【正文】 車險(xiǎn) 理賠實(shí)務(wù)規(guī)程 第 47 頁(yè) 非簡(jiǎn)易案件須上傳的單證 必要單證 涉及類型 需補(bǔ)充單證 其他 非交警處理案件 出險(xiǎn)通知書 行駛證 和駕駛證復(fù)印件 現(xiàn)場(chǎng)查勘照片與查勘記錄 修理費(fèi)、施救費(fèi)發(fā)票（收據(jù)） 損失確認(rèn)書與定損照片 單獨(dú)車損 無 委托代理索賠案件提供 委托收款證明和收款人身份證復(fù)印件 停放被撞 公安事故證明 全損 購(gòu)車發(fā)票 車輛注銷證明 行駛證原件 機(jī)動(dòng)車登記證書 交警處
。（直接向受害人賠償情況下） 交警及其他事故證明 交警、法院或其它機(jī)構(gòu)的調(diào)解書、判決書 道路交通事故賠償憑證或其他賠償憑證（需調(diào)解部門蓋章） 機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)現(xiàn)場(chǎng)查勘記錄 機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)事故現(xiàn)場(chǎng)查勘草圖（如涉及） 機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)事故現(xiàn)場(chǎng)查勘詢問筆錄及附頁(yè)（如涉及） 機(jī)動(dòng)車行駛證、駕駛員駕駛證、駕駛員資格證書 財(cái)產(chǎn)損失賠償部分 第三方除機(jī)動(dòng)車輛外的財(cái)產(chǎn)損失情況確認(rèn)書或公估報(bào)告 第三方除機(jī)動(dòng)車輛外的財(cái)產(chǎn)損失情況照片 車險(xiǎn) 理賠實(shí)務(wù)規(guī)程 第 43 頁(yè) 第三方機(jī)動(dòng)車 輛損失情況確認(rèn)書或公估報(bào)告 第三方機(jī)動(dòng)車輛損失情況照片 醫(yī)療費(fèi)用賠償部分 公安交通管理部門支付墊付通知書 機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)墊付審批表 墊付費(fèi)用審核表 墊付權(quán)益轉(zhuǎn)讓書 人傷案件費(fèi)用擬算表 人傷案件調(diào)查報(bào)告 醫(yī)療費(fèi)用審核說明表 傷亡人員的診斷證明、病歷、出院小結(jié)等 藥費(fèi)單據(jù)、住院票據(jù)、醫(yī)療費(fèi)清單 其他費(fèi)用單據(jù) 死亡傷殘賠償部分 傷亡人員傷殘鑒定報(bào)告或傷亡人員死亡證明，包括法醫(yī)鑒定書、戶口注銷證明、醫(yī)院醫(yī)學(xué)死亡證明、火化證明 護(hù)理人員收入證明 傷亡人員收入證明 交通費(fèi)、住宿費(fèi)票據(jù) 死 者或傷者的家庭情況證明，被撫養(yǎng)人戶口本復(fù)印件等 商業(yè)機(jī)動(dòng)車保險(xiǎn)案件 機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)出險(xiǎn)報(bào)案表 車險(xiǎn) 理賠實(shí)務(wù)規(guī)程 第 44 頁(yè) 機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)報(bào)案記錄（代抄單） 批單（抄件） 機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)索賠申請(qǐng)書 交警及其他事故證明 交警、法院或其它機(jī)構(gòu)的調(diào)解書、判決書 道路交通事故賠償憑證或其他賠償憑證（需調(diào)解部門蓋章） 機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)現(xiàn)場(chǎng)查勘記錄 機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)事故現(xiàn)場(chǎng)查勘草圖（如涉及） 機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)事故現(xiàn)場(chǎng)查勘詢問筆錄及附頁(yè)（如涉及） 機(jī)動(dòng)車行駛證、駕駛員駕駛證、駕駛員資格證書 