【正文】 賠案所需的其他單證 各類型案件必須上傳的單證 簡易案件須上傳的單證 （ 1）行駛證、駕駛證復(fù)印件； （ 2）查勘照片、定損照片； （ 3）《機(jī)動車輛保險(xiǎn)簡易案件處理流程表》。 案件流轉(zhuǎn) 車險(xiǎn) 理賠實(shí)務(wù)規(guī)程 第 42 頁 將單證齊全的案件按照規(guī)定的順序排列后，移交理算崗理算，并做好交接記錄。 （ 4）對不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的案件，繕制拒賠通知書，明確說明拒賠理由，當(dāng)面向被保險(xiǎn)人遞交或者將拒賠通知書直接郵寄給被保險(xiǎn)人。 （ 2）接收被保險(xiǎn)人、受害人提交的案件單 證，審核單證是否齊全，相關(guān)證明中日期、金額、印鑒是否清晰有效，根據(jù)案情及時(shí)告知案件處理所需的后續(xù)單證；完整規(guī)范上傳必要單證。 接收查勘、定損、核損各個(gè)環(huán)節(jié)流轉(zhuǎn)來的案件單證，接收被保險(xiǎn)人提交的案件單證復(fù)核并上傳必要單證；賠案是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任，在5 日內(nèi)通知被保險(xiǎn)人，對不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的案件，向被保險(xiǎn)人書面說明理由；未決賠案管理；將單證齊全可以理算的案件轉(zhuǎn)交理算崗，并做好交接記錄。殘值處理后的全部款項(xiàng)，全額沖減賠款。 涉及單證： （ 1） 機(jī)動車輛保險(xiǎn)賠案票據(jù)粘貼用紙； （ 2） 機(jī)動車輛保險(xiǎn)賠案流轉(zhuǎn)時(shí)限卡。當(dāng)施救、保護(hù)費(fèi)用與修理費(fèi)用相加，估計(jì)已達(dá)到或超過保險(xiǎn)車輛的實(shí)際價(jià)值時(shí)，則可推定全損予以賠償。如果它們 車險(xiǎn) 理賠實(shí)務(wù)規(guī)程 第 38 頁 之間的施救費(fèi)用分不清楚，則應(yīng)按保險(xiǎn)車輛與貨物（其他保險(xiǎn)公司承保的掛車）的實(shí)際價(jià)值進(jìn)行比例分?jǐn)傎r償。 （ 5）保險(xiǎn)車輛出險(xiǎn)后，被保險(xiǎn)人趕赴肇事現(xiàn)場處理所支出的費(fèi)用，不予負(fù)責(zé)。 （ 2）保險(xiǎn)車輛出險(xiǎn)后，雇用吊車 和其他車輛進(jìn)行搶救的費(fèi)用，以及將出險(xiǎn)車輛拖運(yùn)到修理廠的運(yùn)輸費(fèi)用，按當(dāng)?shù)匚飪r(jià)部門頒布的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)予以負(fù)責(zé)。 出具審核意見 核損人員應(yīng)對人傷案件資料進(jìn)行嚴(yán)格審核，對不合理的費(fèi)用予以剔除，并在 “人傷案件費(fèi)用擬算表” 上注明剔除項(xiàng)目及金額。 傷殘鑒定費(fèi)須經(jīng)保險(xiǎn)人同意，方可負(fù)責(zé)。如醫(yī)療費(fèi)（限公費(fèi)醫(yī)療的藥品范圍）、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、就醫(yī)交通費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、殘疾者生活補(bǔ)助費(fèi)、殘疾用具費(fèi)、喪葬費(fèi)、死亡補(bǔ)償費(fèi)、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)、傷亡者直系親屬及合法代理人參加交通事故調(diào)解處理 的誤工 車險(xiǎn) 理賠實(shí)務(wù)規(guī)程 第 36 頁 費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi) ,傷者住院期間經(jīng)醫(yī)院確定需要護(hù)理時(shí)的護(hù)理費(fèi)（護(hù)理人員最多不超過兩人）。