【正文】 二是對(duì)于那些參與騙賠行為的要堅(jiān)決予以處理，嚴(yán)重者予以解雇，并作出警示。此外也要建立獎(jiǎng)罰制度：一是針對(duì)實(shí)際情況，對(duì)勘察人員發(fā)現(xiàn)假案的獎(jiǎng)勵(lì)制度。理賠人員對(duì)于是否假案的判斷往往還是通過個(gè)人經(jīng)驗(yàn)。（四）加強(qiáng)理賠隊(duì)伍的建設(shè)，提高人員素質(zhì)。大家都是自掃門前雪，就為騙賠者提供了可乘之機(jī)。第三,堅(jiān)持領(lǐng)導(dǎo)審批制度,嚴(yán)把理賠質(zhì)量關(guān)。二是嚴(yán)格理賠審核制度:要把好三關(guān),第一,堅(jiān)持雙人查勘定損,全面、準(zhǔn)確地收集證據(jù),為案件的定性提供依據(jù)。騙賠增加了保險(xiǎn)公司的賠付率，增加了其經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)。使人們懂得,騙賠就是詐騙,就屬違法犯罪行為,對(duì)情節(jié)嚴(yán)重者要追究刑事責(zé)任。八、對(duì)策建議（一）要運(yùn)用各種形式,加大保險(xiǎn)知識(shí)的宣傳力度,讓廣大保戶明確自己的權(quán)利義務(wù),自覺履行保險(xiǎn)合同,既依法維護(hù)自己的合法權(quán)益,又不侵犯保險(xiǎn)人和其他被保險(xiǎn)人的合法利益。一次事故出險(xiǎn)后被保險(xiǎn)人保留原有的損失件，過段時(shí)間再行向保險(xiǎn)公司報(bào)案，這種多利用前擋玻璃以前杠，斷腳大燈等部件。部分承修方在定損后，往往對(duì)于部分核定應(yīng)換的配件予以修復(fù)，以換件的價(jià)格來修復(fù)配件，或者是以低檔的材料為客戶修理，用高檔的價(jià)格向保險(xiǎn)公司索賠。有的甚至與詐騙者內(nèi)外勾結(jié),共同詐騙。三是一些保險(xiǎn)人員素質(zhì)不高,責(zé)任心不強(qiáng),法制觀念淡薄。重?cái)?shù)量擴(kuò)張,輕質(zhì)量效益,是近年來保險(xiǎn)業(yè)發(fā)展過程中的一個(gè)傾向性問題。具體表現(xiàn)在:一是承保核保把關(guān)不嚴(yán)。六、調(diào)查結(jié)果（一）在期間抽取車險(xiǎn)案件抽取樣本1000宗，其中共有假案、騙保案件46宗，假案、%；（二）46宗假案、騙保案件中有28宗屬于“謊報(bào)事故，制造虛假案件“，%；（三）有11宗屬于“人為故意制造事故，擴(kuò)大損失”，%；（四）有3宗屬于“故意隱瞞出險(xiǎn)情況，冒名頂替”，%（五）有4宗屬于保險(xiǎn)條款明文確定責(zé)任免除范圍，%七、問題及原因分析根據(jù)調(diào)查報(bào)告顯示，涉及車險(xiǎn)騙賠案存在下列問題：（一）社會(huì)環(huán)境和詐騙心理分析我國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)起步比較晚，各種理賠制度不完善，不少人的保險(xiǎn)意識(shí)有偏差,認(rèn)為投保得不到賠償就是“吃虧”,應(yīng)當(dāng)說這是一些不法分子鋌而走險(xiǎn)、實(shí)施詐騙的內(nèi)心起因之一。五、調(diào)查過程：在車險(xiǎn)調(diào)查工作中發(fā)掘這些假案、騙賠案件，要對(duì)車輛出險(xiǎn)后進(jìn)行第一現(xiàn)場(chǎng)勘察，提出疑問，走訪目擊證人，上報(bào)相關(guān)負(fù)責(zé)人，后臺(tái)審核，調(diào)查人員介入，請(qǐng)求警方協(xié)助等流程都需要收集大量證據(jù)，這需要大量時(shí)間。