車輛損失保險(xiǎn)，有關(guān)單證： （ 1）機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)損失情況確認(rèn)書（ 包括報(bào)價(jià)單、零部件清單、工時(shí)費(fèi)清單），涉及車輛停駛損失險(xiǎn)的在損失情況確認(rèn)書上注明修理期限， （ 2）現(xiàn)場(chǎng)照片和損失照片 （ 3）修理費(fèi)發(fā)票 （ 4）施救費(fèi)發(fā)票 第三者責(zé)任險(xiǎn)，有關(guān)單證的順序按照車輛、人員、財(cái)產(chǎn)、路產(chǎn)的順序排列， （ 1） 車輛同車損險(xiǎn)的順序； （ 2） 人員傷亡的單證資料應(yīng)每人一組，其順序依次為： ① 人傷案件費(fèi)用擬算表 車險(xiǎn) 理賠實(shí)務(wù)規(guī)程 第 45 頁(yè) ② 人傷案件調(diào)查報(bào)告 ③ 醫(yī)療費(fèi)用審核說明表 ④ 傷亡人員的診斷證明、病歷、出院小結(jié)等 ⑤ 藥費(fèi)單據(jù)、住院票據(jù)、醫(yī)療費(fèi)清單 ⑥ 傷亡人員、護(hù)理人員的收入證明，收入超過納稅標(biāo)準(zhǔn)的，提供 納稅證明 ⑦ 傷殘鑒定書 ⑧ 死亡證明，包括法醫(yī)鑒定書、戶口注銷證明、醫(yī)院醫(yī)學(xué)死亡證明、火化證明 是否需要這么多重復(fù)的死亡證明？ ⑨ 涉及撫養(yǎng)費(fèi)的，提供死者或傷者的家庭情況證明，被撫養(yǎng)人戶口本復(fù)印件等 ⑩ 交通費(fèi)票據(jù)、住宿費(fèi)票據(jù) ： （ 1）機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)損失確認(rèn)書 （ 2）其他鑒定書、公估報(bào)告 （ 3）財(cái)產(chǎn)損失照片 （ 4）修復(fù)發(fā)票或重置發(fā)票 ： （ 1）公路路政機(jī)關(guān)的損失賠償通知書 （ 2）路產(chǎn)賠償憑證、清單 （ 3）路產(chǎn)損失照片 車上責(zé)任險(xiǎn) 車險(xiǎn) 理賠實(shí)務(wù)規(guī)程 第 46 頁(yè) 車上人員 責(zé)任有關(guān)單證及順序參照第三者責(zé)任險(xiǎn)人員傷亡部分 車上貨物責(zé)任有關(guān)單證及順序參照第三者責(zé)任險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)損失部分 其他險(xiǎn)種，有關(guān)單證及順序按照損失確認(rèn)書、損失照片、修理發(fā)票及清單等的思路和原則進(jìn)行。 對(duì)于完全通過電子化流轉(zhuǎn)的案件，單證直接移交檔案管理崗。 （ 3）追蹤案件進(jìn)展情況，適時(shí)通知立案人員調(diào)整未決賠案估損金額。 未決案件管理 （ 1）將未決賠案按順序歸檔整理。 （ 3）對(duì)于復(fù)雜疑難案件，提交一、二級(jí)核賠審核，直至分公司核保核賠委員會(huì)。 核定保險(xiǎn)責(zé)任 （ 1）將案件單證資料匯總。 接收單證 車險(xiǎn) 理賠實(shí)務(wù)規(guī)程 第 41 頁(yè) （ 1）接收查勘、定損、核損各個(gè)環(huán)節(jié)流轉(zhuǎn)來的單證；審核單證是否齊全，審核單證是否按照規(guī)范填寫，審核單證簽字、蓋章是否齊全、有效；復(fù)核以上環(huán)節(jié)上傳單證是否完整規(guī)范。 對(duì)于強(qiáng)制保險(xiǎn)的受害人直接向保險(xiǎn)公司索賠的案件，首先向受害人或其代理人解釋索賠權(quán)歸被保險(xiǎn)人所有（強(qiáng)制保險(xiǎn)條例第二十 八條），但在以下情況下，保險(xiǎn)人的賠款可以直接賠付給受害人： （ 1）被保險(xiǎn)人出具書面授權(quán)書； （ 2）人民法院簽發(fā)的判決書或執(zhí)行書； （ 3）被保險(xiǎn)人死亡、失蹤、逃逸、喪失索賠能力或書面放棄索賠權(quán)利； （ 4）法律規(guī)定的其他情形。 適用于機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)理賠單證收集工作。 