臨床營養(yǎng)學(xué)-課件-資料下載頁
2025-08-05 01:44本頁面
【正文】 00μ gRE/d， 孕中 、晚期 900μ gRE/d。 ? ② VＤ 缺乏影響胎兒的骨骼發(fā)育 ， 導(dǎo)致新生兒的低鈣血癥 、 手足搐搦 、 嬰兒牙釉質(zhì)發(fā)育不良及母親的骨質(zhì)軟化癥 。 VＤ的 RNI為：孕早期 5μ g/d， 孕中 、晚期 10μ g/d。 ? ③ 葉酸 胎兒 DNA合成 、 組織和紅細(xì)胞增加所必需的營養(yǎng)素 ， RNI為：整個孕期 600μ gDFE/d。 4．孕婦的膳食 ? （ 1） 孕早期膳食 ? 食物多樣化 ， 數(shù)量不很多 ， 但營養(yǎng)成分全面； ? 對妊娠反應(yīng)者采用少食多餐的方法 ， 補(bǔ)充足量的Ｂ族維生素 ， 飲食清淡 、 易消化 ， 多吃酸味食品和涼拌菜； ? 選擇含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的奶 、 蛋 、 魚 、 禽類食物； ? 多吃蔬菜和水果 。 （ 2）孕中期膳食 ? 胎兒生長速度加快 ， 孕婦的食欲好轉(zhuǎn) ， 選擇的食物數(shù)量和品種都應(yīng)增加 ， 以保證充足的能量和營養(yǎng)素 。 ? 每日膳食糧谷類 400～ 500ｇ ， 選擇一些雜糧；豆類及其制品 50ｇ；肉 、 禽 、 蛋 、 魚 100～ 150ｇ；牛奶 250ml； 蔬菜 、 水果 500ｇ ， 其中深色蔬菜最好占一半以上；經(jīng)常食用蝦 、 海帶 、 紫菜等含鈣豐富的海產(chǎn)；每周攝入 1～ 2次動物肝臟和動物血 ， 每次 100ｇ 。 （ 3）孕晚期膳食 ? 此期胎兒生長最快 ， 體重增長約占整個孕期的一半 ， 還需儲存一定量的鈣 、 鐵和脂肪等 。 ? 膳食增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì) 、 鈣 、 鐵的攝入量 。 ? 每日膳食中糧谷類仍為 400～ 500ｇ；肉 、 禽 、蛋 、 魚增至 150～ 200ｇ；牛奶增至 500ml； 其他與孕中期相同 。 ? 由于子宮壓迫常感胃部不適 ， 可少食多餐 。 有水腫癥狀的要控鹽 。 孕婦的合理營養(yǎng) ? 以正常妊娠體重增長的規(guī)律合理調(diào)整膳食，做有益的體力活動。 ? 孕期營養(yǎng)低下使孕婦機(jī)體組織器官增長緩慢，營養(yǎng)物質(zhì)儲存不良，胎兒生長發(fā)育遲緩，早產(chǎn)兒發(fā)生率增高。 ? 若孕婦體重增長過度、營養(yǎng)過剩，一則易出現(xiàn)巨大兒，增加難產(chǎn)的危險；二則孕婦體內(nèi)可能有大量水貯留和易發(fā)生糖尿病、慢性高血壓及妊娠高血壓綜合征。 二、乳母的營養(yǎng) ? 產(chǎn)后數(shù)小時至 1年，為嬰兒哺乳的婦女稱為乳母。 ? 其營養(yǎng)狀況可影響乳母的身體恢復(fù)，并通過乳汁的質(zhì)和量影響嬰兒的生長發(fā)育。 1．泌乳生理 ? （ 1） 內(nèi)分泌的變化 妊娠早期 ， 孕婦血中的雌激素 、 孕激素 、 催乳素 、 生長激素等內(nèi)分泌的變化使乳腺發(fā)育 ， 為泌乳做好了準(zhǔn)備 。 ? （ 2） 乳汁的生成 母體血液中的大多數(shù)礦物質(zhì) 、 水溶性維生素和水等可透過腺泡細(xì)胞進(jìn)入乳汁；乳糖是由葡萄糖合成的 ， 受孕酮和催乳素的調(diào)節(jié)；鈣與酪蛋白結(jié)合后進(jìn)入乳汁；乳脂則在乳汁內(nèi)形成脂肪小球 ， 內(nèi)含膽固醇 、 磷脂酰膽堿和脂溶性維生素；乳汁中的巨噬細(xì)胞可分泌溶菌酶和乳鐵蛋白 ， 淋巴細(xì)胞可產(chǎn)生 IgA和干擾素 。 （ 3）泌乳和排乳 ? 乳母血中的催乳素和生長激素能促進(jìn)泌乳 。 ? 嬰兒吸吮乳頭也能刺激乳母垂體產(chǎn)生催乳素 ， 引起乳腺腺泡分泌乳汁；還反射性地引起乳母垂體后葉釋放催產(chǎn)素 ， 引起乳腺導(dǎo)管收縮 ， 出現(xiàn)排乳 。 ? 若乳腺內(nèi)儲存的乳汁較多可抑制乳汁分泌 ，乳腺也會逐漸退化 。 焦慮 、 煩惱 、 恐懼等不良情緒都可抑制排乳 。 2．乳母的營養(yǎng)需要 ? （ 1） 能量 乳母的基礎(chǔ)代謝率增加 20%。每天需增加 （ 500kcal） 的能量 。 ? （ 2） 蛋白質(zhì) 為保證母體的需要及泌乳的質(zhì)量 ， 每日需增加蛋白質(zhì) 20g。 ? （ 3） 脂肪 考慮到嬰兒神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育和脂溶性維生素的吸收 ， 乳母膳食中脂肪占總能量的 20～ 30%為宜 。 （ 4）礦物質(zhì) ? 人乳中鈣含量為 34mg/100ml， 當(dāng)乳母攝入鈣不足時，可動用母體骨骼中的鈣而引起母親的骨質(zhì)軟化癥。 ? 鐵在胎兒體內(nèi)有一定的儲存量，不能通過乳腺輸送到乳汁，但需滿足母體自身的需要。 ? 乳汁中碘和鋅的含量受乳母膳食的影響。 ? 鈣 1200mg/d（ AI）， 鐵 25mg/d（ AI）， 鋅（ RNI）， 硒 65μ g/d（ RNI）， 碘200μ g/d（ RNI）。 （ 5）維生素 ? 乳汁中 VA的含量與乳母膳食 VA的攝入量相關(guān)； ? VD基本不能通過乳腺，但母體對其需要量增加； ? VB 、 VB 煙酸、葉酸、 VC等能通過乳腺，其需要量明顯增加。 ? 乳母維生素的 RNI為： VＡ 1200μ gRE/d， VD 10μ g/d， VＢ ， VＢ ， 煙酸18mgNE/d， 葉酸 500μ gDFE/d， VＣ 130mg/d。 （ 6）水 ? 乳母的飲水量與乳汁的分泌量關(guān)系密切。 ? 乳母平均每日泌乳 ， 每日應(yīng)比其他人多攝入 1L水。 3．乳母的膳食 ? （ 1）乳母應(yīng)選擇種類多樣、數(shù)量充足、有較高營養(yǎng)價值的食物。 ? 多食用動物性食物、大豆制品、海產(chǎn)品、富含維生素和礦物質(zhì)的蔬菜和水果。 （ 2）每日的膳食組成 ? 糧谷類 450～ 500ｇ，蛋類 100～ 150ｇ，豆類及其制品 50～ 100ｇ，魚、禽、畜肉類 150～ 200ｇ，牛奶 250～ 500ml， 蔬菜500ｇ，其中深色蔬菜最好占一半以上，水果 100～ 200ｇ，應(yīng)多吃些水產(chǎn)品，食糖 20ｇ左右，烹調(diào)油 20～ 30ｇ，適當(dāng)限制食鹽。 （ 3）注意烹調(diào)方法和膳食制度 ? 多用燉 、 煮 、 炒 ， 少用煎 、 炸的方法烹調(diào)食物 。 ? 將雞 、 鴨 、 魚肉等食物燉成湯 ， 食用時同時喝湯 ， 利于乳汁的分泌 。 ? 每日三餐之外加兩次餐 ， 并多飲水 、牛奶 、 豆?jié){等 。
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