【正文】 越來越快，在職醫(yī)生也要不斷學習才能跟上時代?，F(xiàn)代醫(yī)學現(xiàn)代醫(yī)學的模式 醫(yī)學模式是對人類健康與疾病的特點和本質(zhì)的哲學概括，是在不同的社會經(jīng)濟發(fā)展時期和醫(yī)學科學發(fā)展階段，認識和解決醫(yī)學遇見看問題的思考。研究藥物作用機理的藥理學主要是探討藥物對人體的作用機理，它也是基礎醫(yī)學的傳統(tǒng)內(nèi)容。這是些研究特殊環(huán)境和特殊職業(yè)背景的醫(yī)學問題的學科，如工業(yè)醫(yī)學、軍事醫(yī)學、航海醫(yī)學、航空醫(yī)學、航天醫(yī)學等。對于社會群體，在多數(shù)情況下是無法進行實驗的，只能依靠對照觀察。 相對而言，臨床醫(yī)學曾被稱為治療醫(yī)學，而群體醫(yī)學則被稱為預防醫(yī)學。在性別方面，出現(xiàn)了男科學，它包容原泌尿科中與男性生殖系統(tǒng)有關的部分，而同廣義的婦科學(包括產(chǎn)科學)相對應。耳鼻喉科出現(xiàn)較晚，整形外科和血管外科出現(xiàn)則更晚。在古代，精神病人曾被視為鬼怪附體而受虐待或被驅逐，后又被視為社會不安定分子而被拘禁，直到19世紀才逐漸被當作病人對待，所以精神科形成也較晚。內(nèi)科現(xiàn)在常按疾病侵犯的器官系統(tǒng)或病原體的類型分為心血管、呼吸、腎、胃腸、肝膽、血液、腫瘤、營養(yǎng)、代謝、內(nèi)分泌、感染性疾病、寄生蟲病、免疫、風濕(結締組織)病等科。臨床醫(yī)學是傳統(tǒng)醫(yī)學的主體，也是現(xiàn)代醫(yī)學科學的核心。 現(xiàn)代醫(yī)學現(xiàn)代醫(yī)學的內(nèi)容 現(xiàn)代醫(yī)學基本上是在近一二百年形成的，如果溯源求本，應該說它脫胎于古代醫(yī)術。 由上述可以看出，醫(yī)學涉及多層次和多因素，而且其中許多因素是難以客觀定量測查的(如心理因素)，另一些因素(社會因素)則要求大范圍長時間的調(diào)查，這就造成研究上的困難。 20世紀中葉以來，生物醫(yī)學的光輝成就吸引了社會的注意力。目前對于心理因素能否獨立地引起這些內(nèi)臟疾病還有爭議，但心理因素的部分作用則是可以肯定的。一方面是發(fā)現(xiàn)了一些有效的精神作用藥物，能夠控制精神分裂癥、躁郁癥等主要精神病的癥狀。就是說，疾病不僅有生物基礎，另外還有心理、行為和社會等方面的原因。一般在作過急性和亞急性實驗之后就可以在少數(shù)正常人身上進行實驗，確定藥效與劑量的關系，研究藥物在人體內(nèi)吸收、利用和代謝的情況。 事實上，醫(yī)學的進展畢竟離不開人身實驗，自古至今一切療法都是人身實驗的產(chǎn)物。在這種意義上可以說，醫(yī)學正在由“軟”的技藝發(fā)展為“硬”的科學。醫(yī)學的對象是人，是人的異常現(xiàn)象，包括體質(zhì)和心理兩方面，變異度自然就更大了。 一種病和另一種病之間的界線常常也很模糊。基礎醫(yī)學也是一般生命科學的組成部分，正是基礎醫(yī)學近年取得的飛躍發(fā)展，帶動了整個醫(yī)學的闊步前進。 14世紀首先出現(xiàn)在意大利的文藝復興運動，不僅僅表示古希臘文化的復興，實際上反映了更深刻的社會變革。 在古代醫(yī)學中，古埃及醫(yī)學和古印度醫(yī)學都曾輝煌一時，但綿延至今而且影響仍在擴大的卻只有中國傳統(tǒng)醫(yī)學。 0 stefsunmoon 2009727 15:54:26 .* 舉報 現(xiàn)代醫(yī)學醫(yī)學的起源與發(fā)展 人類防治疾病、保障健康的社會實踐，在文明古國中已有幾千年的歷史?！　?現(xiàn)代醫(yī)學模式全方位探求影響人類健康與疾病的因果關系 chunrujiu 2009725 18:12:05 .* 舉報 現(xiàn)代醫(yī)學模式　　現(xiàn)代醫(yī)學模式是：生物——心理—— 社會　　中醫(yī)學醫(yī)學模式：人體——自然——社會心理（天人一體現(xiàn)）。于是現(xiàn)代化醫(yī)院就成了集治療、預防、科研和教學四項任務于一體的綜合性醫(yī)務單位。而現(xiàn)代醫(yī)學起源于生物醫(yī)學模式，從純生物學角度研究宿主、環(huán)境和病因三大因素的動態(tài)平衡。 