【正文】 odel。然而在大多數(shù)國家，科學(xué) 水平的落后使大眾因不理解而歧視同性愛者。當(dāng)代心理學(xué)、社會學(xué)認(rèn)為，同性愛是屬于少數(shù)人的自然現(xiàn)象，同 性愛者屬于“性少數(shù)人群（性少數(shù)派）”。這種有分有合、分而再合的變化正反映了醫(yī)學(xué)發(fā)展的辯證法。提示了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展方向?！　‖F(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的內(nèi)涵　　1現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式恢復(fù)了心理社會因素在醫(yī)學(xué)研究系統(tǒng)中應(yīng)有的位置 。這些思想是現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)的重要?dú)v史根源，希波克拉底誓詞中闡述的一些倫理學(xué)原則也仍為今日醫(yī)生所信奉。 人們都有這樣的體驗(yàn)，正常和異常的分界是模糊的，特別是主觀感覺。到了現(xiàn)代，診斷的方法增多了，方法的特異性也比較高，特別是因?yàn)橛薪y(tǒng)計(jì)方法幫助我們設(shè)計(jì)和分析實(shí)驗(yàn)，我們可以很快得出明確的結(jié)論。仍以藥物實(shí)驗(yàn)為例，就是把動物實(shí)驗(yàn)和臨床的人身實(shí)驗(yàn)結(jié)合起來現(xiàn)代新藥不外來自兩個途徑：天然產(chǎn)物的篩選和已知藥物的化學(xué)改造。在大部分精神障礙中找不出特異性原因和明確的病理改變，而癥狀本身又模糊多變，再加上精神癥狀與正常心理之間是漸變過渡，以致連發(fā)病的時(shí)間都難以確定。這些疾病和個人的生活方式有密切關(guān)系。但在作臨床判斷和決策時(shí)，他又要能“跳出”，能客觀而冷靜地思考和分析。這些技藝到了18～19世紀(jì)才逐漸演化為類似今日大外科的各分支。腹部手術(shù)目前仍歸屬于普通外科，但顱腔和胸腔手術(shù)則分屬神經(jīng)外科和胸部外科。這門學(xué)科脫胎于過去的公共衛(wèi)生學(xué)。有很多資料說明，群體健康水平的提高主要應(yīng)歸功于預(yù)防。另一方面，在現(xiàn)代醫(yī)療實(shí)踐上也可以看出一個整體化發(fā)展的趨向。醫(yī)學(xué)模式是指人們對疾病、健康和生命所持的基本觀點(diǎn)，并以此觀點(diǎn)來指導(dǎo)具體的醫(yī)療實(shí)踐活動。經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)是一個實(shí)踐學(xué)習(xí)和經(jīng)驗(yàn)總結(jié)的結(jié)果，廣義的經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)貫穿于人類各個醫(yī)學(xué)模式之中，就是現(xiàn)在也是如此。中醫(yī)何時(shí)成為了一種醫(yī)學(xué)模式，即理論醫(yī)學(xué)，《黃帝內(nèi)經(jīng)》（2 400年前）和《神農(nóng)本草經(jīng)》（2 200年前）兩書的問世應(yīng)該是她的標(biāo)志。到了中世紀(jì)，歐洲醫(yī)學(xué)幾乎完全掌握在僧侶們的手中，他們在用藥物治療病人的同時(shí)也向神祈禱，結(jié)果是錯誤地把治愈疾病的功勞歸功于神的奇跡?，F(xiàn)代科學(xué)研究證明，凡長有腦的動物都有睡眠現(xiàn)象，一旦睡眠發(fā)生，腦就會做夢，甚至胎兒也會做夢。有一次我在夢里解答了這個疑惑?！肮砩瘛薄ⅰ办`魂”和“鬼神醫(yī)學(xué)模式”現(xiàn)象既是人腦進(jìn)化的結(jié)果，也是人類思想進(jìn)化的開始，它比經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)前進(jìn)了一步，而現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)模式又是在前醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上進(jìn)化來的。這與精神和心理療法，包括氣功術(shù)對疾病的治療作用，在物質(zhì)基礎(chǔ)上可能并沒有什么本質(zhì)的不同。