凡被保險(xiǎn)人自行承諾或支付的賠償金額，定損人員應(yīng)重新核定，對不合理的部分應(yīng)予剔除。 人傷案件的具體操作規(guī)范要求參見《車險(xiǎn)人傷案件理賠操作規(guī)程》和《車險(xiǎn)人傷案件費(fèi)用核定規(guī)程》（大地財(cái)保發(fā)〔 2020〕 114 號）。 人員傷亡費(fèi)用的確定 人傷案件的核損工作應(yīng)由具有臨床經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)醫(yī)生承擔(dān)。 第三者物損核損 核定損失 對第三者責(zé)任險(xiǎn)的財(cái)產(chǎn)和附加車上貨物責(zé)任險(xiǎn)承運(yùn)貨物的損失，應(yīng)會同被保險(xiǎn)人和有關(guān)人員逐項(xiàng)清理，確定損失數(shù)量、損失程度和損失金額（同一保險(xiǎn)標(biāo)的要注意避免重復(fù)賠償），同時(shí)，要求被保險(xiǎn)人提供有關(guān)貨物、財(cái)產(chǎn)的原始發(fā)票。對核損結(jié)果沒有異議的，應(yīng)與被保險(xiǎn)人簽定損失確認(rèn)書；如存在異議，應(yīng)先與被保險(xiǎn)人及修理廠進(jìn)行溝通協(xié)商，并將協(xié)商意見再次提交核損人員審定。 損失核定 對損失的核損 通過理賠全流程系統(tǒng)集中審核。 3. 職責(zé) 根據(jù)查勘定損人員或公估人（或其他第三方）提交的“機(jī)動車輛保險(xiǎn)車輛損失情況確認(rèn)書”、“機(jī)動車輛保險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)損失確認(rèn)書”、“人傷案件費(fèi)用擬算表”、公估報(bào)告、車損照片、財(cái)產(chǎn)損失照片及《查勘定損技術(shù)規(guī)范 —— 事故車輛定損標(biāo)準(zhǔn)》等，對零部件更換項(xiàng)目、維修項(xiàng)目及工時(shí)費(fèi)，以及財(cái)產(chǎn)損失項(xiàng)目及價(jià)格、維修費(fèi)用、人傷費(fèi)用項(xiàng)目 進(jìn)行審核，并出具審核意見。 機(jī)動車輛報(bào)價(jià)工作的具體操作規(guī) 范要求參見《中國大地財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股有限公司機(jī)動車輛零配件報(bào)價(jià)管理暫行辦法 》。如發(fā)現(xiàn)有不合格項(xiàng)目，應(yīng)及時(shí)指出并要求定損人員進(jìn)行修改。 車險(xiǎn) 理賠實(shí)務(wù)規(guī)程 第 30 頁 事故車輛報(bào)價(jià)實(shí)務(wù)規(guī)程 1. 目的 規(guī)范機(jī)動車輛保險(xiǎn) 事故中機(jī)動車輛零配件換件的詢價(jià)、報(bào)價(jià)及核價(jià)工作。 協(xié)作修理廠的管理 協(xié)作修理廠由“客戶服務(wù)中心”統(tǒng)一認(rèn)定、管理。應(yīng)特別注意對第三者財(cái)產(chǎn)損失（如路產(chǎn)）的殘值的扣除。 未定損先修車情況的處理 受損車輛未經(jīng)保險(xiǎn)公司和被保險(xiǎn)人共同查勘定損而自行送修的，根據(jù)條款規(guī)定，保險(xiǎn)人有權(quán)重新核定修理費(fèi)用或拒絕賠償。如車方提出擴(kuò)大修理范圍或應(yīng)予修理而要求更換部件的，其超出部分的費(fèi)用由其自行承擔(dān)，并在定損時(shí)明確注明。報(bào)分公司核損人員及報(bào)價(jià)人員確認(rèn)后，方可確 認(rèn)損失。整理案卷時(shí)，在照片粘貼紙上標(biāo)明對應(yīng)照片所反映的損失項(xiàng)目 。 