modern medical pattern。并且在一定程度上與中國傳統(tǒng)醫(yī)學有趨于一致之處。例如，在同性愛者與異性愛者地位相對平等的北歐，艾滋病在同 性愛人群中的蔓延速度早自1992年起即穩(wěn)步下降。傳統(tǒng)上，衛(wèi)生界考慮疾病防治時，主要限于對生物學因素（如 身體和直接致病因子）的探討。 　　現(xiàn)代醫(yī)學模式認為，某一群體易于感染性病、艾滋病的行為，主 要決定于群體心理，而心理取決于生物學因素（如生理因素）和社會 學因素（如群體的社會地位）等多方面的影響。古代主要是神明模式和自然哲學模式。因而醫(yī)院不僅要承擔醫(yī)學院校學生的臨床培訓任務，還要組織醫(yī)生的繼續(xù)教育。將局部與整體、分析與綜合結合起來,向辯證綜合醫(yī)學發(fā)展,從生物、心理、社會三方面去研究人的?..... 查看全文 是指在現(xiàn)代醫(yī)學、科學和哲學基礎上形成的醫(yī)學觀和醫(yī)療衛(wèi)生結構體制,也稱“生物心理社會醫(yī)學模式”、“新醫(yī)學模式”、“新宇宙醫(yī)學模式”、“大生態(tài)醫(yī)學模式”、“系統(tǒng)醫(yī)學模式”等。強調(diào)關心病人，關注社會，注重技術與服務的共同提高?！　‖F(xiàn)代醫(yī)學模式的內(nèi)涵　　1現(xiàn)代醫(yī)學模式恢復了心理社會因素在醫(yī)學研究系統(tǒng)中應有的位置 ?！　?現(xiàn)代醫(yī)學模式全方位探求影響人類健康與疾病的因果關系。后來，逐漸分化出以醫(yī)療為專業(yè)的醫(yī)務人員。在一定意義上講，羅馬醫(yī)學和中世紀阿拉伯醫(yī)學都是它的延續(xù)，而現(xiàn)代醫(yī)學則是對它揚棄的結果。 在醫(yī)學領域中，先是科學觀察和實驗使人們開始對人體的結構和功能有了比較正確的認識，繼而臨床觀察結合病人尸體解剖所見，又把對疾病的理解置于人體病理的基礎上，從此醫(yī)學進入科學化的時代。 現(xiàn)代醫(yī)學現(xiàn)代醫(yī)學的研究對象和方法 醫(yī)學是古老的學術領域，但它的科學化卻起步得很晚。微生物學的發(fā)展提供了許多檢驗方法，但這些方法也頗有問題。 在古代，沒有現(xiàn)在這樣的特異診斷方法，可能需要長期追隨觀察一個病人直到終局，才能得出一個比較肯定的結論。后來尸解解禁了，但要研究活體的功能還是受到限制的，于是醫(yī)學家轉而研究動物，特別是與人較為接近的哺乳動物。這里的關鍵在于確保無害或益遠大于害。這兩個階段的實驗一般在專門研究中心進行。精神障礙的發(fā)作就常因某種精神刺激而引起。其成果是制定出《精神障礙診斷統(tǒng)計手冊》這樣比較客觀的診斷分類系統(tǒng)，有利于臨床和科研工作的開展。它力求從矯正行為入手來解決醫(yī)學問題。在醫(yī)院里，病人像在工廠傳送帶上的工件一樣，在各科室間輪轉。 一般說，醫(yī)生要有豐富的臨床經(jīng)驗和深厚的同情心，醫(yī)生自己可能也得過類似的疾病，他能“投入”到對象中去，能設身處地去理解病人的感受。在醫(yī)學科學化的過程中，學科傾向于按研究對象來劃分，內(nèi)科下再分為心血管、呼吸和胃腸等科。這一部分大多以專項技藝的形式單獨出現(xiàn)，有的出現(xiàn)極早，如產(chǎn)婆助產(chǎn)；而有些技藝通常并無專業(yè)人員，如由理發(fā)師兼拔牙、搓澡師兼按摩、木匠兼骨折和脫臼的復位等。所以新出現(xiàn)的圍產(chǎn)醫(yī)學就是兒科和婦產(chǎn)科兩者之間的邊緣學科，它的研究對象還包括未娩的胎兒。 在大外科中，專門化的技藝常成為分科的基礎。物理治療科也在擴大，并傾向融合于范圍更廣的康復醫(yī)學。而且由于許多結締組織病的發(fā)病涉及免疫機制，風濕病的研究以及診斷和治療都不可避免地要應用免疫學的方法，這樣就使風濕病學包含有大量免疫學的內(nèi)容。不僅如此，中醫(yī)的“既病防變”的提法早已預示了現(xiàn)代的預防概念。目前連創(chuàng)傷、毒癮，甚至污染事件都在調(diào)查之列。此外還有起步較晚的醫(yī)學倫理學、醫(yī)學情報學等。 