涉及單證： （ 1） 機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)損余物資回收處理單； （ 2） 機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)賠款計(jì)算書； （ 3） 機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)損余物資登記簿。應(yīng)特別注意對(duì)第三者財(cái)產(chǎn)損失（如路產(chǎn)）的殘值的扣除。 殘值 處理 換件殘值應(yīng)積極協(xié)助被保險(xiǎn)人進(jìn)行處理，并合理作價(jià)，在定損金額中扣除。 （ 10）施救費(fèi)應(yīng)根據(jù)事故責(zé)任、相對(duì)應(yīng)險(xiǎn)種的有關(guān)規(guī)定扣減相應(yīng)的免賠率。 （ 9）車輛損失險(xiǎn)的施救費(fèi)是一個(gè)單獨(dú)的保險(xiǎn)金額，但第三者責(zé)任險(xiǎn)的施救費(fèi)用不是一個(gè)單獨(dú)的責(zé)任限額。 （ 8）施 救、保護(hù)費(fèi)用與修理費(fèi)用應(yīng)分別理算。 （ 7）保險(xiǎn)車輛為進(jìn)口車或特種車，在發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的事故后，當(dāng)?shù)卮_實(shí)不能修理的，經(jīng)公司同意去外地修理的移送費(fèi)，可予負(fù)責(zé)。受損保險(xiǎn)車輛與其所裝貨物（或其拖帶其他保險(xiǎn)公司承保的掛車）同時(shí)被施救，其救貨（或救護(hù)其他保險(xiǎn)公司承保的掛車）的費(fèi)用應(yīng)予剔除。 （ 6）公司只對(duì)保險(xiǎn)車輛的救護(hù)費(fèi)用負(fù)責(zé)。 （ 4）搶救車輛在拖運(yùn)受損保險(xiǎn)車輛途中發(fā)生意外事故造成的損失和費(fèi)用支出，如果該搶救車輛是被保險(xiǎn)人自己或他人義務(wù)派來?yè)尵鹊?，?yīng)予賠償；如果該搶救車輛是有償?shù)?，則不予賠償。 （ 3）在搶救過程中，因搶救而損壞他人的財(cái)產(chǎn)，如果應(yīng)由被保險(xiǎn)人承擔(dān)賠償責(zé)任的，可酌情予以賠償。 施救費(fèi)用的確定要嚴(yán)格按照條款規(guī)定事項(xiàng)，并注意以下幾點(diǎn)： （ 1）被保險(xiǎn)人使用他人（非專業(yè)消防單位）的消防設(shè)備，施救保險(xiǎn)車輛所消耗的費(fèi)用及設(shè)備損失可以賠償。 涉及單證： （ 1） 機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)人員傷亡費(fèi)用清單； （ 2） 人傷案件費(fèi)用擬算表 ； （ 3） 機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)賠案票據(jù)粘貼用紙； （ 4） 誤工證明及收入情況證明； （ 5） 法律文書（事故 責(zé)任認(rèn)定書、調(diào)解書 、 裁定書、裁決書、判決書等）； 車險(xiǎn) 理賠實(shí)務(wù)規(guī)程 第 37 頁(yè) （ 6） 傷殘、死亡證明； （ 7） 其他費(fèi)用清單； （ 8） 機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)權(quán)益轉(zhuǎn)讓書； （ 9） 機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)賠案流轉(zhuǎn)時(shí)限卡。應(yīng)對(duì)車上人員及第三者人員傷亡的有關(guān)情況進(jìn)行調(diào)查，重點(diǎn)調(diào)查被撫養(yǎng)人的情況及生活費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)、傷殘鑒定證明的真實(shí)性、合法性、合理性等。 不符合規(guī)定的費(fèi)用項(xiàng)目，如各種罰款及其他超過規(guī)定的費(fèi)用，均應(yīng)予以剔除。 傷者需要轉(zhuǎn)院或赴外地治療的，須由所在醫(yī)院出具證明并經(jīng)事故處理部門同意方可負(fù)責(zé)。