車輛損失照片的拍攝 車輛損失照片必須是彩色照片。但由于大多數(shù)待檢項(xiàng)目在修理廠都會被確認(rèn)為更換項(xiàng)目，存在極大的道德風(fēng)險(xiǎn)，因此在定損過程中一是要認(rèn)真檢驗(yàn)受損車輛上可能受損的每一個(gè)零部件，盡量減少“待檢項(xiàng) 目”；二是要在確定 車險(xiǎn) 理賠實(shí)務(wù)規(guī)程 第 26 頁 需要待查的零件上做好記號或標(biāo)貼，拍照備查，并告之被保險(xiǎn)人和修理廠，以免修理廠偷梁換柱；三是要在車輛修復(fù)過程中，定損人員必須參與對“待檢項(xiàng)目”進(jìn)行檢驗(yàn)、調(diào)試和確認(rèn)是否損壞的全過程；四是“待檢項(xiàng)目”確實(shí)損壞需要更換的，定損人員必須將做有記號的“待查項(xiàng)目”回收。對新增設(shè)備（沒有加保新增設(shè)備險(xiǎn)的）損失 要予以剔除，對替換了出廠時(shí)配置的損失要按出廠時(shí)配置的相應(yīng)價(jià)格確定。 （ 3） 被保險(xiǎn)機(jī)動車 輛損失超過 2020元以上的或有第三者車物損 車險(xiǎn) 理賠實(shí)務(wù)規(guī)程 第 25 頁 失時(shí)，我司定損人員 應(yīng) 積極主動地參與定損工作，與多方保險(xiǎn)公司合作，本著實(shí)事求是，相互信任、相互尊重的原則，確定一致的損失金額。 （ 2）兩輛以上車輛相撞的事故，在確定定損以前，要認(rèn)比對相互碰撞部位的碰撞痕跡是否相吻合，結(jié)合當(dāng)事人對事故經(jīng)過的描述，以及報(bào)案記錄，客觀分析車物損壞的成因，判斷事故的真實(shí)性，對存在疑點(diǎn)的案件，一定要進(jìn)一步調(diào)查 核實(shí)清楚。 車險(xiǎn) 理賠實(shí)務(wù)規(guī)程 第 24 頁 以臨時(shí)牌照號投保的車輛，要核對有效期限和行駛的規(guī)定路線，查核臨時(shí)號牌的有效性。 定損基本 流程 在定損前，定損人員要首先對查勘報(bào)告的內(nèi)容和結(jié)論進(jìn)行審核，對存在疑問的，應(yīng)及時(shí)與查勘人員進(jìn)行溝通，并對疑點(diǎn)進(jìn)行核實(shí)。 3. 職責(zé) 查勘定損人員通過實(shí)際查勘、檢查，根據(jù)事故車輛損失情況，與被保險(xiǎn)人、修理廠協(xié)商確定零部件更換項(xiàng)目及價(jià)格、維修項(xiàng)目及工時(shí)費(fèi)，并繕制“機(jī)動車輛保險(xiǎn)車輛損失情況確認(rèn)書”； 對查勘崗工作質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督。 異地出險(xiǎn)代查勘案件的立案 承保公司調(diào)度崗人員要負(fù)責(zé)跟蹤異地出險(xiǎn)代查勘案件的處理情況，積極主動地保持與代查勘公司的聯(lián)系，并將案件的查勘定損情況及時(shí)反饋給立案人員進(jìn)行立案。 （ 3）涉及人員傷亡的案件，根據(jù)首次調(diào)查情況，在報(bào)案后 72小時(shí)內(nèi)立案。 （ 1）現(xiàn)場查勘結(jié)束后，立案人員應(yīng)根據(jù)現(xiàn)場查勘人員提交的“查勘記錄”及有關(guān)單證，確定保險(xiǎn)賠償項(xiàng)目和未決估損金額。因此，在估損時(shí)一定要認(rèn)真對照條款、特別約定及附加免賠金額或免賠率的要求進(jìn)行計(jì)算。 2. 范圍 適用于機(jī)動車輛保險(xiǎn)出險(xiǎn)案件的立案工作。加強(qiáng)與客戶之間有關(guān)理賠信息的溝通，當(dāng)車輛多次出險(xiǎn)時(shí)，查勘人員要及時(shí)就重點(diǎn)查勘內(nèi)容與被保險(xiǎn)人進(jìn)行聯(lián)系和核對并確認(rèn)其真實(shí)性 。對多次出險(xiǎn)車輛的事故現(xiàn)場查勘率要力爭達(dá)到100%，對因特殊原因無法及時(shí)現(xiàn)場查勘的要及時(shí)對第一現(xiàn)場進(jìn)行補(bǔ)勘。 