醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)(1)(參考版)
2025-01-02 04:47本頁面
【正文】 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH 。 全員熟知醫(yī)院愿景、精神、院訓(xùn)、核心價值觀、服務(wù)理念。 全員正確掌握心肺復(fù)蘇技術(shù)（分類）。 做好應(yīng)急傳呼、電話考核和模擬案例檢查的準(zhǔn)備。 接受對領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)院現(xiàn)狀的滿意度調(diào)查，保證滿意度 ≥100%。 知曉評審標(biāo)準(zhǔn)中本崗位的主要內(nèi)容和要求。 對全院職工的應(yīng)檢要求 牢記崗位職責(zé)，醫(yī)務(wù)人員重點(diǎn)注意。 ? 在文件審查時會有很多申辯的機(jī)會，當(dāng)檢查人員遇到疑惑詢問你時，此時回答的方式很重要，回答要慎重，要給其他人留有足夠的時間和空間補(bǔ)充說明。 ? 全科室人員均要掌握備查文件夾中的內(nèi)容。 ? 各后勤保障部門，包括設(shè)備、采購、后勤、信息等相關(guān)的部門都要在檢查的當(dāng)天做好準(zhǔn)備，各值班人員的名單及通信方式均要在急診科能及時找到，檢查當(dāng)天被抽到的人必須在規(guī)定的時間內(nèi)到達(dá)。 應(yīng)對技巧 ? 模擬案例應(yīng)對 ? 案例中涉及糾紛費(fèi)用等可能還會牽涉到院總值班，相關(guān)人員也需要有所準(zhǔn)備。 ? 案例中還會涉及到與病人家屬的糾紛，員工需要學(xué)會如何處理。又如檢查出者“患者血壓異?！币欢ㄒ兴磻?yīng)，采取積極的措施。 應(yīng)對技巧 ? 模擬案例應(yīng)對 ? 被考者需要對被抽到的疾病進(jìn)行診斷與鑒別診斷、并發(fā)癥、治療措施及相關(guān)的檢查結(jié)果有全面的深入的了解。案例模擬不是速度比賽，而是在規(guī)定的時間內(nèi)進(jìn)行規(guī)范化的診療和操作。 應(yīng)對技巧 ? 模擬案例應(yīng)對 ? 要熟悉危重病搶救程序及搶救人員的站位，特別要明確指揮者和記錄者。 ? 要有正面的態(tài)度：即認(rèn)為評審專家是來幫我們改進(jìn)的，要將他們的意見或建議用在改進(jìn)上。 在回答檢查者的問題時，避免使用含糊之詞，要有自信，且回答“這是我們遵守的標(biāo)準(zhǔn)”。 全員培訓(xùn)，做到環(huán)境整潔、接待有序、態(tài)度 熱情大方 應(yīng)對技巧 提問應(yīng)對 必要時，可以利用你的筆記、文件夾、計算機(jī)文件、海報、醫(yī)院網(wǎng)站等方式來幫忙回答問題，不必記憶所有的東西，但必須正確地說出相關(guān)資料的查閱位置和方法。 設(shè)總指揮 1人，全面掌控 216。 規(guī)定動作外的其他自選動作 認(rèn)真組織迎評接待工作 216。 便民服務(wù)，方便就醫(yī)舉措及成效 216。 新技術(shù)、新項目開展情況 凸顯改革成果，工作亮點(diǎn) 216。 其他學(xué)科建設(shè)情況 216。 相關(guān)證書與人員相符 突顯醫(yī)療技術(shù)水平和診斷能力 216。 醫(yī)療文書與資質(zhì)要求相符 216。 重點(diǎn)制度、流程分別印制小手冊下發(fā)，人手 一冊 清理人員身份、資質(zhì) 216。 制度（流程）名稱、目錄、頁數(shù)清晰明了 216。 組織模擬考試，提高適應(yīng)能力 全院各類規(guī)章制度梳理 216。 將應(yīng)知應(yīng)會要求編纂成各種小手冊或卡片， 人手一份 216。 逐條對照，自查整改，不留盲點(diǎn) 216。 制訂工作計劃，明確時間結(jié)點(diǎn) 216。 建立工作小組例會制度，推進(jìn)迎評工作 216。 領(lǐng)導(dǎo)小組、工作小組、工作網(wǎng)路 216。 醫(yī)療質(zhì)量 安全 整改通知書 編號： [20 ] 號 科室 ： 科主任： 存 在 問 題 整 改 要 求 請科室于 月 日前針以上問題在規(guī)定時間內(nèi)及時整改并由科主任 提交書面整改報告。 平時巡查暗訪重點(diǎn)放在： 知情同意書、 首診負(fù)責(zé)制、 院內(nèi)外會診、 值班交接班、 危重癥患者搶救制度 。 全年共組織院長查房 30多次、全院醫(yī)療質(zhì)量巡查、節(jié)前查房、夜查房共計 300余次。 。如存在較重大醫(yī)療差錯隱患 /或發(fā)生較重大醫(yī)療差錯及以上嚴(yán)重情況，隨時進(jìn)行檢查分析，提出整改措施，予以執(zhí)行后評價，記錄改進(jìn)過程。 管理改進(jìn)科室醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范化各種醫(yī)療行為，達(dá)到患者安全目標(biāo)。 ，制定年度質(zhì)量控制計劃、實施方案及醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)。 建立完善醫(yī)療質(zhì)量管理組織體系、 制度建設(shè)及執(zhí)行體系、 評估考核體系、 信息報告監(jiān)測預(yù)警干預(yù)體系、 教育培訓(xùn)體系、 質(zhì)量安全文化發(fā)展體系、 醫(yī)療風(fēng)險防范體系和快速反饋協(xié)調(diào)處理體系 醫(yī)療質(zhì)量安全管理具體實施方法 1 醫(yī)院制度 2 醫(yī)療質(zhì)量管理制度（核心制度）檢查記錄 3 臨床技術(shù)操作規(guī)范和指南檢查記錄 4 三基理論培訓(xùn)及考試記錄 5 醫(yī)療質(zhì)量控制信息化檢查記錄 6 依法開展診療活動檢查記錄 7 醫(yī)療技術(shù)管理制度檢查記錄 8 醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險預(yù)警檢查記錄 9 新技術(shù)準(zhǔn)入與風(fēng)險管理 10 高風(fēng)險技術(shù)操作授權(quán)制度 11 資格許可授權(quán)程序及考評標(biāo)準(zhǔn) 12 依法為患者提供病情評估檢查記錄 13 臨
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