將現(xiàn)場(chǎng)痕跡物證與有關(guān)證據(jù)進(jìn)行對(duì)比,相互質(zhì)證,辨明真?zhèn)?。一般來說,投保時(shí)間與出險(xiǎn)時(shí)間相隔越短,出險(xiǎn)時(shí)間與保單責(zé)任終止時(shí)間相隔越近、出險(xiǎn)時(shí)間與報(bào)案時(shí)間間隔越長(zhǎng)等情況,應(yīng)特別引起警惕,要仔細(xì)分析其中原因,發(fā)現(xiàn)疑點(diǎn),迅速查證。即投保時(shí)間、出險(xiǎn)時(shí)間、報(bào)案時(shí)間之間的內(nèi)在聯(lián)系。二是對(duì)多次拒絕投保而后又主動(dòng)上門投保的案件,這類案件,大多是先出險(xiǎn)后投保,或是風(fēng)險(xiǎn)即將發(fā)生,臨危投保,轉(zhuǎn)嫁損失。要對(duì)投保標(biāo)的實(shí)際價(jià)值進(jìn)行核實(shí)。認(rèn)真調(diào)查事故經(jīng)過:一方面,應(yīng)圍繞出險(xiǎn)事故,向投保人、被保險(xiǎn)人、受益人及目擊者進(jìn)行調(diào)查,對(duì)事故發(fā)生經(jīng)過、原因、損失情況及保險(xiǎn)標(biāo)的狀況等與事故有關(guān)的情況進(jìn)行詳細(xì)詢問,并作好調(diào)查記錄。因此,為了有效地打擊詐騙活動(dòng),保險(xiǎn)人必須配合公安機(jī)關(guān)做好以下幾項(xiàng)工作:（一）及時(shí)查勘現(xiàn)場(chǎng),掌握第一手資料及時(shí)查勘現(xiàn)場(chǎng):事故現(xiàn)場(chǎng)上遺留有各種痕跡的物證,記載著大量的能夠真實(shí)反映事故發(fā)生、發(fā)展過程的信息,但這些痕跡和物證極易受到自然或人為的破壞。因此,如何有效地防范和打擊保險(xiǎn)詐騙活動(dòng)已成為當(dāng)前我國(guó)汽車保險(xiǎn)待解決的問題。第五篇：車險(xiǎn)理賠調(diào)查報(bào)告車險(xiǎn)假賠案的調(diào)查報(bào)告一、調(diào)查目的：分析車險(xiǎn)假賠案涉及的險(xiǎn)種及手段汽車消費(fèi)的增長(zhǎng)為我國(guó)汽車保險(xiǎn)業(yè)提供了廣闊的發(fā)展空間，以欺詐手段騙取保險(xiǎn)賠款的各類案件不斷發(fā)生，并呈上升趨勢(shì)。包括食品，衣服，家庭設(shè)備和服務(wù)，醫(yī)療保健，交通通訊，娛樂教育文化開支，居住，雜項(xiàng)商品和服務(wù)開支等支出。（四）注意交強(qiáng)險(xiǎn)與商業(yè)險(xiǎn)的賠償關(guān)系凡涉及到 純收入=總收入家庭經(jīng)營(yíng)費(fèi)用稅費(fèi)支出生產(chǎn)性固定資產(chǎn)折舊贈(zèng)送其他親友的支出（三）城鎮(zhèn)居民人均消費(fèi)性支出城鎮(zhèn)居民人均消費(fèi)性支出是指城鎮(zhèn)居民人均用于滿足家庭日常生活消費(fèi)的全部支出，包括食品，衣服，家庭設(shè)備和服務(wù)，醫(yī)療保健，交通通訊，娛樂教育文化開支，居住，雜項(xiàng)商品和服務(wù)開支八大類支出之和。根據(jù)道交法的有關(guān)規(guī)定，事故責(zé)任分為全部責(zé)任、主要責(zé)任、同等責(zé)任、次要責(zé)任和無責(zé)任五個(gè)級(jí)別。（二）索賠單證資料一定要真實(shí)有效為了保證單證資料的真實(shí)、合法、有效性，避免當(dāng)事人再次發(fā)生糾紛，要求保險(xiǎn)索賠時(shí)所提供的復(fù)印件資料都必須加蓋處理機(jī)關(guān)的公章，請(qǐng)被保險(xiǎn)人在處理侵權(quán)賠償?shù)倪^程中應(yīng)重點(diǎn)注意，避免在合同賠償時(shí)由于單證無效而得不到賠償。