對于涉及全車盜搶的事故，向被保險(xiǎn)人或當(dāng)事人發(fā)放“機(jī)動車輛出險(xiǎn)（盜 搶）證明”、“機(jī)動車輛保險(xiǎn)權(quán)益轉(zhuǎn)讓書”，并告知其提供保險(xiǎn)單、機(jī)動車行駛證、機(jī)動車登記證書、機(jī)動車來歷憑證 (購車發(fā)票 )、車輛購置稅完稅證明（車輛購置附加費(fèi)繳費(fèi)證明）或免稅證明、車輛停駛手續(xù)及出險(xiǎn)地縣級以上公安刑偵部門出具的盜搶立案證明。如發(fā)現(xiàn)有利于案件偵破的線索，應(yīng)及時(shí)通知公安部門，以便于案件偵破。拖車到達(dá)后，應(yīng)將車輛直接拖至維修廠進(jìn)行檢驗(yàn)，進(jìn)行施救處理，防止 損失進(jìn)一步擴(kuò)大。同時(shí)明確告知被保險(xiǎn)人索賠時(shí)必須提供公安消防部門的火災(zāi)事故證明。 保險(xiǎn)車輛發(fā)生自燃 車險(xiǎn) 理賠實(shí)務(wù)規(guī)程 第 15 頁 查勘時(shí)必須詳細(xì)了解發(fā)生自燃的原因、起火點(diǎn)，以及當(dāng)時(shí)、當(dāng)?shù)氐臍夂驐l件（是否持續(xù)高溫、干燥）、標(biāo)的車連續(xù)行駛時(shí)間、車上是否存放易燃物品、車上是否配備消防設(shè)施、車上人員是否有吸煙習(xí)慣等。 下發(fā)索賠單證、并指導(dǎo)填寫 根據(jù)事故性質(zhì)和現(xiàn)場查勘、損失情況，認(rèn)真、全面、準(zhǔn)確地在“機(jī)動車輛保險(xiǎn)索賠申請書”和“機(jī)動車輛保險(xiǎn)事故現(xiàn)場查勘記錄”背書的“機(jī)動車輛保險(xiǎn)索賠須知”中確定被保險(xiǎn)人索賠時(shí)需要提交的索賠 車險(xiǎn) 理賠實(shí)務(wù)規(guī)程 第 14 頁 單證以及取得的方式，向客戶講清賠償處理原則，提示道路交通事故應(yīng)提供公安交通管理部門或法 院等機(jī)構(gòu)出具的事故證明、有關(guān)的法律文書（裁定書、裁決書、調(diào)解書、判決書等）；對于非道路交通事故或公安交通管理部門不進(jìn)行處理的，同時(shí)未在事故第一現(xiàn)場通知我公司進(jìn)行現(xiàn)場查勘的，必須提供由出具證明單位現(xiàn)場查勘確認(rèn)后出具的能反映事故真實(shí)情況、并對事故情況予以確認(rèn)的事故證明（派出所、保衛(wèi)部門、管理規(guī)范的物業(yè)小區(qū)管理部門出具的事故證明，以上單位若未及時(shí)查勘現(xiàn)場，僅依據(jù)當(dāng)事人陳述而出具的事故證明無效），同時(shí)須附上事故現(xiàn)場照片；經(jīng)我司理賠人員查勘第一現(xiàn)場的“單方事故”，且事故責(zé)任明確的，可以不需提供上述證明材料等內(nèi)容；指導(dǎo)報(bào)案人 或 被保險(xiǎn)人填寫“機(jī)動車輛保險(xiǎn)出險(xiǎn)報(bào)案登記表”，并審核其填寫內(nèi)容是否齊全、準(zhǔn)確，待其簽字確認(rèn)后，將其第一聯(lián)留存；將“機(jī)動車輛保險(xiǎn)索賠申請書”交予報(bào)案人或被保險(xiǎn)人，并指導(dǎo)其填寫“機(jī)動車輛保險(xiǎn)索賠申請書”中索賠申請部分的內(nèi)容?，F(xiàn)場草圖要反映出事故車方位、道路情況及外界影響因素。對涉及第三 方車輛不止一輛的，需分別按輛填寫。對無法進(jìn)行施救的貨物及其他財(cái)產(chǎn)等，必要時(shí)應(yīng)在現(xiàn)場進(jìn)行定損，并注意查清 標(biāo)的車是否有新車標(biāo)準(zhǔn)配置以外的新增設(shè)備，查明各方人員傷亡情況。二是要對駕駛員出險(xiǎn)前操作車輛的動機(jī)進(jìn)行認(rèn)真詢問并分析其真實(shí)性。