質(zhì)量管理方法與工具培訓(xùn)資料(參考版)
2025-01-25 16:48本頁(yè)面
【正文】 如何才能評(píng) A條款 質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)效果，至少有 6個(gè)月以上的數(shù)據(jù)或事實(shí)證明其改進(jìn)的有效性和穩(wěn)定性 。n 什么是 “持續(xù)改進(jìn)有成效 ”1 有形成效：質(zhì)量管理預(yù)期目標(biāo)得到實(shí)現(xiàn)（如相關(guān)質(zhì)量指標(biāo)有改善，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)下降，醫(yī)院成本支出，病人醫(yī)療費(fèi)用下降，社會(huì)滿意度，患者滿意度，醫(yī)院?jiǎn)T工滿意度得到提高等），而且管理成果得到廣泛認(rèn)可并推廣，持續(xù)穩(wěn)定。結(jié)果可以通過(guò)圖示表示，如下： PDCA循環(huán)n遺留的問(wèn)題進(jìn)入下一個(gè) PDCA循環(huán)中去解決。以便進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。Pplan: 計(jì)劃書(shū) Ddo：執(zhí)行n按計(jì)劃書(shū)執(zhí)行。Pplan:計(jì) 劃n 針對(duì)前述的三個(gè)最主要可控制因素制定 :檢驗(yàn)科與臨床科室之間缺少溝通 解決辦法 :每一個(gè)月召開(kāi)臨床科室與檢驗(yàn)科之間的碰頭會(huì) ,就加強(qiáng)危急值管理進(jìn)行協(xié)商 ,解決落實(shí)碰到的困難 ,作好會(huì)議記錄 (原始資料的積累 )Pplan:計(jì) 劃 n 醫(yī)務(wù)科組織臨床危急值相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，并進(jìn)行考核，將危急值管理納入醫(yī)院綜合目標(biāo)責(zé)任制管理，嚴(yán)格落實(shí)，如果由于未嚴(yán)格按照危急值管理執(zhí)行而造成醫(yī)療糾紛的，嚴(yán)肅處理。n 某院 2023年 9月份制定了危急值管理的相關(guān)規(guī)定及流程 .在執(zhí)行了近一年中 ,發(fā)現(xiàn)還存在危急值管理執(zhí)行不到位的情況 ,比如存在檢驗(yàn)危急值未能及時(shí)處理的情況而造成病人家屬的投訴及糾紛 (發(fā)現(xiàn)問(wèn)題 ).(經(jīng)統(tǒng)計(jì) ,漏報(bào)率在 3%左右 .)PDCA: 危急值管理的 PDCA持續(xù) 改進(jìn) Pplann 分析問(wèn)題產(chǎn)生的原因 : 流程不合理 ? 制度不完善 ? 制度執(zhí)行不到位 ? 召集檢驗(yàn)科，臨床科室主任、三級(jí)醫(yī)師以及護(hù)士等人員召開(kāi)會(huì)議，討論問(wèn)題產(chǎn)生的原因，并作好記錄 (頭腦風(fēng)暴法 )。 PDCA: 危急值管理的 PDCA持續(xù)改進(jìn)臨床科室危急值管理制度如下： 臨床科室由醫(yī)院統(tǒng)一制定危急值登記本，登記內(nèi)容包括檢驗(yàn)日期、患者姓名、病案號(hào)、科室床號(hào)、檢驗(yàn)項(xiàng)目、檢驗(yàn)結(jié)果、檢驗(yàn)科報(bào)告人名字，接電話人員簽名及時(shí)間，報(bào)告醫(yī)師簽名及時(shí)間，處理方法，效果評(píng)估等。 用途 制定質(zhì)量改進(jìn)計(jì)劃。n 分析變量的相關(guān)程度。n 標(biāo)明 X軸與 Y軸。 繪圖步驟（ SPSS軟件）n 確定要研究的數(shù)據(jù)組，成對(duì)數(shù)據(jù)（ X， Y）。（如醫(yī)護(hù)人員工齡與患者滿意度關(guān)系）。(八 )散點(diǎn)圖 定義 在坐標(biāo)圖上，用一系列點(diǎn)來(lái)表示出二個(gè)變量之間相互關(guān)系的一種工具，也稱為散布圖。（ 2）在 80%90%間的因素為 B類因素，也即次要因素。 100907060504030201080發(fā)生次數(shù)100907060504030201080累計(jì)百分比?? ?? ? ? ?發(fā)錯(cuò)藥 打錯(cuò)針 燙傷 斷針 注射化膿 褥瘡 其他繪圖步驟（ 1）收集一定時(shí)期的反映質(zhì)量問(wèn)題的數(shù)據(jù)；（ 2）把收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行分類；（ 3）整理數(shù)據(jù)，做排列圖計(jì)算表；（ 4）繪制排列圖。排列圖由一個(gè)橫坐標(biāo)，兩個(gè)縱坐標(biāo)、幾個(gè)按高低順序排列的直方圖和一條累計(jì)百分比折線組成。 l 4M1E法 ： 質(zhì)量問(wèn)題的一次原因：即人員（ Man ） 、 儀器設(shè)備（ Machine ）、材料（ Material ）、方法（ Method ）和環(huán)境（ Environment）。環(huán)境實(shí)施設(shè)備人員患者安全制度藥械業(yè)務(wù)人員素質(zhì)手術(shù)麻醉患者人數(shù)患者病情人員責(zé)任心患者年齡血液制品業(yè)務(wù) 人員數(shù)量 危急
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