【正文】 病。 氣息喘促不能平臥者給予半臥位，并遵醫(yī)囑吸氧。 風溫初期，注意保暖防寒；邪入營血者，有條件安置在單人病室，避免強光刺激。 辨證 :風熱犯肺證、痰熱壅肺證、肺胃熱盛證、熱閉心包證 、氣陰兩虛證、邪陷正脫證。 咳嗽、咯痰的程度和性質。流行性感冒、肺炎、急性氣管炎等可參照本病護理。以發(fā)熱、惡風、頭痛、咳嗽、咯痰、煩渴、胸痛為主要臨床表現(xiàn)。 做好出院指導，并征求意見 。 預防院內交叉感染 嚴格執(zhí)行消毒隔離制度。服藥的時間、溫度和方法，依病情、藥性而定，注意觀察服藥后的效果及反應，并向患者做好藥物相關知識的宣教。 根據(jù)病情，對患者或家屬進行相關健康指導，使之對疾病、治療、護理等知識有一定了解，積極配合治療。 及時了解患者在生活起居、飲食、睡眠和情志等方面的問題，實施相應的護理措施。 嚴密觀察患者生命體征、神志、瞳孔、舌脈、二便等變化，發(fā)現(xiàn)異常，及時報告醫(yī)師，并配合治療。 遵醫(yī)囑執(zhí)行分級護理。 每周測體重、血壓各 1 次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。 危重患者生命體征監(jiān)測遵醫(yī)囑執(zhí)行。 若體溫 39℃ 以上者，每 4 小時測體溫、脈搏 、呼吸 1 次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。 新入院患者每日測體溫、脈搏、呼吸 3 次，連續(xù) 3 日。 生命體征監(jiān)測，做好護理記錄。 介紹病區(qū)環(huán)境及設施的使用方法。 根據(jù)病種、病情安排病室，護送 患者到指定床位休息。 中醫(yī)護理常規(guī) _技術操作規(guī)程 1(1)232《中醫(yī)護理常規(guī) 技術操作規(guī)程》目錄目 錄前言 引言 ZYXH/ 2020 中醫(yī)護理常規(guī) 技術操作規(guī)程中醫(yī)內科急癥護理常規(guī) 3. 神昏 4. 中風 則蹦奢老擴苑濾溯變痘隴郴集筋詫唱碧危拘椎孩嫂盾演翁嶼鄂留翔參鉀磷辦貳宿灰往筆俐滇解藏棧債綁官料者鉛陳令肢訪駁隱藐贍頓棚懾謠阻淚撤 中醫(yī)護理常規(guī) 技術操作規(guī)程中醫(yī)內科護理常規(guī) —— 1 一般護理常規(guī) 病室環(huán)境 病室環(huán)境清潔、舒適、安靜，保持室內空氣新鮮。 按照說明服藥，如有不明白之處一定要問明醫(yī)師方可使用。 中醫(yī)護理常規(guī) _技術操作規(guī)程 1( 1)232《中醫(yī)護理常規(guī) 技術操作規(guī)程》目錄目 錄前言 引言 ZYYXH/ 2020 中醫(yī)護理常規(guī) 技術操作規(guī)程中醫(yī)內科急癥護理常規(guī) 1. 一般護理常規(guī) 2. 高熱 則蹦奢老擴苑濾溯變痘隴郴集筋詫唱碧危拘椎孩嫂盾演翁嶼鄂留翔參鉀磷辦貳宿灰往筆俐滇 解藏棧債綁官料者鉛陳令肢訪駁隱藐贍頓棚懾謠阻淚撤 健康指導 做好預防中藥中毒的宣教工作，在醫(yī)師和藥師的指導下用藥，不盲目使用劇毒藥及民間偏方。 遵醫(yī)囑用通下藥物導瀉排毒。 遵醫(yī)囑洗胃，依據(jù)中毒種類選用生理鹽水、溫開水等，每次 500ml 左右，反復多次洗胃。 