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正文內(nèi)容

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的模式(參考版)

2024-08-16 08:47本頁(yè)面
  

【正文】 無(wú)論這個(gè)皇帝是多么地?zé)o能、無(wú)恥和殘暴。因?yàn)橹袊?guó)太大,都是一個(gè)皇帝的天下,你能夠能跑到哪里去?中國(guó)文人落魄時(shí)雖不肯干那殺人越貨的勾當(dāng),但他們與綠林好漢具有相同的價(jià)值取向,如既輕視女人又好女色,崇尚英雄、武力和名分等。當(dāng)時(shí)歐洲國(guó)家小而多的另一個(gè)好處是:當(dāng)人們?cè)谀骋粋€(gè)國(guó)家受到迫害或感到壓抑時(shí),就很容易地跑到另一個(gè)國(guó)家去避難或發(fā)展,一個(gè)晚上就能夠逃脫魔掌或脫離苦難。另外,歐洲都是些小國(guó)家,變革容易,而中國(guó)國(guó)土面積遼闊,人口眾多,宜靜不宜動(dòng),如老子就說(shuō)過(guò)“治大國(guó)若烹小鮮”(《老子然而壓迫的最深,反抗的也就最激烈;愚昧的越厲害,清醒的也就最徹底,結(jié)果所取得的成就也就越大。文學(xué)家歌德在《浮士德》(《Faustus》)中諷刺道:經(jīng)院哲學(xué)家教導(dǎo)一個(gè)學(xué)醫(yī)的青年“用語(yǔ)言進(jìn)行辯論,從語(yǔ)言創(chuàng)立體系,你們應(yīng)當(dāng)信賴(lài)語(yǔ)言,在語(yǔ)言中不容有絲毫改變”?!?1210~1231年,教皇曾3次下令禁止亞里士多德(Aristotle,公元前384~公元前332)的自然哲學(xué)著作在巴黎大學(xué)閱讀和教授。中世紀(jì),歐洲封建勢(shì)力與反動(dòng)教會(huì)相勾結(jié),政教一體,文化思想完全被教會(huì)或經(jīng)院學(xué)派所統(tǒng)治,人們沒(méi)有言論自由,稍有不滿(mǎn)便被處以極刑,黑暗之極和反動(dòng)透頂令人發(fā)指。歐洲人講究衛(wèi)生是從法國(guó)大革命后開(kāi)始的。在中國(guó)文明的同時(shí),歐洲各國(guó)卻歷史短,國(guó)土面積狹小,政治四分五裂,經(jīng)濟(jì)文化落后,生存和衛(wèi)生條件極度惡劣,文明程度極其底下。如秦始皇在焚書(shū)坑儒的同時(shí),對(duì)自己所喜歡的圖書(shū)(包括醫(yī)藥圖書(shū)),卻倍加珍惜,藏于石室之中。雖然中國(guó)的多數(shù)統(tǒng)治者對(duì)科學(xué)發(fā)展不感興趣,大眾對(duì)科學(xué)的態(tài)度也比較冷淡,但中國(guó)并不像中世紀(jì)的歐洲國(guó)家,對(duì)違背宗教教義的觀點(diǎn)和學(xué)說(shuō)進(jìn)行殘酷地迫害。(2)中國(guó)有言論自由的傳統(tǒng)。印度傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)也很發(fā)達(dá),成書(shū)于公元前600年的《阿輸吠陀》中就有醫(yī)藥和衛(wèi)生的記載,公元4世紀(jì)印度醫(yī)生就能夠做斷肢、剖腹、眼科等手術(shù)。但到了1055年土耳其人開(kāi)始侵略阿拉伯,1258年阿拉伯帝國(guó)的終結(jié)者蒙古人入侵巴格達(dá),殺戮7天,他們還大量焚燒圖書(shū),其中包括醫(yī)學(xué)圖書(shū),阿拉伯文明遭遇災(zāi)難和摧殘。東羅馬以拜占庭帝國(guó)的名義存在至1453年,被奧士曼土耳其人所滅,古羅馬文明也就成為了歷史。西羅馬于476年被日耳曼人所滅,隨后歐洲小國(guó)星羅棋布,國(guó)家四分五裂,如當(dāng)時(shí)的德國(guó)就有幾萬(wàn)個(gè)封建領(lǐng)地。