臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)-課件(參考版)
2024-08-16 01:44本頁(yè)面
【正文】 ? 每日三餐之外加兩次餐 ， 并多飲水 、牛奶 、 豆?jié){等 。 （ 3）注意烹調(diào)方法和膳食制度 ? 多用燉 、 煮 、 炒 ， 少用煎 、 炸的方法烹調(diào)食物 。 ? 多食用動(dòng)物性食物、大豆制品、海產(chǎn)品、富含維生素和礦物質(zhì)的蔬菜和水果。 ? 乳母平均每日泌乳 ， 每日應(yīng)比其他人多攝入 1L水。 ? 乳母維生素的 RNI為： VＡ 1200μ gRE/d， VD 10μ g/d， VＢ ， VＢ ， 煙酸18mgNE/d， 葉酸 500μ gDFE/d， VＣ 130mg/d。 ? 鈣 1200mg/d（ AI）， 鐵 25mg/d（ AI）， 鋅（ RNI）， 硒 65μ g/d（ RNI）， 碘200μ g/d（ RNI）。 ? 鐵在胎兒體內(nèi)有一定的儲(chǔ)存量，不能通過(guò)乳腺輸送到乳汁，但需滿足母體自身的需要。 ? （ 3） 脂肪 考慮到嬰兒神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育和脂溶性維生素的吸收 ， 乳母膳食中脂肪占總能量的 20～ 30%為宜 。每天需增加 （ 500kcal） 的能量 。 焦慮 、 煩惱 、 恐懼等不良情緒都可抑制排乳 。 ? 嬰兒吸吮乳頭也能刺激乳母垂體產(chǎn)生催乳素 ， 引起乳腺腺泡分泌乳汁；還反射性地引起乳母垂體后葉釋放催產(chǎn)素 ， 引起乳腺導(dǎo)管收縮 ， 出現(xiàn)排乳 。 ? （ 2） 乳汁的生成 母體血液中的大多數(shù)礦物質(zhì) 、 水溶性維生素和水等可透過(guò)腺泡細(xì)胞進(jìn)入乳汁；乳糖是由葡萄糖合成的 ， 受孕酮和催乳素的調(diào)節(jié)；鈣與酪蛋白結(jié)合后進(jìn)入乳汁；乳脂則在乳汁內(nèi)形成脂肪小球 ， 內(nèi)含膽固醇 、 磷脂酰膽堿和脂溶性維生素；乳汁中的巨噬細(xì)胞可分泌溶菌酶和乳鐵蛋白 ， 淋巴細(xì)胞可產(chǎn)生 IgA和干擾素 。 ? 其營(yíng)養(yǎng)狀況可影響乳母的身體恢復(fù)，并通過(guò)乳汁的質(zhì)和量影響嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育。 ? 若孕婦體重增長(zhǎng)過(guò)度、營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，一則易出現(xiàn)巨大兒，增加難產(chǎn)的危險(xiǎn)；二則孕婦體內(nèi)可能有大量水貯留和易發(fā)生糖尿病、慢性高血壓及妊娠高血壓綜合征。 孕婦的合理營(yíng)養(yǎng) ? 以正常妊娠體重增長(zhǎng)的規(guī)律合理調(diào)整膳食，做有益的體力活動(dòng)。 ? 由于子宮壓迫常感胃部不適 ， 可少食多餐 。 ? 膳食增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì) 、 鈣 、 鐵的攝入量 。 ? 每日膳食糧谷類 400～ 500ｇ ， 選擇一些雜糧；豆類及其制品 50ｇ；肉 、 禽 、 蛋 、 魚 100～ 150ｇ；牛奶 250ml； 蔬菜 、 水果 500ｇ ， 其中深色蔬菜最好占一半以上；經(jīng)常食用蝦 、 海帶 、 紫菜等含鈣豐富的海產(chǎn)；每周攝入 1～ 2次動(dòng)物肝臟和動(dòng)物血 ， 每次 100ｇ 。 4．孕婦的膳食 ? （ 1） 孕早期膳食 ? 食物多樣化 ， 數(shù)量不很多 ， 但營(yíng)養(yǎng)成分全面； ? 對(duì)妊娠反應(yīng)者采用少食多餐的方法 ， 補(bǔ)充足量的Ｂ族維生素 ， 飲食清淡 、 易消化 ， 多吃酸味食品和涼拌菜； ? 選擇含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的奶 、 蛋 、 魚 、 禽類食物； ? 