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中醫(yī)內(nèi)科技術(shù)操作規(guī)范doc(參考版)

2025-07-21 19:07本頁(yè)面
  

【正文】 2.參照西醫(yī)相關(guān)病種的療效判斷標(biāo)準(zhǔn)。代表方:痛瀉要方(《景岳全書(shū)》)組成:白術(shù)、白芍、防風(fēng)、炒陳皮。舌淡紅,脈弦。組成:補(bǔ)骨脂、肉豆蔻、吳茱萸、五味子、生姜、大棗。固澀止瀉。舌淡苔白,脈沉細(xì)。組 成:人參、茯苓、白術(shù)、桔梗、山藥、甘草、扁豆、蓮子肉、砂仁、薏苡仁。治法:健脾益氣。4.脾虛泄瀉主癥:大便時(shí)溏時(shí)瀉,遷延反復(fù).完谷不化.飲食減少,食后脘悶不舒,稍進(jìn)油膩食物.則大便次數(shù)明顯增加,面色萎黃,神疲倦怠。代表方:保和丸(《丹溪心法》)加減。脈滑。3.傷食泄瀉主癥:腹痛腸嗚.瀉下糞便臭如敗卵,瀉后痛減,脘腹脹滿(mǎn),噯腐酸臭.不思飲食。代表方:葛根黃芩黃連湯(《傷寒論》)。苔黃膩,脈滑數(shù)或濡數(shù)。 組成:藿香、紫蘇、白芷、桔梗、白術(shù)、厚樸、半夏曲、大腹皮、茯苓、橘皮、甘草、大棗、生姜。 治法:芳香化濕,解表散寒。包含現(xiàn)代醫(yī)學(xué)多種腸道細(xì)菌感染和胃腸功能障礙所引起的腹瀉。本病為臨床常見(jiàn)疾病。2.參照西醫(yī)相關(guān)病種的療效判斷標(biāo)準(zhǔn)。組成:茵陳、 茯苓、白術(shù)、澤瀉、木通、豬苓。治法:清熱利濕。此病汗出即愈。治法:具體情況分別處理:清熱利濕,固表和營(yíng)。組成:人參、麥冬、五味子。治法:益氣固脫,回陽(yáng)斂陰。組成:柴胡、黃芩、人參、半夏、甘草、大棗、生姜。治法:和解少陽(yáng)。寒熱往來(lái),口苦而粘。組成:當(dāng)歸、生地黃、熟地黃、黃連、黃芩、黃柏。治法:滋陰降火。組 成:黨參、白術(shù)、黃芪、當(dāng)歸、熟地、龍眼肉、大棗、茯苓、炒扁豆、遠(yuǎn)志、棗仁。治法:養(yǎng)血補(bǔ)心。常用藥:石膏、知母、粳米、甘草。治法:清泄邪熱。常用藥:黃芪、白術(shù)、防風(fēng)。治法:益氣固表。常用藥:桂枝、白芍、生姜、大棗、甘草。治法:調(diào)和營(yíng)衛(wèi)?!巨q證分型治療】1.自汗(1)營(yíng)衛(wèi)不合主癥:汗出惡風(fēng),稍勞汗出尤甚,或表現(xiàn)半身、某一局部出汗,易于感冒.體倦乏力。白晝時(shí)時(shí)汗出,動(dòng)輒益甚者,稱(chēng)為自汗,寐中汗出,醒來(lái)自止者,稱(chēng)為盜汗,大汗淋漓或汗出如油,肢厥冷息微為脫汗,又稱(chēng)絕汗,外感熱病中突然惡寒顫栗,而后汗出為戰(zhàn)汗,汗出色黃,染衣著色為黃汗。2.參照西醫(yī)相關(guān)病種的療效判斷標(biāo)準(zhǔn)。