化膿性腦膜炎(編輯修改稿)
2024-08-28 16:33 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 狀（吐、瀉、輕咳） ? 繼之：嗜睡、煩躁、易激惹、感覺過敏、哭聲尖、雙眼凝視、有時用手打頭， ? 多數(shù)患兒可檢得腦膜刺激征 七 、 實驗室檢查 （ 一 ） CSF的送檢 常規(guī)：外觀混濁 、 甚至膿性 細(xì)胞數(shù)：數(shù)百～ 數(shù)萬 106/L， 中性粒及多 核細(xì)胞為主 生化：糖 ?（ 正常 CSF中糖含量約為血糖的 5060%） 氯化物 ? 蛋白 ? 常 400mg LDH ： ?? 一般 100/dl 可提示預(yù)后 涂片培養(yǎng)：以期找到病原菌 特異性抗原檢測：提供快速病原體診斷 （二）血液檢查： 周圍血象： WBC?，中性粒比例增多 血培養(yǎng)：常陽性 （三）腦電圖檢查 EEG可有改變，但非特異性 （四） CT檢查 可發(fā)現(xiàn)局灶性病變及并發(fā)癥 （ 五 ） 幾種新的 CSF檢查 （ TNF） 化腦 （ +） 病毒腦 （ ） （ PHI） 正常 ? 6?/L 化腦 ? 40?/L （ IFN） 病毒感染時 ， IFN特異性 ?與不徹底治 療化腦鑒別 是細(xì)胞內(nèi)的水解酶顆粒 ， 染色可區(qū)別病腦和化腦 六、 診斷 ? 確診在于腦脊液的改變 ? 化腦的預(yù)后與早期診斷密切相關(guān) ? 考慮應(yīng)做腰穿的幾種臨床情況： 、 尖叫 、 神萎 、 前囟隆 、 激惹等 、 前囟飽滿 八、 鑒別診斷 與病毒性腦炎、結(jié)核性腦膜炎、隱球菌腦膜炎等鑒別 病毒性腦炎 ? 臨床表現(xiàn)與化腦相似，感染中毒及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀均比化腦輕，病程自限，大多不超過 2周。腦脊液清亮，白細(xì)胞數(shù) 0至數(shù)百 106/L，淋巴為主，糖含量正常。腦脊液中特異性抗體和病毒分離有助診斷。 結(jié)核性腦膜炎 ? 需與不規(guī)則治療的化腦鑒別 。 結(jié)腦呈亞急性起病 ， 不規(guī)則發(fā)熱 1－ 2周才出現(xiàn)腦膜刺激征 、 驚厥或意識障礙等表現(xiàn) ， 或于昏迷前先有顱神經(jīng)或肢體麻痹 。 具有結(jié)核接觸史 、 PPD陽轉(zhuǎn)或肺部等其他部位結(jié)核病灶者支持結(jié)核診斷 。
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