行駛證正、副本的有效復(fù)印件?！督?jīng)濟(jì)賠償憑證》（非正規(guī)的是收條中加蓋公章）原件。五重點(diǎn)提示（一）五份基本單證資料一定要備齊（每個(gè)案子都必須要的）《事故認(rèn)定書》原件。（3）誤工費(fèi)的計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)按出險(xiǎn)地城鎮(zhèn)職工平均工資標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。（1）交通費(fèi)的計(jì)賠標(biāo)準(zhǔn)按事故發(fā)生地國(guó)家一般工作人員出差的交通費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，異地交通費(fèi)以硬臥標(biāo)準(zhǔn)為限，超標(biāo)的部分自負(fù)。提供單證（1）住宿發(fā)票（2）交通費(fèi)票據(jù) [適用提示] 交通費(fèi)票據(jù)可事先歸類粘貼在A4紙上，以便提交索賠時(shí)讓您減少交接時(shí)間。[適用提示] 住宿費(fèi)超出事故發(fā)生地國(guó)家一般工作人員出差標(biāo)準(zhǔn)的部分自負(fù)。提供單證 住宿票據(jù)。[適用提示] 異地交通費(fèi)以硬臥標(biāo)準(zhǔn)為限，超部分自負(fù)。（2）交通費(fèi)票據(jù)可事先歸類粘貼在A4紙上，以便提交索賠時(shí)減少交接時(shí)間。（3）“近親屬”根據(jù)婚姻法提供單證 交通費(fèi)票據(jù)。[適用提示]（1）被撫養(yǎng)人不只一人的應(yīng)提供派出所出具的與撫養(yǎng)人關(guān)系的戶籍證明（如父子、母子兄等關(guān)系證明）。中山市農(nóng)村地區(qū)人員，戶籍所在地注明為農(nóng)村的，如要求按城市標(biāo)準(zhǔn)賠償，要求提供縣區(qū)級(jí)以上政府部門下發(fā)的“村改居”文件，能證明其土地已被國(guó)家征用、所在村委會(huì)已改建為居委會(huì)的可以按城市標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。（2）在城鎮(zhèn)沒有固定工作但居住在城鎮(zhèn)連續(xù)滿一年的農(nóng)村外來人員提供暫住證或居住地居委會(huì)及派出所出具居住滿一年以上的證明，可按城鎮(zhèn)居民給予計(jì)算死亡賠償金。（2）死者的戶口薄復(fù)印件和身份證正反兩面的復(fù)印件（須加蓋處理機(jī)關(guān)的公章方為有效）。提供單證 治療醫(yī)院證明死亡賠償金是對(duì)死者未來收入損失的賠償，賠償方式采用定型化一次性給付的方式。（3）殘疾等級(jí)附加級(jí)數(shù)累加最高不超過上一級(jí)。（2）殘疾等級(jí)賠償比例的計(jì)算（殘疾等級(jí)分十級(jí)）： 殘疾等級(jí)賠償比例附加級(jí)數(shù)比例 1級(jí)（Ⅰ）100%4% 2級(jí)（Ⅱ）90%4% 3級(jí)（Ⅲ）80%4% 4級(jí)（Ⅳ）70%4% 5級(jí)（Ⅴ）60%4% 6級(jí)（Ⅵ）50%2% 7級(jí)（Ⅶ）40%2% 8級(jí)（Ⅷ）30%2% 9級(jí)（Ⅸ）20%2% 10級(jí)（Ⅹ）10%1%（3）賠償計(jì)算公式= 殘疾賠償金/年年限殘疾等級(jí)比例責(zé)任比例（%）免賠率（%）[適用提示]（1）無殘疾證明或殘疾證明無效的不予計(jì)算。（4）如不能提供上述證明的，按照殘者的戶籍性質(zhì)（即農(nóng)村居民）計(jì)算死亡賠償金。（