如公元前525年,埃及被波斯人征服,使當(dāng)時(shí)已經(jīng)有4 000余年文明史的埃及衰落了下去;亞力山大大帝于公元前333年打敗波斯帝國(guó),希臘文明開(kāi)始向東傳播;公元前1世紀(jì),羅馬人征服了希臘,亞歷山大里亞的中心地位轉(zhuǎn)移到了羅馬,持續(xù)了七八百年的古希臘文化不再輝煌。歷史上,中國(guó)也從來(lái)沒(méi)有被外來(lái)的民族真正地征服過(guò),半殖民地的歷史也只有109年。當(dāng)歐洲人初次發(fā)現(xiàn)中國(guó)時(shí),中國(guó)的文明使他們驚訝不已,目瞪口呆。中國(guó)的歷史連續(xù)存在了5 000年,早在商朝中國(guó)的人類(lèi)文明就已經(jīng)成熟。仍然過(guò)于空泛和抽象,仍然是一虛擬世界,然而這種虛擬比起鬼神的虛擬來(lái)就要科學(xué)、具體和高明得多。當(dāng)他自己感覺(jué)到興奮不足時(shí)就飲酒,興奮過(guò)度后又用鴉片來(lái)安靜,結(jié)果把自己的命給平衡沒(méi)了。布朗(John Brown)的人認(rèn)為,活組織是可以興奮的,疾病不是由于興奮過(guò)度就是由于興奮不足引起的,他對(duì)疾病的這種認(rèn)識(shí)與中醫(yī)的平衡醫(yī)學(xué)觀點(diǎn),甚至與現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)并不矛盾。例如,希波克拉底的父親也是一位醫(yī)生,他在治療病人時(shí)習(xí)慣是先讓病人步行20里,他的觀點(diǎn)是借此以除掉多余的“體液”。中國(guó)的“平衡醫(yī)學(xué)模式”在中國(guó)這片肥沃的土地上,發(fā)展到了幾乎盡善盡美的地步,形成了一套完整而復(fù)雜的龐大理論體系,這是其他任何國(guó)家和地區(qū)的傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)無(wú)法比擬的。如“治寒以熱藥,治熱以寒藥”(《神農(nóng)本草經(jīng)》),“實(shí)則瀉之,虛則補(bǔ)之”(《素問(wèn)》),“補(bǔ)其不足,瀉其有余”(《靈樞》)。關(guān)于疾病的治療,希波克拉底認(rèn)為人體內(nèi)有一種自然的治療力,醫(yī)生的職責(zé)就是維護(hù)和幫助這種自然力,藥物的治療應(yīng)該是采取一種平衡的方式進(jìn)行,使這種自然力得以恢復(fù)正常。這一認(rèn)識(shí)的直接結(jié)果,是促成了人們認(rèn)為疾病的發(fā)生是人體各組成物之間平衡關(guān)系失調(diào)的結(jié)果。與鬼神醫(yī)學(xué)相比,平衡醫(yī)學(xué)的積極性在于使醫(yī)學(xué)從唯心主義走上了唯物主義的大道,從而成為一門(mén)具有科學(xué)內(nèi)涵的醫(yī)學(xué)。因此,我們對(duì)人類(lèi)早期鬼神醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)要有一個(gè)正確的態(tài)度,但這并不意味著我們現(xiàn)在應(yīng)該模仿、繼承和發(fā)揚(yáng)鬼神醫(yī)學(xué),也用“鬼神”來(lái)治病,或用巫婆、神漢等來(lái)代替現(xiàn)在的心理和精神科醫(yī)生。跳大神(西藏的一種宗教活動(dòng))也會(huì)引起人的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)變化,并由此產(chǎn)生生物效應(yīng)。在中國(guó)封建社會(huì)也不乏有不相信鬼神的皇帝,但他們?yōu)榱嗣裆琊⒂袝r(shí)也不得不搞迷信活動(dòng),因?yàn)槟鞘且粋€(gè)適合于牛鬼蛇神滋生的時(shí)代。