【正文】 推薦劑量與用法 謝 謝！ 。金爾倫可有效拮抗內(nèi)阿片肽 ， 明顯縮短癥狀改善所需的時(shí)間 ， 促進(jìn)恢復(fù) ， 降低死亡率 ， 減少后遺癥的發(fā)生 。 （虞佩蘭主編 . 小兒腦水腫與顱內(nèi)高壓 . 人民衛(wèi)生出版社 , 1999） mg + 10%GS 40ml 恒量輸液泵靜脈輸注 ， 4h滴完 2次 /日 ， 療程 5～ 7天 。金爾倫 +10%GS 100ml 靜滴，間隔 1h重復(fù)， 23次 /日，療程 5～ 7d（許平等，新藥與臨床1994,13:69） 組別 病情程度 例數(shù) 痊愈 死亡 治愈率 (%) 總治愈率 (%) 病死率 (%) 輕 8 8 0 100 金爾倫組 （ n=31） 中 17 17 0 100 87* 13* 重 6 2 4 33 輕 8 8 0 100 常規(guī)組 （ n=31） 中 16 12 4 75 68 32 重 7 1 6 14 治愈率高，可降低新生兒死亡率及腦癱發(fā)生。 ① 降低 ?EP水平 ， 阻斷其繼續(xù)損傷作用 ， 增加腦 血流量及灌注壓 ， 減輕腦水腫及腦細(xì)胞壞死； ② 與分布在腦等部位的阿片受體結(jié)合 ， 解除 ?EP 對(duì) 呼吸 、 心血管交感功能的抑制作用 ； ③ 抑制氧自由基釋放 ， 穩(wěn)定溶酶體膜 。 突發(fā)性耳聾 mg + 5%GS 250ml 靜滴， 1次 /日，療程20天。 眩暈，突發(fā)性耳聾 發(fā)病機(jī)制 作用及機(jī)制 A試驗(yàn) B試驗(yàn) C試驗(yàn) 顯效率 %（ 35/64） %（ 41/50） %（ 33/40） 有效率 %（ 24/64） %（ 6/50） %（ 4/40） 無(wú)效 %（ 5/64） %（ 3/50） %（ 3/40） 總有效率 % % % 三個(gè)不同金爾倫治療眩暈試驗(yàn)的療效 注 : 金爾倫 +50%GS 2040ml,靜注 , 連用 3d。 金爾倫拮抗升高的 βEP作用，對(duì)多種原因所致的眩暈均有較好療效。 全麻術(shù)后催醒 催醒作用及機(jī)制 推薦劑量與用法 急劇增高的內(nèi)源性 βEP可致眩暈。 推薦劑量與用法 全麻患者術(shù)后早期清醒，可減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，利于康復(fù)和生理功能的穩(wěn)定，提高術(shù)后安全性。 胃切除術(shù)后急性膽囊炎的預(yù)防 注 :術(shù)前膽囊收縮以 100%計(jì)。行切除術(shù)時(shí)從屬迷走神經(jīng)和交感神經(jīng)破壞導(dǎo)致膽囊壁神經(jīng)叢阿片受體數(shù)量增加，血漿縮膽囊素誘導(dǎo)的膽囊收縮可被阿片樣物質(zhì)拮抗。 金爾倫對(duì)鼠 AP胰腺組織灌流量的比較 注：與 AP組比較 *P。 作用及機(jī)制 急性胰腺炎（ AP） 病理 內(nèi)啡肽參與急性胰腺炎的病理過(guò)程 ， 抑制PG和兒茶酚胺的心血管效應(yīng) ， 加重胰腺血供障礙 。納洛酮 ,im,bid?7d [韋靜農(nóng)（香港） .中國(guó)神經(jīng)精神病雜志 1982,8:264] 金爾倫通過(guò)對(duì)腦內(nèi)啡肽的抑制治療精神分裂癥具有肯定療效 ,尤其對(duì)幻聽(tīng)癥狀作用明顯 . 