費(fèi)用清單應(yīng)分別列明受害人姓名及費(fèi)用項(xiàng)目、金額。 核損人員依照國(guó)家有關(guān)道路交通事故處理的法律、法規(guī)規(guī)定以及保險(xiǎn)合同的約定，應(yīng)對(duì)負(fù)責(zé)賠償?shù)馁M(fèi)用進(jìn)行核定。 事故證明及費(fèi)用審核 在公安交通管理部門結(jié)案前，對(duì)事故責(zé)任 不明確的案件，原則上要求所有費(fèi)用均由被保險(xiǎn)人先行支付。 被保險(xiǎn)人自行承諾或支付的賠償金額的處理 事故處理時(shí)，應(yīng)向被保險(xiǎn)人詳細(xì)介紹條款有關(guān)內(nèi)容；講清事故處理的程序和原則；說明承擔(dān)費(fèi)用的標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)符合現(xiàn)行道路交通事故處理的有關(guān)規(guī)定。 賠償范圍及標(biāo)準(zhǔn) 涉及人員傷亡的項(xiàng)目、費(fèi)用按照《道路交通安全法》、《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問題的解釋》、國(guó)務(wù)院衛(wèi)生 主管部門組織制定的交通事故人員創(chuàng)傷診療指南和國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定的賠償范圍、項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)以及保險(xiǎn)合同的約定核定賠償。在治療期間，應(yīng)根據(jù)具體情況對(duì)傷者進(jìn)行探訪或探視，了 車險(xiǎn) 理賠實(shí)務(wù)規(guī)程 第 35 頁(yè) 解傷者治療及康復(fù)情況，并做詳細(xì)記錄。各分支機(jī)構(gòu)可根據(jù)業(yè)務(wù)發(fā)展需要，從社會(huì)上招聘專業(yè)醫(yī) 生或聘請(qǐng)專業(yè)機(jī)構(gòu)或?qū)I(yè)人員進(jìn)行人傷案件的核損。 涉及單證： （ 1） 機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)損失確認(rèn)書； （ 2） 機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)賠案流轉(zhuǎn)時(shí)限卡。定損人員審核完畢后，制作“機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)損失確認(rèn)書”，對(duì)損失金額在三千元以下的，與被保險(xiǎn)人達(dá)成協(xié)議后，可直接讓被保險(xiǎn)人在損失確認(rèn)書上簽 字確認(rèn)；損失金額在三千元以上的，須將損失確認(rèn)書及相關(guān)定損資料上報(bào)核損人員進(jìn)行核損，核損通過后，由定損人員與被保險(xiǎn)人簽訂損失確認(rèn)書。 涉及單證 （ 1）機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)車輛損失情況確認(rèn)書（包括零部件更換項(xiàng)目清單、零部件更換項(xiàng)目清單附頁(yè)、修理項(xiàng)目清單、修理項(xiàng)目清單附頁(yè)）或機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)車輛損失 情況簡(jiǎn)易確認(rèn)書 (適用于修理、更換項(xiàng)目在 6 件以內(nèi)的事故 )； 車險(xiǎn) 理賠實(shí)務(wù)規(guī)程 第 34 頁(yè) （ 2） 簡(jiǎn)易案件流程表 （ 3） 機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)賠案流轉(zhuǎn)時(shí)限卡。 現(xiàn)場(chǎng)核損 對(duì)定損人員或協(xié)作定損單位 提交的定損資料不能真實(shí)地反映車輛損失情況或通過照片難以核定損失，且損失金額較大、換件項(xiàng)目較多的事故，核損人員應(yīng)及時(shí)報(bào)告客戶服務(wù)中心負(fù)責(zé)人，由其安排人員到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行復(fù)核，并出具審核意見，同時(shí)將復(fù)核情況向客戶服務(wù)中心負(fù)責(zé)人匯報(bào)。 