代表方:白虎加桂枝湯(《傷寒論》)加減或協(xié)議方。代表方:烏頭湯或協(xié)議方協(xié)議方:桂枝1 5g白術(shù)15g、茯苓30g、牛膝30g、威靈仙30g、秦艽30g桑枝30g生苡仁30g炮附子20g、木香6g、紅花6g黃芩15g、干姜6g或附予加重到24g4.熱痹主癥:肢體關(guān)節(jié)疼痛,痛處紅腫熱痛,得冷銷(xiāo)舒,筋脈拘急.日輕夜重.多兼有發(fā)熱.口渴.心煩、舌紅苔黃燥,脈滑數(shù)。其特點(diǎn)遇冷病情加重,遇熱則病情好轉(zhuǎn),此型易治。治法:除濕通絡(luò).祛風(fēng)散寒。苔白膩或微黃膩。代表方:防風(fēng)湯(《宣明論方》)或協(xié)議方協(xié)議方:桂枝15g、白術(shù)l 5g、茯苓30g、牛膝30g、威靈仙30g、秦艽30g、桑枝30g、生苡仁30g、炮附子20g、木香6g、紅花6g、黃芩15g、清風(fēng)藤30g2.著痹主癥:患病局部沉重,酸楚或麻木不仁,關(guān)節(jié)屈伸不利,活動(dòng)時(shí)多有骨擦音。其特點(diǎn)是刮風(fēng)病情加重,疼痛部位不固定,此型易治。【辨證分型治療】1.行痹主癥:全身各關(guān)節(jié)、肌肉游走竄痛。十四、痹證痹證是由于風(fēng)、寒、濕、熱等邪氣閉阻經(jīng)絡(luò),影響氣血運(yùn)行,導(dǎo)致肢體筋骨、關(guān)節(jié)、肌肉等處發(fā)生疼痛,重著、麻木、酸楚?!警熜гu(píng)價(jià)】1.臨床痊愈:主次癥狀基本消失2.顯效:主癥明顯好轉(zhuǎn),次癥基本消失3.有效:主次癥狀均好轉(zhuǎn)4.無(wú)效:主次癥狀均無(wú)明顯好轉(zhuǎn)【附注】1.參照西醫(yī)相關(guān)病種的診斷,檢查,治療常規(guī)。代表方:血府逐瘀湯(《醫(yī)林改錯(cuò)》)加減。7.血瘀發(fā)熱主癥:午后或夜晚發(fā)熱,或自覺(jué)身體某些部位發(fā)熱,口燥咽千.但不多飲.肢體或軀干有固定痛處或腫塊,面色萎黃或晦暗,舌質(zhì)青紫或有瘀點(diǎn)、瘀斑,脈弦或澀。代表方:三仁湯(《溫病條辨》)加減。6.濕郁發(fā)熱主癥:低熱,午后熱甚,心內(nèi)煩熱,胸悶脘痞.不思飲食,渴不欲飲,嘔惡,大便稀薄或稍滯不爽,舌苔白膩或黃膩,脈濡數(shù)。代表方:丹梔逍遙散(《醫(yī)統(tǒng)》)加減。5.氣郁發(fā)熱主癥:發(fā)熱多為低熱或潮熱,熱勢(shì)常隨情緒波動(dòng)而起伏,精神抑郁,脅肋脹滿(mǎn),煩躁易怒,口干而苦.納食減少,舌紅,苔黃,脈弦數(shù)。代表方:金匱腎氣九(《金匱要略》)加減。4.陽(yáng)虛發(fā)熱主癥:發(fā)熱而欲近衣,形寒怯冷,四肢不溫,少氣懶言,頭暈嗜臥,腰膝酸軟,納少便溏,面色恍白,舌質(zhì)淡胖,或有齒痕,苔白潤(rùn),脈沉細(xì)無(wú)力。代表方:補(bǔ)中益氣湯(《脾胃論》)加減。3.