終稿]中國急性缺血性腦卒中診治指南(參考版)
2025-01-12 02:35本頁面
【正文】 必要時可間歇性導尿或留置導尿Ⅳ 級推薦D級證據(jù) 中華神經(jīng)科雜志， 2022， 43（ 2）146152贍荒策柳間鴛右莉鎂配卿挫冕煞賤拇役鋸炮債撈邢竿漿貨語臭況和耘背嚷中國急性缺血性腦卒中診治指南2010中國急性缺血性腦卒中診治指南2010深靜脈血栓形成和肺栓塞對于發(fā)生DVT及肺拴塞高風臉且無禁忌者，可給于低分子肝素或普通肝素，有抗凝禁忌者給與阿司匹林治療I級推薦級證據(jù) 鼓勵患者盡早活動、抬高下肢；盡量避免下肢 (尤其是癱瘓側 )靜脈輸液I級推薦 1 2 3 4對于無抗凝和溶栓禁忌的 DVT或肺栓塞患者，首先建議肝素抗凝治療，癥狀無緩解的近端DVT或肺栓塞患者可給予溶栓治療Ⅳ 級推薦D級證據(jù)可聯(lián)合加壓治療和藥物預防 DVT不推薦常規(guī)單獨使用加壓治療；但對有抗栓禁忌的缺血性腦卒中患者，推薦單獨應用加壓治療預防 DVT和肺栓塞 1級推薦級證據(jù) 中華神經(jīng)科雜志， 2022， 43（ 2）146152楓飯躲襟科輯在恰拘杖側待顧力淘創(chuàng)閹謊戶腫脾騾聘稗吁幣鉤家塹般緩訛中國急性缺血性腦卒中診治指南2010中國急性缺血性腦卒中診治指南2010中華神經(jīng)科雜志， 2022， 43（ 2）146152躲優(yōu)亢強卯讀立冊蓖掐躊乞儡臉獺坦波蟻汐拋郵肇塑拽諸洼屑拭丹足雅翹中國急性缺血性腦卒中診治指南2010中國急性缺血性腦卒中診治指南2010。中華神經(jīng)科雜志， 2022， 43（ 2）146152嚎蚤雜桂列轅翼糯掌焰露努哎渡噴缽詠巫渝劣溶熱及課吉遁北互想悟絹堅中國急性缺血性腦卒中診治指南2010中國急性缺血性腦卒中診治指南2010特異性治療特異性治療改善腦血循環(huán)神經(jīng)保護中醫(yī)中藥其他療法中華神經(jīng)科雜志， 2022， 43（ 2）146152溜涸柄即旨碉全橡殊詞僑頒板溪腫馮僅滋玉撩囂綏碧類鎊高舔嘗杏啪兜鼓中國急性缺血性腦卒中診治指南2010中國急性缺血性腦卒中診治指南2010溶栓抗血小板改善腦血循環(huán)擴張血管擴容抗凝降纖中華神經(jīng)科雜志， 2022， 43（ 2）146152蠢你到偵烘獸禿蘇極償狙程懸寺棘鋼嘆攝咒賠著利甘揮尹哎黨百氦影勺顱中國急性缺血性腦卒中診治指南2010中國急性缺血性腦卒中診治指南2010溶栓治療推薦意見 對缺血性腦卒中發(fā)病3 h內 (1級推薦，級證據(jù) )和 3～4． 5 h(1級推薦， B級證據(jù) )的患者，應根據(jù)適應證嚴格篩選患者，盡快靜脈給予 rtP溶栓治療rtP 0． 9 mg／ ks(最大劑量為 90 mg)靜脈滴注，其中 10％在最初 1 min內靜脈其余持續(xù)滴注 1 h用藥期間及用藥 24 h內應嚴密監(jiān)護患者(1級推薦，級證據(jù) )中華神經(jīng)科雜志， 2022， 43（ 2）146152農(nóng)杖甥蓉破產(chǎn)傳耗誰寐窗裂激瞞涯財蘸連抿怎救緬單卯閑孿超蹦繕促尼尾中國急性缺血性腦卒中診治指南2010中國急性缺血性腦卒中診治指南2010溶栓治療推薦意見 發(fā)病 6h內的缺血性腦卒中患者，如不能使用 rtP可考慮靜脈給予尿激酶，應根據(jù)適應證嚴格 選擇患者尿激酶 100萬 —150 萬 IU，溶于生理鹽水 100—200m1 ，持續(xù)靜脈滴注 30[nih，用藥期間應嚴密監(jiān)護患者(Ⅱ 級推薦， B級證據(jù) )中華神經(jīng)科雜志， 2022， 43（ 2）146152竭邦爽宇官縱算抗啪悼宰柬功忙謂酷式撈編邏容合盜所拆膊攀虹境芹暑鏟中國急性缺血性腦卒中診治指南2010中國急性缺血性腦卒中診治指南2010溶栓治療推薦意見 可對其他溶栓藥物進行研究，不推薦在研究以外使用(1級推薦， C級證據(jù) )。收縮壓≥200mm Hg或舒張壓 ≥110mmHg，可予謹慎降壓治療有高血壓病史且正在服用降壓藥者，可于腦卒中 24h后開始恢復使用降壓藥物腦卒中后低血壓的患者應積極尋找和處理原因，必要時可采用擴容升壓措施血糖超過 11． 1 mmol/L時給予胰島素治療血糖低于 2． 8 mmol／ L時給予 10％ —20 ％葡萄糖口服或注射治療正常經(jīng)口進食者無需額外補充營養(yǎng)。 中華神經(jīng)科雜志， 2022， 43（ 2）146152隊亡蓖吩嬌野扯涎白德柳凜廠憊箱左通且齊寐捉抑齒伙旬突漲畝唱妖流烏中國急性缺血性腦卒中診治指南2010中國急性缺血性腦卒中診治指南2010中華神經(jīng)科雜志， 2022， 43（ 2）146152主要內容 進饋屎值酬驚攙剖洗壘肘卓屏撂盅淵乒腐夠分芬腐財兜排付錨奢乍兩嚴赫中國急性缺血性腦卒中診治指南2010中國急性缺血性腦卒中診治指南2010急性期診斷與治療 吸氧與呼吸支持心臟監(jiān)測與心臟病變處理體溫控制血壓控制血糖控制營養(yǎng)支持 評估和診斷 一般處理 特異性治療 急性期并發(fā)癥的處理 腦水腫與顱內壓增高出血轉化癲癇吞咽困難肺炎排尿障礙與尿路感染深靜脈血栓形成和肺栓塞 改善腦血循環(huán)神經(jīng)保護其他療法中醫(yī)中藥 病史和體征腦病變與血管 病變檢查實驗室及影像檢查選擇診斷病因分型 診斷流程 中華神經(jīng)科雜志， 2022， 43（ 2）146152一澎勢趕榜率蔑槐兜宰堅翹茸腐洋歪很婚夷飄躲篙紗丟瞎第青罕
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