但是，布朗先生在疾病的治療方法上卻出了問題，當(dāng)在確定了疾病的興奮或抑制的性質(zhì)之后，他就用鴉片來降低組織的興奮性，用酒類飲料來提高組織的興奮性。公元6～13世紀(jì)，世界版圖上出現(xiàn)了一個強(qiáng)大的阿拉伯帝國，中國史書稱其為“大食”，當(dāng)時(shí)的文明世界有1/3是處于它的統(tǒng)治之下，勢力涉及歐、亞、非三大洲，中國強(qiáng)盛的唐朝都受到過它的影響。當(dāng)時(shí)教皇格雷戈利七世（Gregory VII，1073～1085年）就宣稱：“教會擔(dān)負(fù)著判斷是非的莊嚴(yán)責(zé)任。所以，在大一統(tǒng)的國土上，中國人就形成了聽一種天由命觀，中國知識分子多是性情中的人，樂意老死在一個地方，樂意為一個皇帝去死。有人形容當(dāng)時(shí)的歐洲人像豬一樣地活著，像蒼蠅一樣地死去。羅馬帝國后來分為東西兩部分。就是用現(xiàn)在的觀點(diǎn)來看，中醫(yī)藥的那些理論我們目前似乎還“無懈可擊”，而外國的那些所謂平衡醫(yī)學(xué)理論、觀點(diǎn)，或治療方法難免有點(diǎn)滑稽可笑。金縢》中就有周武王患病，周公設(shè)壇告祭祖先的記載，這是自我愚弄；秦始皇嬴政（公元前259～公元前210年）因?yàn)楸恍麚P(yáng)鬼神的道士們所欺騙，一怒之下“焚書坑儒”，留下了千古罵名，這是被愚弄所激怒；同治皇帝載淳（1856～1874年）得天花時(shí)，他生母慈禧（1836～1908年）大搞迷信活動，求祖先和神靈保佑，這是自欺欺人。結(jié)果是鬼神、天堂與地獄就出現(xiàn)了，靈魂也就隨之而來。即使夢變成不了現(xiàn)實(shí)，你的新夢也能回答你的舊夢，即以夢釋夢。在中國古代，與“鬼神醫(yī)學(xué)”相似的是“視死與視生”的迷信思想，所以古代中國人死后多擁有數(shù)量不等的陪葬品，從而使中國的古代文明保留了下來。與鬼神醫(yī)學(xué)模式相適應(yīng)的醫(yī)療手段，自然是求神拜佛或作法驅(qū)鬼，其醫(yī)療過程往往也是一宗教儀式或迷信活動。至于鬼神醫(yī)學(xué)，雖然其說法在今天看來是荒唐的，但在當(dāng)時(shí)誰也不懂得它的荒唐性。2．經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué) 在動物醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上通過日積月累，最后形成了一種經(jīng)驗(yàn)，即從本能（無意識）的醫(yī)事活動，過渡到一種以經(jīng)驗(yàn)為主（有意識）的行為醫(yī)事活動。因而醫(yī)院不僅要承擔(dān)醫(yī)學(xué)院校學(xué)生的臨床培訓(xùn)任務(wù)，還要組織醫(yī)生的繼續(xù)教育。 以群體為對象的生物學(xué)科主要是醫(yī)學(xué)生態(tài)學(xué)，它把人、病原體，以及其他環(huán)境因子，統(tǒng)一放在環(huán)境大系統(tǒng)中加以考察。作為例外的是預(yù)防實(shí)驗(yàn)和治療實(shí)驗(yàn)，這兩類大規(guī)模的實(shí)驗(yàn)現(xiàn)在做得比以前多了。 此外還有不少學(xué)科的內(nèi)容發(fā)生了質(zhì)的變化。神經(jīng)科和精神科一度合在一起，后精神科獨(dú)立出來并有很大的發(fā)展。 古代以藥物為治療手段的部分，演化為今日的大內(nèi)科。此外還有一個情況更是臨床研究所特有的，就是醫(yī)生和病人之間的關(guān)系(醫(yī)患關(guān)系)。 在現(xiàn)代社會中，生活和工作的節(jié)奏不斷加速，各種矛盾和壓力給現(xiàn)代人帶來越來越沉重的精神負(fù)荷。 疾病常給病人造成一些心理反應(yīng)，如抑郁、焦慮和煩躁，這會影響病人對癥狀的描述和對治療的反應(yīng)。古代創(chuàng)制新藥的醫(yī)家確信某種藥物對病體有益無害或益遠(yuǎn)大于害，就在病人身上試用，被認(rèn)為有效就留傳下來。 影響疾病的表現(xiàn)和演變的因素很多，同一類致病因素間也有質(zhì)的區(qū)分，每個人接受的致病因素的量不同，每個人的反應(yīng)性也不同，疾病的表現(xiàn)當(dāng)然也就不同了。 從根本上講，廣大人群的健康幸福是一切社會實(shí)踐的終極目的，而人群的健康同時(shí)又是人類一切實(shí)踐活動的必要保證。中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)建立在中國各民族醫(yī)療實(shí)踐的廣闊基礎(chǔ)上，在長期的發(fā)展過程中還和希臘阿拉伯醫(yī)學(xué)以及印度醫(yī)學(xué)有過交流?！　