氣虛發(fā)熱主癥:發(fā)熱,熱勢(shì)或低或高,常在勞累后發(fā)作或加劇.倦怠乏力,氣短懶言,自汗,易于感冒.食少便溏,舌質(zhì)淡,苔白薄,脈細(xì)弱。代表方:歸脾湯(《濟(jì)生方》)加減。2.血虛發(fā)熱主癥:發(fā)熱,熱勢(shì)多為低熱,頭暈眼花,身倦乏力,心悸不寧,面白少華,唇甲色淡,舌質(zhì)淡,脈細(xì)弱。代表方:清骨散(《證治準(zhǔn)繩》)加減?!巨q證分型治療】1.陰虛發(fā)熱主癥:午后潮熱,或夜間發(fā)熱,不欲近衣,手足心熱,煩躁,少寐多夢(mèng),盜汗,口干咽燥,舌質(zhì)紅,或有裂紋,苔少甚至無(wú)苔,脈細(xì)數(shù)。十三、內(nèi)傷發(fā)熱內(nèi)傷發(fā)熱是指以?xún)?nèi)傷為病因,臟腑功能失調(diào),氣、血、陰、陽(yáng)失衡為基本病機(jī),以發(fā)熱為主要臨床表現(xiàn)的病證?!緟f(xié)議處方】:黃芪注射液刺五加往射液解郁方:柴胡、郁金、生龍牡,珍珠母、菖蒲、半夏、合歡皮、炒棗仁、遠(yuǎn)志【療效評(píng)價(jià)】1. 臨床痊愈:主次癥狀基本消失2. 顯效:主癥明顯好轉(zhuǎn),次癥基本消失3. 有效:主次癥狀均好轉(zhuǎn)4. 無(wú)效:主次癥狀均無(wú)明顯好轉(zhuǎn)【附注】1. 參照西醫(yī)相關(guān)病種的診斷,檢查,治療常規(guī)。組 成: 天王補(bǔ)心丹(《攝生秘剖》)人參、玄參、丹參、茯苓、五味子、遠(yuǎn)志、桔梗、當(dāng)歸、天冬、麥冬、柏子仁、酸棗仁、生地黃、辰砂。治 法: 滋養(yǎng)心腎。組 成: 黨參、白術(shù)、黃芪、當(dāng)歸、熟地、龍眼肉、大棗、茯苓、炒扁豆、遠(yuǎn)志、棗仁。治 法: 健脾養(yǎng)心,補(bǔ)益氣血。組 成: 甘草、淮小麥、大棗。治 法: 甘潤(rùn)緩急,養(yǎng)心安神。組 成:厚樸、紫蘇、半夏、茯苓、生姜。治 法:行氣開(kāi)郁,化痰散結(jié)。組 成: 丹皮、梔子、柴胡、伏苓、當(dāng)歸、白芍、白術(shù)、薄荷、甘草。治 法: 疏肝解郁,清肝瀉火。組 成: 柴胡、枳殼、白芍、甘草、香附、川芎、陳皮。治 法: 疏肝理氣解郁。十二、郁 證郁證是由于情志不舒、氣機(jī)郁滯所致,以心情抑郁、情緒不寧、胸部滿(mǎn)悶、脅肋脹痛,或易怒喜哭,或咽小如有異物梗塞等癥為主要臨床表現(xiàn)的一類(lèi)病證,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)包括植物神經(jīng)功能失凋、癔病、圍絕經(jīng)朋綜合癥、抑郁狀態(tài)等?!緟f(xié)議處方】:腰痛基本方:杜仲、川斷、川芎、當(dāng)歸、金毛狗脊腎虛:加山萸肉、山藥、女貞子、肉蓯蓉風(fēng)濕:加秦艽、桑寄生、威靈仙、牛膝、川烏外傷:加沒(méi)藥、乳香、紅花、伸筋草【療效評(píng)價(jià)】1.臨床痊愈:主次癥狀基本消失2.