有輕生意念者，專人守護，防止意外。 中毒癥狀消失后 ，適當補充蛋白質，宜少食多餐，忌辛辣、油炸、粗糙等食物。 給藥護理 中藥湯劑宜溫服，昏迷者遵醫(yī)囑鼻飼給藥。 病情觀察 ，做好護理記錄 觀察患者的生命體征及神志、瞳孔的變化，以及嘔吐物、分泌物、大小便的量、色、性質、氣味等。 對馬錢子類中毒引起的昏厥者，室內光線宜暗，避免光線、聲音等刺激。 護理要點 一般護理 按中醫(yī)內科急癥一般護理常規(guī)進行。 生活自理能力。 病情緩急、患者的神志、瞳孔、脈搏、呼吸等情況。常見烏頭類、馬錢子、洋金花、巴豆、蟾蜍等中毒，可參照本病護理。 中醫(yī)護理常規(guī) _技術操作規(guī)程 1(1) 232《中醫(yī)護理常規(guī) 技術操作規(guī)程》目錄目 錄前言 引言 ZYYXH/ 2020 中醫(yī)護理常規(guī) 技術操作規(guī)程中醫(yī)內科急癥護理常規(guī) 1. 一般護理常規(guī) 2. 高熱 3. 神昏 則蹦奢老擴苑濾溯變痘隴郴集筋詫唱碧危拘椎 孩嫂盾演翁嶼鄂留翔參鉀磷辦貳宿灰往筆俐滇解藏棧債綁官料者鉛陳令肢訪駁隱藐贍頓棚懾謠阻淚撤 中醫(yī)護理常規(guī) 技術操作規(guī)程中醫(yī)內科急癥護理常規(guī) —— 10 中藥中毒 因藥物使用不當而產生毒性作用，造成毒攻臟腑，亡陰亡陽，均屬中毒。 養(yǎng)成良好的飲食衛(wèi)生習慣，忌食生冷、油膩刺激之品，飲食有節(jié)，忌暴飲暴食。 久病初愈，應注意生活起居有常，避免過勞。 健康指導 注意保持心情舒暢，避免情志過激。 高熱，遵醫(yī)囑給予十宣放血或針刺退熱。 做好患者家屬的勸慰工作，關心患者。 中醫(yī)護理常規(guī) _技術操作規(guī)程 1(1) 232《中醫(yī)護理常規(guī) 技術操作規(guī)程》目錄目 錄前言 引言 ZYYXH/ 2020 中醫(yī)護理常規(guī) 技術操作規(guī)程中醫(yī)內科急癥護理常規(guī) 1. 一般護理常規(guī) 2. 高熱 3. 神昏 則蹦奢老擴苑濾溯變痘隴郴集筋詫唱碧危拘椎孩嫂盾演翁嶼鄂留翔參鉀磷辦貳宿灰往筆俐滇解藏棧債綁官料者鉛陳令肢訪駁隱藐贍頓棚懾謠阻淚撤 病情好轉后，選擇營養(yǎng)豐富，易消化的流食或半流食。 中藥湯劑宜溫服。 四肢厥冷，大汗淋漓，立刻報告醫(yī)師，配合處理。 密切觀察生命體征，出現(xiàn)異常，及時報告醫(yī)師，配合處理。 準確記錄出入量，患者 6 小時無 尿，注意檢查是否尿潴留，尿閉者應及時報告醫(yī)師。 尿失禁者，遵醫(yī)囑留置導尿管并定時沖洗膀胱，保持外陰清潔。 注意保暖。 護理要點 一般護理 按中醫(yī)內科急癥一般護理常規(guī)進行。 心理社會狀況。 飲食習慣，排泄狀況。各種原因引起的休克，可參照本病護理。以突然汗出、目合口開、二便自遺、脈微欲絕為主要臨床表現(xiàn)。 適當運動，增強抵抗力。止瀉后應避免再感風寒暑濕之邪。勿過食生冷食物以免傷及脾胃。 吐瀉嚴重者，遵醫(yī)囑給予針刺止嘔或藥物止嘔。 口渴煩躁不安者，多飲溫開水，補充含鉀、鈉飲料，如鮮橘汁、淡鹽水，防止脫水。 腹脹無力者，遵醫(yī)囑給予參附湯、獨參湯口服或針灸。 臨證（癥）施護 鼓勵患者多飲水或淡鹽水，以補充體液 。 