協調翻身 ，預防壓瘡。 （ 4） 辯證：痰瘀內結證，瘀熱傷陰證。 （ 2） 生活自理能力。甲狀腺可參照本病護理。以甲狀腺單側或雙側腫塊、堅硬如石、高低不平、推之不移為主要臨床表現。 （ 6）以胸罩或三角巾托起患乳，膿未成者減少活動牽拉。 （ 4）哺乳期婦女應保持心情舒暢，避免情緒激動。 （ 2） 指導哺乳婦女及時糾正乳頭凹陷，防止因乳頭內陷、乳汁不暢而反復發(fā)作。 B、疼痛劇烈時，遵醫(yī)囑針刺或注射止痛劑。 （ 5）情志護理 介紹病情，消除患者恐懼及焦慮心理，使其配合治療。 （ 4）飲食護理 A、飲食宜清淡、易消化，少食辛辣、肥甘及 魚腥發(fā)物。 （ 3）給藥護理 A、遵醫(yī)囑局部給予清熱解毒、消腫止痛類中草藥外敷。 （ 2）病情觀察，做好護理記錄 A、注意觀察患乳腫脹范圍、皮膚色澤、疼痛程度，有無腫塊、觸痛，全身有無寒熱。 B、病情較重者，臥床休息；膿腫切開后取半臥位或患側臥位，以利膿液引流。 （ 5）辯證：氣滯熱壅證、熱毒熾盛證、正虛毒戀證。 （ 3）有無乳頭發(fā)育不良、有乳頭破損等情況。 護理評估 （ 1）患乳腫脹范圍、皮膚色澤、疼痛程度、有無腫塊及全身有無寒熱。病位在乳房。 乳癰 因乳汁淤積，肝郁胃熱，熱毒入侵乳房所致。 （ 2）經常自行檢查皮膚，定時變換體位。 （ 6）臨證（癥）護理 氣滯血瘀或氣血兩虛者，可遵醫(yī)囑用艾灸治療。 （ 5）情志護理 A、介紹病情，說明治療的必要性，取得患者合作，緩解其緊張情緒。 （ 4）飲食護理 A、增加血肉有情之品，以扶正氣。 （ 3）給藥護理 A、中藥湯劑溫服，服后觀察藥物反應。大小便失禁者，便后清潔會陰部，并滑 23 石粉外撲。 C、注意被褥的清潔、松軟、干燥、無折，保持患者皮膚清潔干燥。 護理要點 （ 1）一般護理 A、按中醫(yī)外科一般護理常規(guī)進行。 （ 2）生活自理能力及心理社會狀況。病位在肌膚 ，重則達骨骼。 壓瘡 因久病臥床，氣血運行失暢，肌膚失養(yǎng)；或因摩擦皮膚、染毒所致。 G、評估傷口疼痛的性質、程度、持續(xù)時間，分析疼痛原因，遵醫(yī)囑用針刺或藥物止痛。發(fā)現異常報告醫(yī)師，及時處理。 D、禁食期間遵醫(yī)囑準確補液，維持水電解質平衡。 B、記錄出入量，注意體液平衡 。 （ 3）病情觀察，做好護理記錄。 術后護理 （ 1）術后根據患者病情遵醫(yī)囑送入 ICU 或普通病房。 D、再次核對患者姓名、床號及手術名稱。 B、取下義齒、眼鏡和貴重物品，交家屬保管。 （ 5）術前晚遵醫(yī)囑 給予安神鎮(zhèn)靜藥物，保證患者休息。 （ 3）結合疾病做好健康教育。 22 外科手術護理常規(guī) 術前護理 （ 1）遵醫(yī)囑完善術前各項檢查。 （ 2）做好床單位的終末消毒處理。 1根據患者病情，對患者或家屬進行相關健康指導，使之對疾病、治療、護理等知識有一定了解，積極配合治療。 1遵醫(yī)囑給予飲食護 理，指導飲食宜忌。 遵醫(yī)囑準確給藥。 （ 5）急腹癥患者，診斷不明前禁止止痛劑或熱敷。 （ 3）保持各種引流管通暢，不受壓，不脫落，注意引流液的量、性質及氣味等，引流袋每日更換 1 次，遵守無菌技術原則。 （ 1）嚴密觀察患者生命體征、瞳孔、神志、舌脈、二便等變化，發(fā)現異常，及時報告醫(yī)師，并配合治療。 遵醫(yī)囑執(zhí)行分級護理。 