顯效:主癥明顯好轉(zhuǎn),次癥基本消失3.有效:主次癥狀均好轉(zhuǎn)4.無(wú)效:主次癥狀均無(wú)明顯好轉(zhuǎn)【附注】1.參照西醫(yī)相關(guān)病種的診斷,檢查,治療常規(guī)。代表方:右歸丸(《景岳全書(shū)》)加減。舌質(zhì)淡,脈沉細(xì)無(wú)力。組成:熟地黃、枸杞子、山萸肉、山藥、龜板膠、菟絲子、鹿角膠、牛膝。治法:滋補(bǔ)腎陰,濡養(yǎng)筋脈。4.腎虛腰痛(1)腎陰虛主癥:腰部隱隱作痛,酸軟無(wú)力,纏綿不愈,心煩少寐,口燥咽干,面色潮紅,手足心熱。代表方:身痛逐瘀湯(《醫(yī)林改錯(cuò)》)加減。部分病人有跌仆閃挫病史。3.瘀血腰痛主癥:腰痛如刺,痛有定處,痛處拒按,日輕夜重,輕者俯仰不便,重則不能轉(zhuǎn)側(cè)。代表方:加味二妙散(《丹溪心法》)加減。苔黃膩,脈濡數(shù)或弦數(shù)。組成:干姜、甘草、茯苓、白術(shù)。治法:散寒行濕,溫經(jīng)通絡(luò)?!巨q證分型治療】1.寒濕腰痛主癥:腰部冷痛重著,轉(zhuǎn)側(cè)不利,逐漸加重,靜臥病痛不減,寒冷和陰雨天則加重。十一、腰痛腰痛又稱(chēng)“腰脊痛”,是指因外感、內(nèi)傷或挫閃導(dǎo)致腰部氣血運(yùn)行不暢,或失于濡養(yǎng),引起腰脊或脊旁部位疼痛為主要癥狀的一種病證?!緟f(xié)議處方】 平消止渴飲:黃連、葛根、石膏、生地、五味子、烏梅、茯苓、丹參、川芎、黃芪【療效評(píng)價(jià)】1. 臨床痊愈:主次癥狀基本消失2. 顯效:主癥明顯好轉(zhuǎn),次癥基本消失3. 有效:主次癥狀均好轉(zhuǎn)4. 無(wú)效:主次癥狀均無(wú)明顯好轉(zhuǎn)【附注】1. 參照西醫(yī)相關(guān)病種的診斷,檢查,治療常規(guī)。并發(fā)瘡毒癰疽者,則治宜清熱解毒,消散癰腫,用五味消毒飲。組 成:附子、肉桂、熟地黃、山萸肉、懷山藥、茯苓、澤瀉、丹皮。治 法:滋陰溫陽(yáng),補(bǔ)腎固澀。組 成:熟地黃、山萸肉、懷山藥、茯苓、澤瀉、丹皮。冶 法:滋陰固腎。 白虎加人參湯(《傷寒論》)生石膏、知母、甘草、粳米、人參。代表方:玉女煎或白虎加人參湯加減。2. 中消主 癥:多食易饑,口渴,尿多,形體消瘦,大便干燥,苔黃,脈滑實(shí)有力。代表方:消渴方(驗(yàn)方)加減?!巨q證分型治療】1. 上消主 癥:口渴多飲,口舌干燥,尿頻量多,煩熱多汗,舌邊尖紅,苔薄黃,脈洪數(shù)。十、消 渴“消”有消谷,消水,消瘦,消耗之意,“渴”指口渴能飲,飲后不能解渴而言,消渴是以多飲、多食、多尿、乏力、消瘦,或尿有甜味為主要臨床表現(xiàn)的一種疾病。 成藥:三金片、八正合劑 西醫(yī):抗感染支持對(duì)癥治療【療效評(píng)價(jià)】1.臨床痊愈:主次癥狀基本消失2.顯效:主癥明顯好轉(zhuǎn),次癥基本消失3.有效:
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