保險(xiǎn)－非車險(xiǎn)的理賠流程(參考版)
2024-09-04 15:26本頁面
【正文】 七、本流程自發(fā)文之日起執(zhí)行，本流程的解釋權(quán)和修改權(quán)屬省公司理賠管理部/法律部。（八）分公司在處理如下賠案時(shí)，可以考慮聘用公估機(jī)構(gòu)介入： 涉及金額較大，技術(shù)難度高，定損難度大的賠案；定責(zé)上存在歧義的賠案；定損上存在爭議的賠案；特別需要強(qiáng)調(diào)的是，聘用公估機(jī)構(gòu)時(shí)一定要遵循保險(xiǎn)人、被保險(xiǎn)人共同書面聘請的原則，以免事后發(fā)生不必要的糾紛。圈中人保險(xiǎn)網(wǎng)，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載 （六）凡進(jìn)入訴訟程序的賠案，標(biāo)的額超過10萬元的，應(yīng)將訴訟結(jié)果報(bào)省公司理賠管理部/法律部備案；超過各分公司理賠權(quán)限的，將全部涉案材料上報(bào)省公司理賠管理部/法律部審批。（四）凡通融賠付案，一律要上報(bào)省公司理賠管理部/法律部審批；拒賠案，處理時(shí)要有充分的理由和依據(jù)，由分公司法律崗出具拒賠意見書，超分公司權(quán)限的拒賠案一律上報(bào)省公司理賠管理部/法律部。（二）重大賠案如請專家或?qū)ｉT檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)時(shí)，應(yīng)報(bào)省公司理賠管理部/法律部核準(zhǔn)同意。保險(xiǎn)人應(yīng)在有效期間內(nèi)向第三者追償，以避免追償失效，而使保險(xiǎn)人應(yīng)有的權(quán)益受到不應(yīng)有的損失。各級公司在審批賠案時(shí)，在保證質(zhì)量的前提下，應(yīng)提高理賠時(shí)效，及時(shí)支付賠款。（九） 賠付結(jié)案理賠人員應(yīng)在對賠案的單證、材料的繕制和收集整理工作完成之后，進(jìn)行詳細(xì)計(jì)算，審核無誤后簽署經(jīng)辦人意見，送主管業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)人進(jìn)行審報(bào)。（七） 賠款計(jì)算理賠人員應(yīng)按照條款規(guī)定，損失金額以及必要的合理的施救、保護(hù)和整理費(fèi)用，免賠額，責(zé)任劃分，賠償處理方式計(jì)算賠款。對于確要回收的損于物資,應(yīng)認(rèn)真詳細(xì)做好登記,交由有關(guān)單位定價(jià)、銷售、拍賣,回收款項(xiàng)沖減賠款。（六） 核定損失 受損財(cái)產(chǎn)經(jīng)過施救、保護(hù)、整理后，根據(jù)被保險(xiǎn)人提供的財(cái)產(chǎn)損失清單及費(fèi)用支出的原始憑證逐項(xiàng)加以核定，從而確定最后損失的數(shù)額。對于不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的案件，應(yīng)提出可靠的依據(jù)和充分的拒賠理由，由承保公司領(lǐng)導(dǎo)簽批并報(bào)上級公司核準(zhǔn)后，向被保險(xiǎn)人發(fā)出拒賠通知書。首先核實(shí)受損標(biāo)的是否屬于保險(xiǎn)單規(guī)定的責(zé)任范圍，其次分析損失是否由于保險(xiǎn)單承保的風(fēng)險(xiǎn)所至。核實(shí)受損
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