極詳細(xì)的保險(xiǎn)公司車險(xiǎn)理賠內(nèi)部處理流程(參考版)
2025-06-02 22:07本頁(yè)面
【正文】 二級(jí)機(jī)構(gòu)設(shè)立專職配件核價(jià)崗，核損崗；。車險(xiǎn)理賠流程?工作重點(diǎn)?定損核價(jià)管理目的：提高定損質(zhì)量，壓縮估損水份，做到“以我為主”。根據(jù)需要安排不規(guī)律的復(fù)勘檢查；226。核賠人從受理賠案開始直至核賠結(jié)束，貫穿理賠全過程進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)控；226。車險(xiǎn)理賠流程?工作重點(diǎn)?核賠負(fù)責(zé)人的全過程跟蹤管理核賠負(fù)責(zé)人的全過程跟蹤管理目的：貫穿理賠全過程進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)控，通過理賠的透明化管理提高理賠質(zhì)量。理賠前期工作由調(diào)度員統(tǒng)一協(xié)調(diào)；226。接報(bào)案員須熟練掌握條款和事故處理程序，并接受客戶報(bào)案和答詢；226。二級(jí)機(jī)構(gòu)建立接報(bào)案中心；226。車險(xiǎn)理賠流程?工作重點(diǎn)工 作 重 點(diǎn)l集中接報(bào)案管理l核賠負(fù)責(zé)人的全過程跟蹤管理l定損核價(jià) 車險(xiǎn)理賠流程?工作重點(diǎn)?集中接報(bào)案管理集中接報(bào)案管理目的：方便客戶報(bào)案，合理調(diào)動(dòng)理賠力量，準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，未決管理清晰，便于風(fēng)險(xiǎn)的掌握和管理。定期整理復(fù)勘報(bào)告，統(tǒng)計(jì)復(fù)勘結(jié)果，評(píng)定查勘定損員業(yè)績(jī)，報(bào)告上級(jí)主管領(lǐng)導(dǎo)；226。隨機(jī)選取抽查對(duì)象，立即趕赴現(xiàn)場(chǎng)查勘（根據(jù)案件處理狀態(tài)確定）；226。建立復(fù)勘制度，設(shè)立專職復(fù)勘崗，對(duì)查勘定損員進(jìn)行“跟蹤管理”；226。 車險(xiǎn)理賠流程?環(huán)節(jié)管控?復(fù)勘復(fù) 勘目的：加強(qiáng)內(nèi)部監(jiān)控，改進(jìn)定損核價(jià)工作質(zhì)量，提高查勘定損人員素質(zhì)。車險(xiǎn)理賠流程?環(huán)節(jié)管控?賠案審批流程管控 車險(xiǎn)理賠流程?環(huán)節(jié)管控?付款結(jié)案流程管控付款結(jié)案流程管控1及時(shí)通知客戶：核賠內(nèi)勤接到已決賠案后，應(yīng)及時(shí)通知客戶，使客戶能盡快領(lǐng)到賠款；同時(shí)告知賠款金額和領(lǐng)款手續(xù)。核賠審批應(yīng)在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)完成。1賠案數(shù)據(jù)錄入計(jì)算機(jī)：賠案繕制內(nèi)勤應(yīng)在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)完成繕制錄入工作，并應(yīng)認(rèn)真復(fù)核。核賠人應(yīng)及時(shí)審核索賠材料，并要求客戶完善索賠手續(xù)，減少理賠后續(xù)工作中的理賠糾紛。查勘員應(yīng)及時(shí)將損失明細(xì)、金額及預(yù)估賠付金額錄入系統(tǒng)上報(bào)核損，核損通過后在系統(tǒng)內(nèi)進(jìn)行立案處理，確保未決登陸的及時(shí)性。