【正文】 下午 8時 15分 19秒 下午 8時 15分 20:15: MOMODA POWERPOINT Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Fusce id urna blandit, eleifend nulla ac, fringilla purus. Nulla iaculis tempor felis ut cursus. 感 謝 您 的 下 載 觀 看 專家告訴 。 2023年 2月 下午 8時 15分 :15February 25, 2023 ? 1業(yè)余生活要有意義，不要越軌。 :15:1920:15:19February 25, 2023 ? 1意志堅強的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 20:15:1920:15:1920:15Saturday, February 25, 2023 ? 1知人者智，自知者明。 20:15:1920:15:1920:152/25/2023 8:15:19 PM ? 1越是沒有本領的就越加自命不凡。 下午 8時 15分 19秒 下午 8時 15分 20:15: ? 楊柳散和風，青山澹吾慮。 2023年 2月 下午 8時 15分 :15February 25, 2023 ? 1少年十五二十時，步行奪得胡馬騎。 2023年 2月 25日星期六 下午 8時 15分 19秒 20:15: ? 1楚塞三湘接，荊門九派通。 20:15:1920:15:1920:15Saturday, February 25, 2023 ? 1不知香積寺，數里入云峰。 20:15:1920:15:1920:152/25/2023 8:15:19 PM ? 1成功就是日復一日那一點點小小努力的積累。 下午 8時 15分 19秒 下午 8時 15分 20:15: ? 沒有失敗，只有暫時停止成功！。 2023年 2月 下午 8時 15分 :15February 25, 2023 ? 1行動出成果，工作出財富。 2023年 2月 25日星期六 下午 8時 15分 19秒 20:15: ? 1比不了得就不比，得不到的就不要。 20:15:1920:15:1920:15Saturday, February 25, 2023 ? 1乍見翻疑夢，相悲各問年。 20:15:1920:15:1920:152/25/2023 8:15:19 PM ? 1以我獨沈久，愧君相見頻。 thanks for your attention！ ? 靜夜四無鄰，荒居舊業(yè)貧。 ? 推薦意見： ? 鼓勵患者盡早活動、抬高下肢，盡量避免下肢靜脈輸液（尤其是癱瘓側）（ I級推薦） ? 對于發(fā)生 DVT及肺栓塞高風險且無禁忌者，可給予低分子肝素或普通肝素，有抗凝禁忌給予阿斯匹林（ I級推薦， A級證據） ? 可聯(lián)合加壓治療（長筒襪或交替式加壓裝置）和藥物預防 DVT，不推薦常規(guī)使用加壓治療；但對有抗栓禁忌的，推薦單獨應用加壓治療預防（ I級推薦， A級證據）。癥狀性DVT發(fā)生率為 2%。必要時可間歇性導尿或留置導尿（ IV級推薦， D級證據） 急性期并發(fā)癥處理 ? 深靜脈血栓形成 ? DVT的危險因素包括靜脈血流瘀滯、靜脈系統(tǒng)內皮損傷和血液高凝。尿路感染主要繼發(fā)于尿失禁與尿潴留，留置導尿管者，約 5%出現敗血癥，與腦卒中預后不良有關。 ? 推薦意見： ? 早期評估和處理吞咽困難和誤吸問題，對意識障礙者應特別注意預防肺炎（ I級推薦， C級證據） ? 疑有肺炎的發(fā)熱患者應給予抗生素，但不推薦預防性使用（ II級推薦， B級證據） 急性期并發(fā)癥處理 ? 排尿障礙與尿路感染 ? 排尿障礙在早期很常見，主要包括尿失禁與尿潴留。意識障礙、吞咽困難是導致誤吸的主要危險因素，其他包括嘔吐、不活動等。 ? 推薦意見： ? 建議患者進食前采用飲水試驗進行吞咽功能評估（ II級推薦， B級證據） ? 有吞咽困難短期內不能恢復者早期可插鼻胃管進食（ II級推薦， B級證據）；吞咽困難長期不能恢復者可行 PEG進食（ III級推薦， C級證據） 急性期并發(fā)癥處理 ? 肺炎 ? 約 %腦卒中合并肺炎。 ? 推薦意見： ? 不推薦預防性應用抗癲癇藥（ IV級推薦， D級證據） ? 孤立發(fā)作或急性期癲癇發(fā)作控制后，不建議長期使用抗癲癇藥物（ IV級推薦， D級證據） ? 腦卒中后 23個月再發(fā)的癲癇，建議按癲癇常規(guī)治療進行長期藥物治療（ I級推薦， D級證據） ? 腦卒中后癲癇持續(xù)狀態(tài)，建議按癲癇持續(xù)狀態(tài)處理（ I級推薦， D級證據） 急性期并發(fā)癥處理 ? 吞咽困難 ? 約 50%的腦卒中患者入院時存在吞咽困難， 3個月時將為 15%。 急性期并發(fā)癥處理 ? 癲癇 ? 早期發(fā)生率 233%，晚期 367%。目前對無癥狀性出血轉化尚無特殊治療建議。 ? 研究顯示無癥狀性出血轉化的預后與出血轉化相比差異并無統(tǒng)計學意義。 特異性治療 急性期并發(fā)癥處理 ? 腦水腫與顱內壓增高 ? 臥床，避免和處理引起顱內壓增高的因素，如頭頸部過度屈曲、激動、用力、發(fā)熱、癲癇、呼吸道不通暢、咳嗽、便秘等（ I級推薦， C級證據 ） ? 可使用甘露醇靜脈滴注（ I級推薦， C級證據 ），必要時也可用甘油果糖或呋塞米等（ II級推薦， B級證據 ） ? 對于發(fā)病 48h內， 60歲以下的惡性大腦中動脈梗死伴嚴重顱內壓增高、內科治療不滿意且無禁忌癥者，可請腦外科會診考慮是否行減壓術（ I級推薦， A級證據 ） ? 對壓迫腦干的大面積小腦梗死患者可請腦外科會診協(xié)助處理（ III級推薦， C級證據 ） 急性期并發(fā)癥處理 ? 出血轉化 ? 腦梗死出血轉化發(fā)生率為 %，其中有癥狀的為 %。 ? 推薦意見 : 中成藥和針刺治療急性腦梗死的療效尚需更多高質量 RCT 進一步證實。 Coc