【正文】 67 67 。用藥過程中，應(yīng)密切觀察用藥反應(yīng)，特 別是開始 30分鐘。對長期使 用的在每療程間要有一定的時間間隔。 5. 用藥前應(yīng)仔細(xì)詢問過敏史，對過敏體質(zhì)者應(yīng)慎用。中藥注射劑應(yīng)單獨(dú)使用，禁忌與其他藥品混合配伍使用。不超劑量、過快 滴注和長期連續(xù)用藥。 ? 3. 嚴(yán)格掌握用法用量及療程。 ? 2. 辨證施藥，嚴(yán)格掌握功能主治。 65 附件：中藥注射劑臨床使用基本原則 ? 中華人民共和國衛(wèi)生部 國家食品藥品監(jiān)督管理局 ? 國家中醫(yī)藥管理局 ? 二○○八年十二月二十四日 ? 1．選用中藥注射劑應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，合理選擇給藥途 徑。 結(jié)果：治療組痊愈 45例，顯效 12例，有效 4例，無效 4例，總有效率 % 對照組分別為 34例， 10例， 4例， 17例，總有效率 73. 7%。腎小球疾病、泌尿系感染、泌尿系結(jié)石所致的血尿，針對病因用抗生素進(jìn)行治療，腎結(jié)核所致血尿進(jìn)行抗結(jié)核治療，過敏性紫癜腎炎服用抗過敏藥，治療組加用 清開靈注射液 40mL，加人 5%葡萄糖注射液 250mL中， 1日 1次，靜滴， 14d為 1療程。 64 第四軍醫(yī)大學(xué)應(yīng)用清開靈注射液治療各種原因所致 血尿 65例 。而對照組用能量合劑靜滴， 1日 1次，連用 20d為 1療程。 方法是 :將 75例肝癌患者隨機(jī)分為治療組 50例，對照組 25例。 本組結(jié)果顯示，清開靈搶救重度鎮(zhèn)靜催眠藥中毒不僅催醒快，而且可減少并發(fā)癥的發(fā)生。 并發(fā)癥發(fā)生情況 :對照組并發(fā)呼吸道感染 10例 (%)，肝功能異常 4例 (%)；治療組呼吸道感染 3例 (%)，肝功能異常 3例 (%)。 治療組在對照組治療的基礎(chǔ)上同時用清開靈4050mL靜脈滴注，每日 12次，每日總量不超過 100mL。吸氧，糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂，保護(hù)重要臟器功能。 61 藥理功效：清熱解毒、醒腦開竅 李森，白玉蒼，張迎斌報道清開靈治療鎮(zhèn)靜催眠藥中毒 35例。 ? 給于 %生理鹽水 250m1+清開靈注射液 30ml靜滴，日 1次并行結(jié)膜囊沖洗，點(diǎn)抗生素眼藥。 ? 中醫(yī)診斷暴風(fēng)客熱。 ? 馮某，男 ,19歲，于 2022年 4月 5日就診。共治 3天 ，腮腫消退 ， 休溫正常， 病告痊愈。 病例： 羅 X X ， 男， 5歲于 1997年 3月 26日患雙側(cè)流行性 腮腺 炎，神昏 譫 語，煩躁不安，體溫 ℃ 。治療組用藥后無輸液、皮疹、胃腸道及心率增快等不良藥物反應(yīng)。 根據(jù)主要癥狀和體征的持續(xù)時間觀察療效。 A組同時加用清開靈注射液，劑量 1mL 結(jié)論 : 清開靈注射液是治療重型肝炎的有效藥物，可降低血清膽紅素、消退腹水、防治主要并發(fā)癥，從而提高存活率。 57 鐘宇明、胡世平報道清開靈注射液治療重型肝炎 50例 將 83例重型肝炎患者隨機(jī)分為兩組，治療組 50例在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用清開靈注射液治療，對照組 33例采用常規(guī)治療。