但是,統(tǒng)治階級(jí)也是人,他們?cè)谟谩肮砩瘛庇夼投竞θ嗣竦耐瑫r(shí)也曾愚弄和毒害過(guò)自己:《尚書(shū)美國(guó)發(fā)明家愛(ài)迪生(Thomas Alva Edison,1847~1931年)也說(shuō):“好動(dòng)與不滿(mǎn)足是進(jìn)步的第一必須品。因此,鬼神醫(yī)學(xué)是人類(lèi)第一次動(dòng)腦的結(jié)果,也是人腦的第一次現(xiàn)代化,沒(méi)有這個(gè)第一次現(xiàn)代化,人類(lèi)隨后的一系列現(xiàn)代化便不可能發(fā)生。因此,筆者認(rèn)為鬼神醫(yī)學(xué)觀,包括封建迷信,是不會(huì)從人們的思想和世界觀中徹底消失的,因?yàn)樗鼈兪侨祟?lèi)思想進(jìn)化或科學(xué)發(fā)展最原始的起點(diǎn)。保留某些最原始特征,這是任何進(jìn)化論的基本特征之一。所以,我們完全有理由提出 “醫(yī)學(xué)進(jìn)化論”的新命題,而人腦的那一次向鬼神醫(yī)學(xué)模式的進(jìn)化,使人類(lèi)世界產(chǎn)生了質(zhì)的飛躍,并影響至今。沒(méi)有進(jìn)化就沒(méi)有現(xiàn)在的人類(lèi),不僅現(xiàn)在人的身體是由進(jìn)化而來(lái)的,而且現(xiàn)在人的各種思想也有一個(gè)從低級(jí)到高級(jí)的進(jìn)化過(guò)程?,F(xiàn)在的印加人還保留著早上起來(lái)相互口述交流夜晚所做之夢(mèng)的習(xí)俗,早期的人類(lèi)肯定也會(huì)有這種能力和習(xí)俗。當(dāng)人類(lèi)進(jìn)化到了能夠記憶,能夠用肢體或口頭語(yǔ)言彼此進(jìn)行夢(mèng)境交流,并能夠?qū)ι磉吽l(fā)生事件的前因后果進(jìn)行聯(lián)想,或企圖解釋它們之間的因果關(guān)系時(shí),夢(mèng)便排上了用場(chǎng)。一些在我們現(xiàn)在看來(lái)是風(fēng)馬牛不相關(guān)的事件,原始人則認(rèn)為它們之間有著直接的必然聯(lián)系,其中包括把無(wú)關(guān)緊要的夢(mèng)與其他要緊的事物、健康、疾病或生死相關(guān)聯(lián),即出現(xiàn)虛假相關(guān)謬誤或錯(cuò)認(rèn)因果關(guān)系。原始人不僅也會(huì)做夢(mèng),而且原始人的思維也好像是現(xiàn)在人在做夢(mèng)。這是為什么?而且在睡夢(mèng)中,有時(shí)我的思想會(huì)離開(kāi)我的軀體,以一個(gè)旁觀者的身份從各個(gè)方位打量著自己,對(duì)自己做些在清醒的時(shí)候無(wú)法完成的事情。我的身體就是那不動(dòng)的物體,我的思想就是那移動(dòng)的背景,由于背景(思想)的移動(dòng),我就感覺(jué)到自己在飛。此時(shí)此刻我之所以在飛,是因?yàn)槲业乃枷朐陲w,是思想從這個(gè)地方飛到那個(gè)地方,從這顆樹(shù)上跳躍到那個(gè)樹(shù)上,是思想在水面上行走,而不是自己的身體。人飛起來(lái)是不可能,在夢(mèng)中我這樣提醒著自己,但此時(shí)此刻我的的確確地感覺(jué)到在飛,這是為什么。例如,筆者經(jīng)常做飛起來(lái)的夢(mèng),能夠在樹(shù)與樹(shù)之間跳躍,能夠在水面上行走。然而,有時(shí)夢(mèng)醒人卻無(wú)路可走,這也是一個(gè)正?,F(xiàn)象,用不著長(zhǎng)嘆短噓,好生保存你的夢(mèng)。夢(mèng),有時(shí)會(huì)給我們帶來(lái)靈感。因?yàn)橹挥性谧鰤?mèng)的時(shí)候醒來(lái),夢(mèng)才能夠記得住?!迸c白天相比,人的思想在夜晚更為開(kāi)放、深邃和犀利。所以,人們?cè)谝雇肀劝滋炜吹酶h(yuǎn)、更有趣、更有思想和創(chuàng)意。