每周測體重 1 次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。 （ 6）危重患者生命體征監(jiān)測遵醫(yī)囑執(zhí)行。 （ 4）若體溫 39℃以上者，每 4 小時測體溫、脈搏、呼吸 1 次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。 （ 2） 新入院患者每日測體溫、脈搏、 呼吸 3 次，連續(xù) 3 日。 （ 3）介紹作息時間、相關制度。 入院介紹 （ 1）介紹主管醫(yī)師、護士，并通知醫(yī)師。 （ 2）根據病癥性質，室內溫濕度適宜。石淋者應增加活動量，指導患者進行跳躍、拍打等活動。 （ 5） 每日堅持多飲水，并限制含鈣及草酸豐富的飲食。 （ 3） 起居有常，飲食有節(jié)，節(jié)制房事，保持心情舒暢。 （ 2） 按時復診。 D、 勞淋， 腰酸甚時，在睡眠時腰下墊棉墊。 B、 石淋，腎絞痛發(fā)作時，穴位按壓。 （ 5） 情志護理 安慰患者，給予心理疏導，消除緊張、急躁或悲觀情緒，積極配合治療。 B、膏淋虛證和勞琳者，注意飲食進補。 （ 4） 飲食護理 A、飲食宜清淡，多食蔬菜水果，多飲水。 E、高熱、神昏時，報告醫(yī)師，并配合處理。 C、腰腹絞痛，或伴惡心、嘔吐、出冷汗時，報告醫(yī)師，并配合處理。 （ 2） 病情觀察，做好護理記錄 A、觀察排尿的次數、尿量、尿色及有無尿痛。 C、 做好外陰部清潔衛(wèi)生。 護理要點 （ 1） 一般護理 A、 按中醫(yī)內科一般護理常規(guī)進行。 （ 4） 辯證：濕熱蘊結證、肝氣郁滯證、脾腎兩虛證。 （ 2） 對疾病的認知程度。泌尿系感染或結石、前列腺炎、乳糜尿等可參照本病護理。以小便頻數短澀，滴瀝刺痛、欲出未盡、小腹拘急，或痛引腰腹為主要臨床表現。 （ 3）勞逸適度，尤應節(jié)制房事，戒怒，以保 護元氣。 （ 1）注意調攝，起居有常，隨氣候變化增減衣服。 C、 胸悶、氣促、口唇紫紺者，遵醫(yī)囑吸氧。 （ 6） 臨證（癥）施護 A、風水相搏，浮腫尿少時，遵醫(yī)囑給予中藥煎水代茶飲。 F、腹脹者，少食產氣食物。 D、陰水證者，飲食宜 富于營養(yǎng)。 B、水腫初期遵醫(yī)囑給予無鹽飲食，腫勢消退后可改低鹽飲食。 C、服攻下逐水藥者，中藥應頻服，并觀察二便情況。 （ 3）給藥護理 A、陽水兼風者，中藥宜熱服，蓋被，飲熱粥或姜糖水后安臥，以助汗出。 C、表情淡漠、疲乏無力、腹脹、 呼吸深長、胸滿氣急、惡心嘔吐時，報告醫(yī)師并配合處理。 （ 2）病情觀察，做好護理記錄 A、觀察水腫部位、程度、消長規(guī)律，尿量及顏色，體溫、血壓、舌脈等變化。 E、 水腫嚴重者，經常變換體位；眼瞼及面部水腫，可墊高枕；陰囊水腫者，可提睪帶托起。對長期臥床的患者，預防壓床的發(fā)生。 B、 重癥患者絕對臥床休息，高度水腫而致胸悶憋氣者，可取半臥位， 下肢水腫重者，適當抬高患肢。 19 D、 辯證：風水相搏證、水濕浸漬證、濕熱內蘊證，脾虛濕困、陽虛水泛證。 B、 生活自理能力。腎性、心源性、營養(yǎng)不良性水腫等均可參照本病護理。 水腫 因肺脾腎對水液宣化輸布功能失調，使體內水濕滯留，泛溢肌膚所致，以頭面、四肢、腹部，甚至全身浮腫為主要