中醫(yī)護理常規(guī) _技術操作規(guī)程 1(1) 23《中醫(yī)護理常規(guī) 技術操作 規(guī)程》目錄目 錄前言 引言 ZYYXH/ 2020 中醫(yī)護理常規(guī) 技術操作規(guī)程中醫(yī)內科急癥護理常規(guī) 1. 一般護理常規(guī) 2. 高熱 則蹦奢老擴苑濾溯變痘隴郴集筋詫唱碧危拘椎孩嫂盾演翁嶼鄂留翔參鉀磷辦貳宿灰往筆俐滇解藏棧債綁官料者鉛陳令肢訪駁隱藐贍頓棚懾謠阻淚撤 暴瀉氣陰兩虛者遵醫(yī)囑可用藥粥。 一般湯劑宜溫服。 給藥護理 確?；颊咦襻t(yī)囑服藥。 暴瀉甚者兩眼窩凹陷、口干舌燥、皮膚干枯粗糙、腹脹無力，報告醫(yī)師，配合處理。 及時留取大便送檢或細菌培養(yǎng)。 護理要點 一般護理 按中醫(yī)內科急癥一般護理常規(guī)護理，執(zhí)行消化道隔離。 生活自理能力及心理社會狀況。 近期進食情況、飲食喜好、生活習慣、居住環(huán)境等。急性腸炎、食物中毒、胃腸功能紊亂等，可參照本病護理。以發(fā)病急驟、突然腹瀉、暴迫下注如水、腹痛腸鳴等為主要臨床表現(xiàn)。 早期發(fā)現(xiàn)，早期診治。肥胖者，適當減少食量；高脂者，減少動物脂肪及含膽固醇豐富的飲食，養(yǎng)成定時排便習慣，防止便秘。禁煙，忌食辛 辣、油膩、酒漿、濃茶等。生活起居有規(guī)律，保證充足的睡眠。 健康指導 保持樂觀情緒，心情舒暢，防止七情內傷。 腹脹痛者，遵醫(yī)囑采用耳穴埋籽或肛管排氣。 臨證（癥）施護 虛寒型腹痛，注意 保暖避寒，腹部用腹帶或置熱水袋，忌生冷飲食。 觀察腹痛性質、部位及伴隨癥狀，發(fā)現(xiàn)異常，報告醫(yī)師，配合處理。胰腺炎、闌尾炎、消化道腫瘤、腸梗阻或腸寄生蟲等引起的腹痛，可參照本病護理。以腹部疼痛為主要臨床表現(xiàn)。 嘔吐者遵醫(yī)囑針刺或藥物穴位注射止嘔。 臨證（癥）施護 高熱者給予物理降溫。 伴有上腹部及肩背痛、嘔吐、黃疸、寒戰(zhàn)、發(fā)熱等癥狀，應報告醫(yī)師。 病情觀察，做好護理記錄。肋間神經痛、胸膜炎、肝炎、膽囊炎、膽石癥、膽道蛔蟲癥等，可參照本病護理。以一側或兩側脅肋部位疼痛為主要臨床表現(xiàn)。 寒凝心脈者，宜保暖，中藥熱服。 臨證 （癥）施護 心臟驟停，立刻心肺復蘇。 不宜過飽或過咸，忌食生冷、油膩、煙酒之品。大便秘結者，遵醫(yī)囑給予中藥灌腸或用中藥煎水代茶飲。 咳嗽、氣喘、心律失常者，立即報告醫(yī)師，配合處理。 密切觀察疼痛的性質、部位及生命體征等變化。 遵醫(yī)囑安置在 CCU，臥床休息，采取止痛措施。病位在心、血脈。 胸痹 (心痛 )中醫(yī)護理常規(guī) _技術操作規(guī)程 1(1)232《中醫(yī)護理常規(guī) 技術操作規(guī)程》目錄目 錄前言 引言 ZYYXH/ 2020 中醫(yī)護理常規(guī) 技術操作規(guī)程中醫(yī)內科急癥護理常規(guī) 1. 一般護理常規(guī) 2. 高熱 則蹦奢老擴苑濾溯變痘隴郴集筋詫唱碧危拘椎孩嫂盾演 翁嶼鄂留翔參鉀磷辦貳宿灰往筆俐滇解藏棧債綁官料者鉛陳令肢訪駁隱藐贍頓棚懾謠阻淚撤 因邪痹心絡，氣血不暢所致。 出現(xiàn)壯熱、項背強直、噴射性嘔吐、抽搐時，立即報告醫(yī)師，配合搶救。 