這里舉出的是基礎醫(yī)學的主要學科，但基礎醫(yī)學的范圍并不是固定的，隨著醫(yī)學的需要和條件的成熟還會出現(xiàn)新的分支學科。隨著人類社會發(fā)展和疾病譜的變化，人們逐漸認識到原有醫(yī)學模式的不足，提出了生物心理社會醫(yī)學模式。這種有分有合、分而再合的變化正反映了醫(yī)學發(fā)展的辯證法。1．動物醫(yī)學 前蘇聯(lián)生理學家巴甫洛夫（Ivan Petrovich Pavlov，1849～1936年，1904年獲諾貝爾生理學或醫(yī)學獎）說：“有了人類，就有醫(yī)療活動”，此說法不一定妥當。人的經(jīng)驗醫(yī)學與動物醫(yī)學如果講區(qū)別，那就是經(jīng)驗醫(yī)學只是在內(nèi)容上比動物本能醫(yī)學豐富，可以通過文字符號、口頭語言傳播和保持，能夠形成一個比較復雜的信息系統(tǒng)。這是因為神農(nóng)時代的人類醫(yī)學沒有任何說法（理論），只是一種直覺或經(jīng)驗，“只知其然，不知其所以然”。因為有了說法，所以鬼神醫(yī)學是一種醫(yī)學模式，甚至可以看成是一種理論醫(yī)學，雖然在今天看來這種理論是荒謬的，但這在當時也可以稱得上是醫(yī)學現(xiàn)代化。對于這些當時人們?nèi)狈χ庇^病因了解的疾病和植物的作用，而有限的經(jīng)驗醫(yī)學又無能為力的時候，就會使人們感到困惑。由于祭司和僧醫(yī)們有時也施以簡單的藥物治療，中國的巫醫(yī)有時也在符水里放些能夠治療疾病的藥物，從而使鬼神醫(yī)學模式得到了加強。如果沒有這種支撐，鬼神醫(yī)學便不能夠成立和流行；如果沒有這種補充，經(jīng)驗醫(yī)學的實際作用便不能夠發(fā)揮到極限。如果沒有中國古代人的那種迷信思想，現(xiàn)在我們就無法向世人證明中華民族悠久的文明史，這可能就是中國古人封建迷信思想最偉大的現(xiàn)代社會意義。據(jù)說畫家達利(Salvador Dali，1904～1989)就是通過夢來尋找創(chuàng)作靈感的，他習慣在沙發(fā)上睡覺，而且手里要拿個廚具勺子，每當進入夢鄉(xiāng)勺子便掉到地板上發(fā)出響聲，這時他就會從夢中醒來。好像是生活在月球上，真是愜意極了，有時還提醒自己不要飛得太高，有危險?；卮疬@些問題，可能需要做更新的夢來解惑，但按照西方靈媒人的觀點，這是靈魂出竅。3．鬼神醫(yī)學的誕生是人腦進化的開始和結果 進化論是19世紀人類最偉大的發(fā)現(xiàn)之一。按照現(xiàn)在的科學知識，我們認識到人類醫(yī)學發(fā)展到鬼神模式這一步是邁錯了方向，但這畢竟是邁了一大步，這對人的智能（腦）開發(fā)起到了催化劑的作用。因此，我們不能站在20世紀的立場上，用21世紀的觀點來否定先人們肯動腦去思考鬼神和靈魂之類物體的積極性，以及“鬼神醫(yī)學模式”在特定的歷史和環(huán)境下對人的安撫和慰藉作用，或否定其對某些內(nèi)科和精神科疾病的治療意義。例如，希臘醫(yī)學代表人物希波克拉底就認為生命取決于血、黏液、黃膽汁、黑膽汁等四種體液，這四種體液的干、濕、冷、熱程度各有不同，并隨季節(jié)而變化，當人體內(nèi)某種體液偏多或它們之間平衡失調(diào)時就易患某種疾病。再如，在西方歷史上有一位叫約翰雖然中國的朝代經(jīng)常變更，但中國文化總是能夠一脈相傳，即使是在現(xiàn)在，中國文化仍然是生生不息，根深葉茂，中醫(yī)藥的存在和走向世界就是很好證明。西羅馬教會組成天主教，成為歐洲政治和精神的統(tǒng)治者，從此愚昧、貧窮和戰(zhàn)爭充斥歐洲達1 000多年。在歐洲處于黑暗中的時候，中國卻是一個文明國度，中國人基本能夠做到言論自由，也能夠自由地著書立說。然而，中國早在漢代就規(guī)定五日一沐浴；朱子治家格言強調(diào)“黎明即起，灑掃內(nèi)外”；《論語》中論述不食變質(zhì)食物；中國在史書中第一次記載廁所用紙的是《元史》，但英國維多利亞女王直到1840年結婚時才從丈夫的口袋里發(fā)現(xiàn)這種新事物。這可能是人類現(xiàn)代科學和醫(yī)學為什么會起源于當時黑暗的歐洲，而不是起源于當時文明的中國的原因之一。而中國傳統(tǒng)文化卻又把這類人稱之為人杰，大加贊賞，說他是“忠臣”，這對中國來說是喜乎，還是悲乎？可能也是仁者見仁，智者見智