除了成年人,我們無(wú)法了解到胎兒和其他動(dòng)物們夢(mèng)的內(nèi)容,但最近科學(xué)家發(fā)現(xiàn)會(huì)鳴唱復(fù)雜曲調(diào)的斑胸草雀能夠做唱歌的夢(mèng),即這種鳥(niǎo)在學(xué)習(xí)唱歌時(shí)大腦的特定部位被激活,產(chǎn)生了某種類(lèi)型的電信號(hào),當(dāng)它在睡眠之后仍然能夠在相同的腦區(qū)記錄到相同模式的電信號(hào),這說(shuō)明了被研究的斑胸草雀正在做著唱歌的夢(mèng)。2.鬼神醫(yī)學(xué)的催生劑可能是夢(mèng) 人類(lèi)對(duì)夢(mèng)境的記憶和復(fù)述可能是鬼神醫(yī)學(xué)(包括迷信)產(chǎn)生的物質(zhì)基礎(chǔ)或前提。中國(guó)的文明史地下比地上更為豐富,在那些帝王的陵寢內(nèi)埋了多少中國(guó)古代文明?如據(jù)專(zhuān)家說(shuō),秦始皇的陵寢內(nèi)就埋有當(dāng)時(shí)中國(guó)1/3以上的文明。因此,我們不能用現(xiàn)在的科學(xué)知識(shí),否定鬼神醫(yī)學(xué)在人類(lèi)醫(yī)學(xué)發(fā)展史中曾經(jīng)起到過(guò)的積極作用,不能隨便否定人類(lèi)以前的探索行為,甚至文明。在對(duì)內(nèi)科或精神科疾病的治療過(guò)程中,鬼神醫(yī)學(xué)的那些驅(qū)鬼迷信場(chǎng)面或宗教儀式,必能使病人的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)產(chǎn)生應(yīng)答。3 500年前,在埃及史密斯草紙書(shū)中寫(xiě)道:“魔法、咒語(yǔ)補(bǔ)充醫(yī)藥效果,另一方面,醫(yī)藥又支撐著巫術(shù)的效靈”。鬼神醫(yī)學(xué)模式與經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)的共存,使鬼神醫(yī)學(xué)給經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)以補(bǔ)充,經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)則給鬼神醫(yī)學(xué)以支撐。人類(lèi)在用極其有限的經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)不足以充分認(rèn)識(shí)和有效治療疾病時(shí),借用超自然的力量(神)來(lái)幫助治療疾病,在當(dāng)時(shí)有它的合理性、邏輯性和積極性,甚至具有一定的科學(xué)性。19世紀(jì),仍然處于石器時(shí)代的北美印第安人,盡管他們已經(jīng)掌握了諸如瀉下、利尿、發(fā)汗、縫合、清創(chuàng)和放血等療法,以及固定骨折、燒灼止血等醫(yī)療技術(shù),但與此同時(shí)他們也相信鬼神?,F(xiàn)在也有人利用人們渴望回歸自然或崇拜中醫(yī)藥的心態(tài),在中成藥或保健品內(nèi)加入化學(xué)藥品,甚至加入違禁的化學(xué)藥品,而對(duì)外則宣稱(chēng)是純天然藥物,這也是一種巫醫(yī)的行為,我們應(yīng)該感到可恥。例如,古希臘神殿醫(yī)學(xué)派的僧侶和祭司們,利用人們對(duì)醫(yī)神阿斯克雷斯(Ascvaeus)的崇拜,在進(jìn)行迷信醫(yī)療活動(dòng)的同時(shí)也使用一些經(jīng)驗(yàn)治療,如讓病人在神像腳下睡覺(jué)等候神的到來(lái),而在夜間祭司則戴著面具前去進(jìn)行各種治療,這種活動(dòng)直到5世紀(jì)才結(jié)束。