眾藥相合，可達(dá)到保護(hù)肝細(xì)胞、促進(jìn)肝細(xì)胞代謝、解毒、護(hù)肝、促進(jìn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶恢復(fù)正常的作用。 55 藥理研究認(rèn)為： 金銀花、黃芩、梔子、板藍(lán)根有很強(qiáng)的抗菌、抗病毒、抗炎和退熱作用；水牛角、牛黃、珍珠母有鎮(zhèn)靜、抗驚厥、強(qiáng)心退熱作用；黃芩、梔子、板藍(lán)根尚有保肝利膽，抑制乙肝病毒作用。 此屬痰熱閉竅，予清開靈注射液 20ml加 5%葡萄糖注射液100ml靜滴，立即吸氧。病，合并右心衰竭、呼吸衰竭 。舌暗紅，苔黃，脈滑數(shù)無力。兩肺可聞哮鳴及中小水泡音，心音低弱，律整，肝左葉增大，雙下肢浮腫。入院前 1月咳喘復(fù)發(fā)，經(jīng)用多種抗生素及氨茶堿等藥未效，且逐漸加重，近 1周來出現(xiàn)下肢浮腫，夜晚呼吸困難加重，痰多黃稠。 53 、肺性腦病 【 藥理作用 】 清開靈注射液經(jīng)纖維支氣管鏡肺泡灌注，組織供氧改善，二氧化碳分壓逐降低，高碳酸血癥得以糾正，臨床癥狀得到改善，從而使呼吸衰蝎得以治愈。 ? 表明：清開靈是治療上呼吸道感染的有效藥物。 對照組 :常規(guī)使用青霉素或紅霉素和病毒哇靜脈給藥。 710歲，用 5%葡萄糖注射液200mL靜滴 。 將病毒性上呼吸道感染患者 80例隨機(jī)分為治療組和對照組各 40例。 2. 治療血管癡呆 51 3. 急性上呼吸道感染、外感高熱 【 藥理作用 】 清開靈不僅明顯抑制內(nèi)毒素引起的發(fā)熱反應(yīng)，而且還能明顯抑制引起的中樞性發(fā)熱介質(zhì) cAMP含量的增多。 ——《 中醫(yī)雜志 》 50 病例： 隆氏用清開靈靜滴，并口服洗心湯治療中風(fēng)癡呆 10例，痊愈 5例，有效 3例，無效 2例。腦出血 11 例中，基本痊愈 2例，顯效 3 例，有效 3 例，無效 3 例，總有效率 %。993， 2（ 3）： 108 林越等應(yīng)用大劑量（ 80 100ml）清開靈治療中風(fēng)急癥，配合對癥處理。 49 閻莉等人用中西醫(yī)結(jié)合療法加清開靈靜滴，治療腦出血 急性期 251例，結(jié)果總有效率 %，總存活率 %。 結(jié)果：清開靈組腦血栓總有效率 %，腦出血總有效率%；對照組總有效率 50%。 方法：用本品 40— 60ml 加入 10%葡萄糖注射液 500ml靜滴；對照組 36例用煙酸 200mg 加入 10%葡萄糖注射液 500ml靜滴。 清開靈注射液的簡介 47 清開靈注射液的臨床應(yīng)用 1. 治療腦血管疾病 【 藥理作用 】 清開靈有促進(jìn)實驗動物腦內(nèi)血腫和壞死組織吸收的作用，能改善病灶周圍腦組織的局部血液循環(huán)障礙，加速血腫吸收過程，保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞。 【 藥理功效 】 清熱解毒，化痰通絡(luò)，醒神開竅。 45 ——以清開靈注射劑為例 46 【 成分 】 膽酸、珍珠母、豬去氧膽酸、梔子、水牛角、板蘭根、黃芩苷、金銀花。 ? 儲存溫度的改變（高溫或低溫）可以促使析出沉淀。對于過敏性藥疹則可給予抗過敏藥物，如苯海拉明、氯苯那敏 (撲爾敏 )以及潑尼松 (強(qiáng)