核損意見反饋 核損工作完成后，核損人員應(yīng)將核損結(jié)果馬上反饋給定損人員，由定損人員及時(shí)通知被保險(xiǎn)人和修理廠。對(duì)照損失照片和損失確認(rèn)書，審核換件項(xiàng)目是否合理，維修項(xiàng)目及維修工時(shí)費(fèi)是否合理，對(duì)不合理的部分提出剔除或修改意見。核損時(shí)發(fā)現(xiàn)報(bào)價(jià)錯(cuò)誤的，應(yīng)與報(bào)價(jià)人員溝通并及時(shí)更正。 4. 流程及要求 車輛損失核損 對(duì)提交的定損資料進(jìn)行審核 審核定損工作是否按本規(guī)程規(guī)定的要求完成，如“ 機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)車輛損失情況確認(rèn)書”是否繕制規(guī)范，是否按要求逐項(xiàng)列明維修、換件項(xiàng)目及其工時(shí)和價(jià)格，是否按要求拍攝損失照片，損失照片是否清晰、完整地反映損失確認(rèn)書上列明的損失情況，是否按照公司規(guī)定執(zhí)行報(bào)價(jià)程序。 2. 范圍 適用于 機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn) 事故中車輛、第三者財(cái)產(chǎn)損失及涉及到的人員傷亡的核定工作。 車險(xiǎn) 理賠實(shí)務(wù)規(guī)程 第 31 頁(yè) 涉及單證 （ 1）機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)車輛損失情況確認(rèn)書零部件更換項(xiàng)目清單（代詢價(jià)單）； （ 2） 機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)賠案流轉(zhuǎn)時(shí)限卡。核價(jià)時(shí)注意審核定損崗提交的換件項(xiàng)目是否為新車出廠時(shí)車輛標(biāo)準(zhǔn)配置的零部件。 4. 2 對(duì)換件價(jià)格的審核 對(duì)確實(shí)需要更換的零配件，通過市場(chǎng)詢價(jià)確定零配件換件價(jià)格，確定換件價(jià)格后，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)將案件提交核損。 4. 流程及要求 對(duì)提交的換件清單資料進(jìn)行審核 審核換件清單錄入是否規(guī)范，如換件名稱是否準(zhǔn)確，是否存在重復(fù)換件項(xiàng)目 。 2. 范圍 適用于機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)事故車輛的零配件換件的價(jià)格核定工作。對(duì)已認(rèn)定的修理廠，要簽署合作協(xié)議，并采取臨時(shí)抽查和定期檢查的辦法對(duì)協(xié)作修理廠進(jìn)行考核，考核不合格的，應(yīng)終止與其的合作關(guān)系。認(rèn)定協(xié)作修理廠時(shí)應(yīng)采取公開招標(biāo)的方式，依據(jù)汽車維修行業(yè)管 理規(guī)定、修理廠的資質(zhì)信譽(yù)、廠房設(shè)備情況、管理人員與技術(shù)人員的素質(zhì)以及與公司業(yè)務(wù)合作情況和協(xié)助公司開展車險(xiǎn)增值服務(wù)、開展車輛救援的能力等方面進(jìn)行綜合評(píng)定。如被保險(xiǎn)人自選修理廠，而與修理廠在修理方案、價(jià)格上產(chǎn)生分歧，要求公司給予支持時(shí)，定損人員可給予被保險(xiǎn)人在技術(shù)與價(jià)格咨詢方面的幫助。殘值處理后的全部款項(xiàng)，全額沖減賠款。如協(xié)商不成，應(yīng)將殘值收回，并按照損 余物資處理流程做好殘值處理工作。在重新核定時(shí)，應(yīng)對(duì)照查勘記錄，逐項(xiàng)核對(duì)修理項(xiàng)目和費(fèi)用，剔除其擴(kuò)大修理和其他不合理的項(xiàng)目及費(fèi)用。原則上，