這些巫醫(yī)們?cè)诋?dāng)時(shí)都是些掌握了史前醫(yī)藥知識(shí)最多的人,所以鬼神醫(yī)學(xué)模式的形成也有經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)的成分參與其中。目的都是想使導(dǎo)致疾病的魔鬼或鬼神,能夠借風(fēng)而散或循道而去。也可能是由于這種困惑的使然,而使古人產(chǎn)生了鬼神和魔鬼觀,或是古人通過(guò)錯(cuò)誤的前因后果聯(lián)系,從而得出疾病是由鬼神附體引起的結(jié)論,并企圖借助超自然的力量把它們驅(qū)出體外,以達(dá)到治療疾病和保持健康的目的,有的則形成了某種風(fēng)俗而被保留了下來(lái)。如神經(jīng)一過(guò)性興奮引起的肌肉收縮、疼痛,或產(chǎn)生麻木感等;如癲癇病、精神分裂癥和高燒驚厥等引起人的種種行為異常,以及語(yǔ)言不合常理等;如某些休克和昏迷的病人“死”而復(fù)生等;如因誤食了某些具有致幻作用的植物(草藥),而引起的幻聽(tīng)、幻視等。(二)鬼神醫(yī)學(xué)也要一分為二從人類(lèi)現(xiàn)有的知識(shí)結(jié)構(gòu)來(lái)看,鬼神醫(yī)學(xué)違背了科學(xué),是唯心主義,在中國(guó)則被稱(chēng)為是封建迷信,但這并不防礙我們正確地認(rèn)識(shí)和評(píng)價(jià)鬼神醫(yī)學(xué)在人類(lèi)醫(yī)學(xué)史上的作用和地位。雖然中醫(yī)的理論醫(yī)學(xué),其理論(說(shuō)法)與現(xiàn)在的西醫(yī)和科學(xué)理論有所不同,但這在當(dāng)時(shí)也是現(xiàn)代化的結(jié)果,現(xiàn)在看來(lái)在某些方面可能還是如此。中醫(yī)如果沒(méi)有在經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)上形成了一套理論體系,她仍然是一種經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué),而不是一種理論醫(yī)學(xué),這與動(dòng)物醫(yī)學(xué)沒(méi)有什么本質(zhì)差異。關(guān)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雖有種種(科學(xué)的)說(shuō)法,但過(guò)若干年后它現(xiàn)在的某些說(shuō)法可能也被認(rèn)為是荒唐的。所以,古希臘人用莨菪科植物汁滴眼屬于經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)范疇,而現(xiàn)代人用阿托品,也包括用莨菪科植物汁擴(kuò)瞳屬于理論醫(yī)學(xué)范疇。例如,古希臘人用莨菪科植物的汁滴眼當(dāng)化妝品用,現(xiàn)在科學(xué)研究證明莨菪類(lèi)植物中的生物堿是一類(lèi)抗膽堿藥物,通過(guò)阻斷M膽堿受體使瞳孔擴(kuò)大,從而使眼睛顯得楚楚動(dòng)人。動(dòng)物醫(yī)學(xué)和人的經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雖都是存在有科學(xué)依據(jù),但當(dāng)時(shí)的人們(包括動(dòng)物們)并不知道,所以也就沒(méi)有說(shuō)法(理論)?!闭f(shuō)明在神農(nóng)時(shí)代人們就知道用天然藥物治病,但這只是一種經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué),而還不能說(shuō)是一種理論醫(yī)學(xué)。補(bǔ)三皇本記》中說(shuō):“神農(nóng)嘗百草,始有醫(yī)藥”,《淮南子作為一種醫(yī)學(xué)模式,除其醫(yī)療方
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