多吃蔬菜和水果 。 VＤ的 RNI為：孕早期 5μ g/d， 孕中 、晚期 10μ g/d。 VA的 RNI為：孕早期 800μ gRE/d， 孕中 、晚期 900μ gRE/d。 ? ① VＡ 缺乏可致胎兒發(fā)育遲緩 、 低出生體重和早產(chǎn) 。 （ 4）維生素 ? 孕早期因妊娠反應(yīng) ， 需攝入充足的 B族維生素 、 維生素 C， 以減輕消化道癥狀 。 ? ④ 碘 缺乏可致胎兒甲狀腺功能低下 、 克汀病 。 ? ③ 鋅 促進(jìn)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育和預(yù)防先天畸形 。 ? ① 鈣 保證胎兒骨骼和牙齒的發(fā)育及哺乳期儲(chǔ)備 ，鈣的 AI為：孕早期 800mg/d， 孕中期 1000mg/d， 孕晚期 1200mg/d。其中優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)應(yīng)占蛋白質(zhì)總量的一半。 ? （ 2）蛋白質(zhì) 對(duì)蛋白質(zhì)的需要量增加，占總能量的 15%。 孕早期的基礎(chǔ)代謝沒(méi)明顯變化 。 ? 孕中期和孕后期每周增加 350～ 400ｇ 。 （ 5）體重增加 ? 孕期一般增加體重 10～ 。 （ 4）血容量及血液成分變化 ? 孕期血漿增加 30%， 紅細(xì)胞增加 20%， 使血液相對(duì)稀釋 ， 可出現(xiàn)生理性貧血 。 ? 對(duì)鈣 、 鐵 、 維生素 B12和葉酸的吸收增強(qiáng) 。 （ 2）消化功能改變 ? 孕婦的消化液分泌減少 ， 胃腸蠕動(dòng)減慢 ， 易出現(xiàn)胃腸脹氣及便秘 。 1．孕婦的生理特點(diǎn) ? （ 1） 激素與代謝改變 ? 絨毛膜促性腺激素 分泌增加 ， 黃體產(chǎn)生的 孕酮使胎盤形成； ? 胎盤產(chǎn)生大量 雌激素 和 孕酮 刺激子宮和乳腺發(fā)育； ? 胎盤產(chǎn)生的 絨毛膜生長(zhǎng)催乳激素 增加 ， 促進(jìn)乳腺生長(zhǎng) 。 一、孕婦的營(yíng)養(yǎng) ? 妊娠期婦女的生理代謝會(huì)發(fā)生一系列的變化 ， 以適應(yīng)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的需要 ， 并為分娩和泌乳儲(chǔ)備營(yíng)養(yǎng)物質(zhì) 。 ? （ 5）參加體力活動(dòng)，避免盲目節(jié)食 。 ? （ 3） 培養(yǎng)孩子不偏食 、 不挑食 、 不暴飲暴食 、少吃零食的良好習(xí)慣 。 ? （ 2） 注意平衡膳食 。 ? （ 4） 主要的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題仍然是鈣 、 鐵 、 鋅 、VＡ 、 VＢ 2等的缺乏和肥胖 。 青春期生殖系統(tǒng)發(fā)育 ，第二性征逐漸明顯 。 尤其是女孩子 ， 有些學(xué)齡期兒童已經(jīng)進(jìn)入生長(zhǎng)發(fā)育高峰期 。 每日攝入的蛋白質(zhì)應(yīng)占供應(yīng)總能量的13～ 15%， 其中一半以上為優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì) ， 男85g/d， 女 80g/d。 ? 學(xué)齡期少年 進(jìn)入生長(zhǎng)發(fā)育的第二個(gè)高峰期－青春期 。 ? 學(xué)齡期兒童 每年身高增長(zhǎng) 5～ 6cm， 體重增加2～ 3kg。 ? （ 5） 避免發(fā)胖 。 ? （ 3） 避免偏食 、 挑食等不良習(xí)慣 。 每周進(jìn)食一次豬肝或豬血 ，一次富含碘 、 鋅的海產(chǎn)品 。 2．學(xué)齡前兒童的膳食 ? （ 1） 選擇的食物品種多樣 ， 葷素搭配合理 ， 提供豐富而平衡的膳食 。 ? （ 2） 咀嚼及消化能力有限
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