在藥物依賴、酒精依賴、貪食癥及精神分裂癥水中毒等方面均取得較好療效 ～ 10mg/日，靜注、肌注或皮下注射，持續(xù) 7天 注 :不同學(xué)者在對(duì)金爾倫的研究中選用了不同的劑量，范圍為 ～ 10 mg/日，較大劑量才有療效。 其抗精神分裂癥通過(guò)抑制腦內(nèi)啡肽的作用完成 。 推薦劑量與用法 目前金爾倫 為治療 酒 精中毒的 首選 藥 精神分裂癥患者 CSF中內(nèi)啡肽含量較正常人高 。 急性酒精中毒 發(fā)病機(jī)制 作用及機(jī)制 平均清醒時(shí)間（ x? s， h） 組別 例數(shù) 輕度 重度 金爾倫組 36 ?* ?* 常規(guī)治療組 31 ? ? 金爾倫對(duì)酒精中毒的治療效果 注 : 兩組比較 *P。 推薦劑量與用法 療效評(píng)價(jià) Davis和 Walsh提出乙醇引起的依賴性與阿片堿相似 ， 其代謝物乙醛在體內(nèi)與多巴胺縮合成嗎啡衍生物 ， 乙醇代謝物也可直接作用于腦內(nèi)阿片受體 ， 從而引起依賴性或中毒癥狀 。金爾倫 ，以后每 3小時(shí)靜注 至清醒 （郭存玲，納洛酮的基礎(chǔ)研究與臨床應(yīng)用 . 經(jīng)濟(jì)日?qǐng)?bào)出版社 1996. 216） 金爾倫治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，可縮短昏迷時(shí)間，降低死亡率。 用藥 30秒鐘即顯效 ， 且為重度中毒患者爭(zhēng)取了時(shí)間 。 衛(wèi)生部已批準(zhǔn)金爾倫為治療鎮(zhèn)靜催眠藥物中毒的首選藥物 。 鎮(zhèn)靜催眠藥物中毒 平均清醒時(shí)間（ h） 病死率 組別 例數(shù) 輕度 中度 重度 （ %） 金爾倫組 113 ?* ?* ?* 0 對(duì)照組 118 ? ? ? 金爾倫治療鎮(zhèn)靜催眠藥急性中毒結(jié)果比較 注 : 兩組比較 *P. 金爾倫 : 輕度 。 左右圖分別為金爾倫對(duì)呼吸頻率和通氣量的影響 ， 與對(duì)照組比較具有顯著差異 （ 如圖 P值表示 ） .（ 張俊民等 ， 納洛酮的藥理與臨床 . 中國(guó)科技大學(xué)出版社 1994. 24） 金爾倫拮抗二氫埃托啡呼吸抑制的臨床觀察 呼吸頻率（次/分）***P*P******P*** ***** ****05101520用藥前 用藥后5min 15min 30min 60min納靜注組 納肌注組 對(duì)照組鎮(zhèn)靜催眠藥急性中毒時(shí)體內(nèi)腦啡肽釋放增加 ，加重對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制 。 阿 片 類 中 毒 ～ mg 靜注 ， 必要時(shí)加用 ～ mg。 ① 首劑 ～ mg + 5% GS 200 ml 靜滴，維持劑量 mg + 10% GS 500 ml 靜滴 ② mg 靜滴，間隔 30min重復(fù)一次 ③ mg 靜滴，間隔 5min重復(fù)一次 療效評(píng)價(jià) 推薦劑量與用法 金爾倫對(duì)麻醉鎮(zhèn)痛藥引起的呼吸抑制有特異性拮抗作用 ，小劑量納洛酮即可迅速逆轉(zhuǎn)外源性阿片類藥物的中毒癥狀 ，具有驚人的快速催醒作用 。