能用照片記錄反映的事故相關(guān)情況應(yīng)盡量首先用拍照的方式記錄下來，其中一定要拍攝與事故相關(guān)的行駛證和駕駛證原件。根據(jù)事故現(xiàn)場情況、出險(xiǎn)經(jīng)過，參照《中華人民共和國道路交通安全法》及實(shí)施條例、《交通事故處理程序規(guī)定》判定事故責(zé)任。如發(fā)現(xiàn)有駕駛?cè)藛T飲酒、吸食或注射毒品、被藥物麻醉后使用保險(xiǎn)車輛或無照駕駛、駕駛車輛與駕駛證準(zhǔn)駕車型不符、超載等嫌疑時(shí)，應(yīng)要求當(dāng)事人對事實(shí)予以確認(rèn)并簽名，如當(dāng)事人予以否認(rèn)， 應(yīng)立即報(bào)公安交警部門協(xié)同處理。 查清駕駛?cè)藛T姓名、駕駛證號碼、準(zhǔn)駕車型、初次領(lǐng)證日期、 車險(xiǎn) 理賠實(shí)務(wù)規(guī)程 第 11 頁 職業(yè)類型、行駛證號碼等。 查實(shí)車輛的使用性質(zhì) 查實(shí)保險(xiǎn)車輛出險(xiǎn)時(shí)使用性質(zhì)與保單載明的是否相符，以及是否運(yùn)載危險(xiǎn)品，車輛結(jié)構(gòu)有無改裝或加裝。對擅自移動現(xiàn)場或謊報(bào)出險(xiǎn)地點(diǎn)的，要查明原因。 涉及兩輛以上機(jī)動車輛的事故，要查明事故各方車輛的強(qiáng)制保險(xiǎn)（可通過是否具有強(qiáng)制保險(xiǎn)標(biāo)識進(jìn)行初步判斷）和商業(yè)機(jī)動車輛保險(xiǎn)的投保情況，若我公司最先到達(dá)現(xiàn)場，查勘人員應(yīng)提示其他車輛當(dāng)事人將已有保險(xiǎn)公司介入處理事故的情況告知其投保的保險(xiǎn)公司，以便其他保險(xiǎn)公司盡快確定是否委托我公司代為查勘定損。 施救處理 現(xiàn)場查勘人員到達(dá)事故現(xiàn)場后，如果保險(xiǎn)標(biāo)的尚處于危險(xiǎn)中，應(yīng)立即協(xié)助客戶采取有效的施救、保護(hù)措施，以避免損失的擴(kuò)大。 查勘人員因不可抗力原因（如交 通堵塞或查勘車故障等）難以按約定時(shí)間到達(dá)時(shí)，應(yīng)及時(shí)與客戶聯(lián)系，向客戶致歉并說明原因。 3. 職責(zé) 通過現(xiàn)場查勘和調(diào)查，確定事故原因、事故責(zé)任、保險(xiǎn)責(zé)任，初步估計(jì)損失情況，協(xié)助客戶現(xiàn)場施救，向客戶提供索賠指引等工作；對接報(bào)案崗、調(diào)度崗工作質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督、反饋。對于重大惡性事故或損失較大（估損金額在 10 萬元以上）、涉及人員傷亡的事故，調(diào)度人員應(yīng)進(jìn)一步詳細(xì)了解案情，對暫時(shí)無法了解清楚的情況，告知客戶進(jìn)一步落實(shí)后在 30分鐘內(nèi)補(bǔ)報(bào)。 對案情復(fù)雜、損失重大的案件應(yīng)派專人前往事故地查勘、定損，并對案件處理情況 進(jìn)行跟蹤落實(shí) （詳見 《中國大地財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司代查勘代定損業(yè)務(wù)管理暫行辦法》和《中國大地財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司代查勘代定損業(yè)務(wù)操作暫行規(guī)程》 ） 。 損失情況確認(rèn)書一車一份， 并由事故各方簽字確認(rèn)。 客戶在事故第一現(xiàn)場報(bào)案的 , 應(yīng)盡快安排理賠人員趕赴第一現(xiàn)場查勘。 （ 2）根據(jù)當(dāng)?shù)亟煌ü芾聿块T對輕微交通事故簡易處理辦法的規(guī)定和操作要求，指導(dǎo)被保險(xiǎn)人自行協(xié)商撤離現(xiàn)場。 對屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的事