‖F(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的內(nèi)涵　　1現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式恢復(fù)了心理社會因素在醫(yī)學(xué)研究系統(tǒng)中應(yīng)有的位置 。隨著人類社會發(fā)展和疾病譜的變化，人們逐漸認(rèn)識到原有醫(yī)學(xué)模式的不足，提出了生物心理社會醫(yī)學(xué)模式。提示了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展方向?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式在包括微觀研究的同時(shí)， 還融入了當(dāng)代心理學(xué)、社會學(xué)內(nèi)涵，強(qiáng)調(diào)后兩種因素同樣會對疾病與 健康產(chǎn)生重大影響，從而大大拓展了人類獲取高水平健康的視野。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的模式 　　　　發(fā)布時(shí)間：20061129 醫(yī)學(xué)模式是對人類健康與疾病的特點(diǎn)和本質(zhì)的哲學(xué)概括，是在不同的社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展時(shí)期和醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展階段，認(rèn)識和解決醫(yī)學(xué)遇見看問題的思考。在醫(yī)學(xué)的發(fā)展過程中,逐步認(rèn)識到人受社會、文化、經(jīng)濟(jì)、心理的影響極大,人不僅有生物屬性,而且有社會屬性,研究人類健康、疾病以及醫(yī)療保健措施應(yīng)從整體出發(fā),從而改變了過去單純的、局部的研究方法。 0 chunrujiu 200976 14:33:47 .* 舉報(bào) 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式　　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式是：生物——心理—— 社會　　中醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)模式：人體——自然——社會心理（天人一體現(xiàn)）。 在文明出現(xiàn)的初期，許多醫(yī)療活動是由神職人員兼任的，對疾病的解釋和治療往往帶有宗教迷信的色彩。這一切為現(xiàn)代科學(xué)的發(fā)展鋪平了道路。在古代，許多種感染性疾病就因?yàn)閰^(qū)分不開，而被籠統(tǒng)稱為“熱病”。在迷信靈魂存在的時(shí)代，尸體解剖也是禁止的。 這種實(shí)驗(yàn)常設(shè)置只給安慰劑和使用目前常用藥物的兩個對照組，進(jìn)一步觀察療效和毒性反應(yīng)。 另一方面，有些學(xué)者用心理量表等方法對精神病的表現(xiàn)作定量分析，在診斷分類上強(qiáng)調(diào)對精神現(xiàn)象的客觀描述，而排除主觀的“理論”解釋。臨床訓(xùn)練過分專業(yè)技藝化，病人在醫(yī)生的眼目中變得有若待修理的機(jī)器。 今日的內(nèi)外科之分就是本著這種精神，熟悉使用藥物的和精通手術(shù)操作的人分別處理不同的醫(yī)學(xué)問題。另一方面，新生兒的問題又同產(chǎn)婦密切相關(guān)。此外還有許多輔助診斷和治療的學(xué)科，如醫(yī)學(xué)影像學(xué)、實(shí)驗(yàn)室醫(yī)學(xué)、放射治療學(xué)、核醫(yī)學(xué)等部門。例如中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)就是一直在強(qiáng)調(diào)“治未病”。如基于數(shù)學(xué)的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)、基于物理學(xué)的醫(yī)學(xué)物理學(xué)、基于化學(xué)的藥物化學(xué)、基于心理學(xué)的醫(yī)學(xué)心理學(xué)、基于社會學(xué)和人類學(xué)的醫(yī)學(xué)社會學(xué)和醫(yī)學(xué)人類學(xué)、結(jié)合法學(xué)的法醫(yī)學(xué)，以及基于工程技術(shù)的生物醫(yī)學(xué)工程等等。