化膿性腦膜炎(參考版)
2025-08-04 16:33本頁面
【正文】 （四）后遺癥的治療 功能鍛煉、 針灸推拿、 藥物：胞二磷膽堿、能量合劑 。d， 總量 ?4g/d 目前臨床應用的頭孢三代抗菌素 ?快速殺菌劑， 抗菌譜廣， CSF中濃度高， 但對糞鏈球菌、假單孢菌屬（如綠膿桿菌等）則殺菌活性低 ?在實際應用中對肝、腎功能、神經(jīng)系統(tǒng)、造血系統(tǒng)均未見明顯毒性反應 其他抗菌素 ? 萬古霉素 ? 美羅培南 （ 二 ） 對癥支持治療 適當用脫水劑 ， 保證充足的能量和液體 退熱 、 止痙 、 吸氧 、 吸痰 穿刺放液或手術(shù) （三）關(guān)于激素的治療 有報道地塞米松或安慰劑 +頭孢噻 肟雙盲對照治療化腦 : 嬰兒和兒童化腦，地塞米松和抗菌素協(xié)同應用 有減輕腦膜炎癥和改善預后的作用 美國兒科學會傳染病委員會建議 : 嬰兒和年齡 2個月以上的流感桿菌腦膜炎患兒，在開始使用頭孢三嗪治療的同時給地塞米松， 劑量 :～ d， Qd或 Q12h ， 新生兒： 20～ 80mg/kgd （或氨芐青） 葡萄球菌： 青霉素 （或新青 Ⅱ ）： 150300mg/Kgd 一般不超過 6001000萬 U/d 氨芐青： 100200mg/Kgd +慶大霉素 ： 45mg/Kgd 一般不 超過 6001000萬 U/d 氯霉素 ： 50100mg/Kg 以流感桿菌腦膜炎合并者最多 ， 其次為肺炎球菌腦膜炎 。診斷有賴腦脊液涂片墨汁染色和培養(yǎng)找到致病真菌。 腦脊液外觀呈毛玻璃樣 ，白細胞數(shù)多 500 106/L， 分類淋巴為主 ，薄膜涂片抗酸染色和結(jié)核菌培養(yǎng)可幫助診斷確立 。 結(jié)腦呈亞急性起病 ， 不規(guī)則發(fā)熱 1－ 2周才出現(xiàn)腦膜刺激征 、 驚厥或意識障礙等表現(xiàn) ， 或于昏迷前先有顱神經(jīng)或肢體麻痹 。腦脊液中特異性抗體和病毒分離有助診斷。 三、 發(fā)病機制 （細菌侵入途經(jīng)） ：常見 通常是由菌血癥發(fā)展而來的 細菌 ? 鼻咽部 （ 隱匿 、
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