2. 查勘人員不得以任何形式或借口阻止客戶自己選定修理廠家，推薦給客戶的修理廠家必須是公司統(tǒng)一簽約的汽修廠家，查勘人員不得以個(gè)人名義強(qiáng)行安排修理；客戶選擇的修理方式和修理廠家應(yīng)以書面形式予以確認(rèn)； 3. 1向調(diào)度員匯報(bào)：上述環(huán)節(jié)完成后，在第一時(shí)間向調(diào)度員匯報(bào)。 1拍照：照片能全面反映事故車輛損失的部位和程度，且所有照片均能反映定損日期。1核價(jià)：核價(jià)是理賠工作“以我為主”的最終體現(xiàn)。1定損：1. 定損工作由定損人員獨(dú)立完成；2. 繕制定損單，開列修理和更換項(xiàng)目的明細(xì)、金額，以便核價(jià)、核損人員審核；3. 定損單必須經(jīng)被保險(xiǎn)人簽字認(rèn)可；4. 定損應(yīng)一次完成。定損工作要求定損員既要有精湛的專業(yè)技能，又要有嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的敬業(yè)精神。1超權(quán)限上報(bào)：案件超出處理權(quán)限，立即報(bào)上級(jí)調(diào)度員。走訪相關(guān)辦案部門、政府部門、技術(shù)部門和法律部門?，F(xiàn)場(chǎng)查勘流程管控 車險(xiǎn)理賠流程?環(huán)節(jié)管控?現(xiàn)場(chǎng)查勘流程管控重大案件調(diào)查：226。核實(shí)費(fèi)用單據(jù)和相關(guān)證明；226。向傷者了解個(gè)人及家庭情況，告知保險(xiǎn)賠付責(zé)任范圍；226。核對(duì)傷者身份，了解出險(xiǎn)時(shí)間和住院時(shí)間；226。認(rèn)真勘察第一現(xiàn)場(chǎng)，了解和分析案發(fā)原因。現(xiàn)場(chǎng)查勘工作需做到有現(xiàn)場(chǎng)必查嚴(yán)禁推脫，確保第一現(xiàn)場(chǎng)查勘率，如遇下列情況更需提高警惕：①出險(xiǎn)時(shí)間臨近保險(xiǎn)起止期的；②全車失竊的；③事故車輛不能移動(dòng)的；④5萬元以上異地出險(xiǎn)的；⑤上述情況外，事故案情有疑點(diǎn)的。時(shí)限要求：查勘定損工作在一個(gè)工作日內(nèi)完成；索賠材料齊全后，半小時(shí)內(nèi)完成結(jié)案付款。226。適用對(duì)象：機(jī)關(guān)團(tuán)體客戶、新聞單位客戶及其他“優(yōu)質(zhì)客戶”；226。措施：制定賠案快速處理程序，簡(jiǎn)化手續(xù)，縮短結(jié)案時(shí)間，開辟理賠“綠色通道”。對(duì)于一般案件，應(yīng)通知被保險(xiǎn)人提交索賠材料；對(duì)于重大復(fù)雜案件，要向被保險(xiǎn)人了解案件處理情況，并做問訊記錄；對(duì)于被保險(xiǎn)人放棄索賠的案件，及時(shí)注銷處理。226。226。措施：226。掌握未決賠案數(shù)量和金額；226。調(diào)度員應(yīng)根據(jù)案情及每個(gè)查勘定損人員的能力及時(shí)合理地進(jìn)行派工，及時(shí)了解查勘定損進(jìn)展情況，并隨時(shí)進(jìn)行調(diào)整，以保證工作順利進(jìn)行。（上門報(bào)案的情況下）5. 報(bào)案內(nèi)容必須立即登錄計(jì)算機(jī)，并生成報(bào)案編號(hào)。（上門報(bào)案的情況下）3. 出險(xiǎn)通知書、索賠申請(qǐng)書中簽字簽章完整，不得他人代簽；如需代簽，必須有委托書。接報(bào)案流程管控
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