而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)起源于生物醫(yī)學(xué)模式，從純生物學(xué)角度研究宿主、環(huán)境和病因三大因素的動態(tài)平衡。本能醫(yī)學(xué)包括著動物醫(yī)學(xué)和經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)?！闭f明在神農(nóng)時(shí)代人們就知道用天然藥物治病，但這只是一種經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)，而還不能說是一種理論醫(yī)學(xué)。如神經(jīng)一過性興奮引起的肌肉收縮、疼痛，或產(chǎn)生麻木感等；如癲癇病、精神分裂癥和高燒驚厥等引起人的種種行為異常，以及語言不合常理等；如某些休克和昏迷的病人“死”而復(fù)生等；如因誤食了某些具有致幻作用的植物（草藥），而引起的幻聽、幻視等。鬼神醫(yī)學(xué)模式與經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)的共存，使鬼神醫(yī)學(xué)給經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)以補(bǔ)充，經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)則給鬼神醫(yī)學(xué)以支撐?！迸c白天相比，人的思想在夜晚更為開放、深邃和犀利。這是為什么？而且在睡夢中，有時(shí)我的思想會離開我的軀體，以一個旁觀者的身份從各個方位打量著自己，對自己做些在清醒的時(shí)候無法完成的事情。因此，筆者認(rèn)為鬼神醫(yī)學(xué)觀，包括封建迷信，是不會從人們的思想和世界觀中徹底消失的，因?yàn)樗鼈兪侨祟愃枷脒M(jìn)化或科學(xué)發(fā)展最原始的起點(diǎn)。這一認(rèn)識的直接結(jié)果，是促成了人們認(rèn)為疾病的發(fā)生是人體各組成物之間平衡關(guān)系失調(diào)的結(jié)果。中國的歷史連續(xù)存在了5 000年，早在商朝中國的人類文明就已經(jīng)成熟。（2）中國有言論自由的傳統(tǒng)。然而壓迫的最深，反抗的也就最激烈；愚昧的越厲害，清醒的也就最徹底，結(jié)果所取得的成就也就越大。另外，歐洲都是些小國家，變革容易，而中國國土面積遼闊，人口眾多，宜靜不宜動，如老子就說過“治大國若烹小鮮”（《老子雖然中國的多數(shù)統(tǒng)治者對科學(xué)發(fā)展不感興趣，大眾對科學(xué)的態(tài)度也比較冷淡，但中國并不像中世紀(jì)的歐洲國家，對違背宗教教義的觀點(diǎn)和學(xué)說進(jìn)行殘酷地迫害。當(dāng)歐洲人初次發(fā)現(xiàn)中國時(shí)，中國的文明使他們驚訝不已，目瞪口呆。關(guān)于疾病的治療，希波克拉底認(rèn)為人體內(nèi)有一種自然的治療力，醫(yī)生的職責(zé)就是維護(hù)和幫助這種自然力，藥物的治療應(yīng)該是采取一種平衡的方式進(jìn)行，使這種自然力得以恢復(fù)正常。因此，鬼神醫(yī)學(xué)是人類第一次動腦的結(jié)果，也是人腦的第一次現(xiàn)代化，沒有這個第一次現(xiàn)代化，人類隨后的一系列現(xiàn)代化便不可能發(fā)生。原始人不僅也會做夢，而且原始人的思維也好像是現(xiàn)在人在做夢。因?yàn)橹挥性谧鰤舻臅r(shí)候醒來，夢才能夠記得住。3 500年前，在埃及史密斯草紙書中寫道：“魔法、咒語補(bǔ)充醫(yī)藥效果，另一方面，醫(yī)藥又支撐著巫術(shù)的效靈”。也可能是由于這種困惑的使然，而使古人產(chǎn)生了鬼神和魔鬼觀，或是古人通過錯誤的前因后果聯(lián)系，從而得出疾病是由鬼神附體引起的結(jié)論，并企圖借助超自然的力量把它們驅(qū)出體外，以達(dá)到治療疾病和保持健康的目的，有的則形成了某種風(fēng)俗而被保留了下來。動物醫(yī)學(xué)和人的經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雖都是存在有科學(xué)依據(jù)，但當(dāng)時(shí)的人們（包括動物們）并不知道，所以也就沒有說法（理論）。如果我們以人與動物是平等的觀點(diǎn)看