金爾倫，中心靜脈推注 （呂黃偉等，中華外科雜志1995, 33: 355） 金爾倫治療前后血 E和 NE的變化 血濃度（ ng/L） 組別 給藥前 給藥后 生理鹽水組（ n=5） E ? ? NE ? ? 金爾倫組（ n=6） E ? ?* NE ? ?* 14 例危重休克患者血壓 kPa 0 5 10 15 Nal 治療前 Nal 治療后 5min 10min 15min 圖 金爾倫治療難治性休克（任達(dá)山等，中國(guó)危重病急救醫(yī)學(xué) 1996, 8: 26） ，首劑 , iv, 40min后再注射。 ① 拮抗 βEP作用 ， 興奮中樞并阻斷內(nèi)啡肽抑制植物神經(jīng)的調(diào)節(jié) , 增加去甲腎上腺素 （ NE） 和腎上腺素 （ E）水平受體敏感性 , 增強(qiáng)心力和對(duì)抗低血壓； ② 抑制中樞迷走神經(jīng)沖動(dòng)發(fā)放 , 減弱迷走神經(jīng)對(duì)心血管功能的抑制； ③ 對(duì)抗外周組織的阿片肽作用； ④ 穩(wěn)定溶酶體膜 。 首劑 ～ mg 靜注或肌注， 30min后重復(fù)一次維持 ～ mg ＋ 5%GS 250ml 靜滴。與同組治療前比較 *P， **P，同期組間比較 P 2mg/d+ NS 250ml靜滴，連用 10天 （李川申等，內(nèi)科急危重癥雜志 1999, 5: 8） 金爾倫治療肺性腦病昏迷患者清醒時(shí)間比較 注 :總療效與對(duì)照組比較 P。 ① iv, 1次 /分 ?36次 , 然后 4 mg + 5%GS 250 ml 靜滴 ② 靜脈通道建立，即應(yīng)盡早靜注 ，以后每 30min靜 注 ，兒童酌減（中華醫(yī)學(xué)會(huì)急診醫(yī)學(xué)分會(huì)方案） ③ 心搏驟停病人心肺復(fù)蘇時(shí) ,至少使用 2mg/kg的劑量，然 后以 2mg/kg/h的速度持續(xù)滴注（ Wasserberger方案） 療效評(píng)價(jià) 推薦劑量與用法 ?EP? ? 呼吸中樞抑制 +腦血流 ? + 意識(shí)改變 ， ?EP也 參與間質(zhì)肺水腫形成 ， 加重缺氧 ① 對(duì)抗 ?EP所致呼吸抑制 ,保護(hù)和恢復(fù)腦細(xì)胞功能 ， 促使患者神志恢復(fù)； ② 減少間質(zhì)肺水腫 、 呼吸生理死腔和肺內(nèi)分流 , 逆轉(zhuǎn)通氣抑制 。 3 177。 177。 19.82 177。 8 177。 9 177。 177。 177。 177。 177。 177。 177。 177。 177。 177。 177。 8 177。 5 177。 177。 2 177。 1 177。 2 177。 8 177。 6 177。 5 177。 0 177。 177。 177。 177。 177。 177。金爾倫（鹽酸納洛酮注射液）對(duì)犬心臟驟停后 缺血性腦損害的復(fù)蘇作用 中華麻醉學(xué)雜志 1998年 第 11期 1998。中華麻醉學(xué)雜志 1998年 第 11期 1998 靜注納洛酮 心肺復(fù)蘇后血流動(dòng)力學(xué)變化 注：與組內(nèi)基礎(chǔ)值比較 ， *P＜ **P＜ 組間同期比較 ， ＃ P＜ ＃＃ P＜ 兩組腦組織能量代謝的比較 見(jiàn)表 2， CPR3小時(shí)實(shí)驗(yàn)組 ATP、 ADP、 TAN明顯高于對(duì)照 (P＜ )。 177。 177。 177。 177。