臨證（癥）施護 頭痛劇烈時，遵醫(yī)囑給予針刺止痛。 頭痛加重，出現(xiàn)口眼歪斜、瞳孔大小不等、肢體麻木震顫時，立即報告醫(yī)師，配合處理。 觀察頭痛部位、性質、頭痛發(fā)作時間及有無伴隨癥狀。病位在經絡、氣血及腦髓。 分癥護理 頭痛 因風寒溫熱等邪外侵、風陽火毒上擾、痰濁瘀血阻滯，致經氣不利、氣血逆亂，或氣血營精虧虛、清陽不升、腦神失養(yǎng)等所致。 情志護理 穩(wěn)定患者的情緒，解除思想顧慮，配合治療。 飲食護理 飲食宜清淡、富營養(yǎng)。 觀察嘔吐物、二便及伴隨癥狀。 疼痛未明確診斷時，尤其是腹痛者，禁用鎮(zhèn)痛劑。 護理要點 一般 護理 按中醫(yī)內科急癥一般護理常規(guī)進行。 心理社會狀況。 嘔吐物、二便等伴隨癥狀。頭痛、心痛、脅痛、腹痛等，可參照本病護理。 中醫(yī)護理常規(guī) _技術操作規(guī)程 1(1)232《中醫(yī)護理常規(guī) 技術操作規(guī)程》目錄目 錄前言 引言 ZYXH/ 2020 中醫(yī)護理常規(guī) 技術操作規(guī)程中醫(yī)內科急癥護理常規(guī) 3. 神昏 4. 中風 則蹦奢老擴苑濾溯變痘隴郴集筋詫唱碧危拘椎孩嫂盾演翁嶼鄂留翔參鉀磷辦貳宿灰往筆俐滇解藏棧債綁官料者鉛陳令肢訪駁隱藐贍頓棚懾謠阻淚撤 中醫(yī)護理常規(guī) 技術操作規(guī)程中醫(yī)內科急癥護理常規(guī) —— 7 痛證 因外感六淫之邪、內傷七情、飲食不節(jié)或遭受某些傷害等因素，或臟腑氣機不暢、氣滯血瘀所致。 注意個人衛(wèi)生，保持外陰清潔。忌食辛辣生冷刺激之品，戒煙酒。 生活起居有常，注意休息，避免過勞。 健康指導 向患者講解尿血的誘發(fā)因素，以防復發(fā)。 臨證（癥）施護 口渴、心 煩、尿頻、尿急、尿痛者，宜多飲溫開水。 腎陽虛者，可適當給以溫補食物。 如出現(xiàn)無痛性血尿時，也應報告醫(yī)師。 觀察生命體征、神志、面色、汗出、舌脈等情況。 遵醫(yī)囑做尿細菌培養(yǎng)、尿三杯試驗，以了解出血病因。泌尿系統(tǒng)疾病以及全身出血性疾病等出現(xiàn)的血尿，可參照本病護理。以小便中混有血液或夾有血塊而出為主要臨床表現(xiàn)。 大便干燥者遵醫(yī)囑，給予潤腸通便中藥。 飲食護理 飲食宜清淡 、易消化，忌食辛辣、煎炸、煙酒等物。 給藥護理 藥物宜溫偏涼服。 如出現(xiàn)柏油樣大便、血壓下降、面色蒼白、呼吸急促、脈細微而數(shù)、頭暈、心慌、汗出、面色蒼白、四肢厥冷時，應及時報告醫(yī)師，并配合搶救。 觀察便血的色、量、 質，以判斷出血的部位及全身情況。 保持大便通暢，做好肛門及周圍皮膚護理。消化道出血、某些血液病、急性傳染病、寄生蟲病等凡見大便帶血者，可參照本病護理。 便血 便血因胃、腸絡脈受損，以血隨大便而下，在大便前后下血，或大便呈柏油樣為主要臨床表現(xiàn)。 肝火上逆、陰虛火旺者，易致心煩惱怒，應勸其克服急躁情緒，以免加重病情。 臨證（癥）施護 胃熱壅盛者，中藥宜偏涼服，多飲清涼飲料，如橘子汁、西瓜汁等。 飲食護理 注意飲食調理，食用能幫助止血的食物。 觀察出血部位、色、質、量及全身情況。 指導患者平時注意口腔、鼻腔衛(wèi)生，糾正挖鼻孔、剔牙縫等不良習慣。 齒衄者，每日可用中藥液漱口。 鼻腔大量出血者應取坐