質(zhì)量管理方法與工具培訓(xùn)資料(文件)
【正文】 出來(lái)的，故又名石川圖。環(huán)境實(shí)施設(shè)備人員患者安全制度藥械業(yè)務(wù)人員素質(zhì)手術(shù)麻醉患者人數(shù)患者病情人員責(zé)任心患者年齡血液制品業(yè)務(wù) 人員數(shù)量 危急值信息設(shè)備治療設(shè)備檢查設(shè)備醫(yī)療耗材病房 病床相關(guān)藥物魚(yú)骨圖魚(yú)骨圖安全教育 操作常規(guī) 規(guī)章制度安全流程安全計(jì)劃安全目標(biāo)等候區(qū)監(jiān)護(hù)人、陪人 身份 溝通 手衛(wèi)生管理人員質(zhì)量問(wèn)題一次原因一次原因一次原因 一次原因2次原因3次原因4次原因繪圖步驟如何尋找原因？l 頭腦風(fēng)暴法 ： 吸收全員知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，集思廣益。排列圖由一個(gè)橫坐標(biāo)，兩個(gè)縱坐標(biāo)、幾個(gè)按高低順序排列的直方圖和一條累計(jì)百分比折線(xiàn)組成。（ 2）在 80%90%間的因素為 B類(lèi)因素，也即次要因素。（如醫(yī)護(hù)人員工齡與患者滿(mǎn)意度關(guān)系）。n 標(biāo)明 X軸與 Y軸。 用途 制定質(zhì)量改進(jìn)計(jì)劃。n 某院 2023年 9月份制定了危急值管理的相關(guān)規(guī)定及流程 .在執(zhí)行了近一年中 ,發(fā)現(xiàn)還存在危急值管理執(zhí)行不到位的情況 ,比如存在檢驗(yàn)危急值未能及時(shí)處理的情況而造成病人家屬的投訴及糾紛 (發(fā)現(xiàn)問(wèn)題 ).(經(jīng)統(tǒng)計(jì) ,漏報(bào)率在 3%左右 .)PDCA: 危急值管理的 PDCA持續(xù) 改進(jìn) Pplann 分析問(wèn)題產(chǎn)生的原因 : 流程不合理 ? 制度不完善 ? 制度執(zhí)行不到位 ? 召集檢驗(yàn)科，臨床科室主任、三級(jí)醫(yī)師以及護(hù)士等人員召開(kāi)會(huì)議，討論問(wèn)題產(chǎn)生的原因，并作好記錄 (頭腦風(fēng)暴法 )。Pplan: 計(jì)劃書(shū) Ddo：執(zhí)行n按計(jì)劃書(shū)執(zhí)行。結(jié)果可以通過(guò)圖示表示，如下： PDCA循環(huán)n遺留的問(wèn)題進(jìn)入下一個(gè) PDCA循環(huán)中去解決。 如何才能評(píng) A條款 質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)效果，至少有 6個(gè)月以上的數(shù)據(jù)或事實(shí)證明其改進(jìn)的有效性和穩(wěn)定性 。n 什么是 “持續(xù)改進(jìn)有成效 ”1 有形成效：質(zhì)量管理預(yù)期目標(biāo)得到實(shí)現(xiàn)（如相關(guān)質(zhì)量指標(biāo)有改善，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)下降，醫(yī)院成本支出，病人醫(yī)療費(fèi)用下降，社會(huì)滿(mǎn)意度，患者滿(mǎn)意度，醫(yī)院?jiǎn)T工滿(mǎn)意度得到提高等），而且管理成果得到廣泛認(rèn)可并推廣，持續(xù)穩(wěn)定。以便進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。Pplan:計(jì) 劃n 針對(duì)前述的三個(gè)最主要可控制因素制定 :檢驗(yàn)科與臨床科室之間缺少溝通 解決辦法 :每一個(gè)月召開(kāi)臨床科室與檢驗(yàn)科之間的碰頭會(huì) ,就加強(qiáng)危急值管理進(jìn)行協(xié)商 ,解決落實(shí)碰到的困難 ,作好會(huì)議記錄 (原始資料的積累 )Pplan:計(jì) 劃 n 醫(yī)務(wù)科組織臨床危急值相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，并進(jìn)行考核，將危急值管理納入醫(yī)院綜合目標(biāo)責(zé)任制管理，嚴(yán)格落實(shí)，如果由于未嚴(yán)格按照危急值管理執(zhí)行而造成醫(yī)療糾紛的，嚴(yán)肅處理。 PDCA: 危急值管理的 PDCA持續(xù)改進(jìn)臨床科室危急值管理制度如下： 臨床科室由醫(yī)院統(tǒng)一制定危急值登記本，登記內(nèi)容包括檢驗(yàn)日期、患者姓名、病案號(hào)、科室床號(hào)、檢驗(yàn)項(xiàng)目、檢驗(yàn)結(jié)果、檢驗(yàn)科報(bào)告人名字，接電話(huà)人員簽名及時(shí)間，報(bào)告醫(yī)師簽名及時(shí)間，處理方法，效果評(píng)估等。n 分析變量的相關(guān)程度。 繪圖步驟（ SPSS軟件）n 確定要研究的數(shù)據(jù)組，成對(duì)數(shù)據(jù)（ X， Y）。(八 )散點(diǎn)圖 定義 在坐標(biāo)圖上，用一系列點(diǎn)來(lái)表示出二個(gè)變量之間相互關(guān)系的一種工具，也稱(chēng)為散布圖。 100907060504030201080發(fā)生次數(shù)100907060504030201080累計(jì)百分比?? ?? ? ? ?發(fā)錯(cuò)藥
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