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中醫(yī)內(nèi)科技術(shù)操作規(guī)范doc-免費(fèi)閱讀

  

【正文】 治法:抑肝扶脾。5.腎虛泄瀉主癥:黎明之前臍腹作癰.腸鳴即瀉.瀉下清稀如水,或完谷不化瀉后則安,形寒肢冷,腰膝酸軟。治法:消食導(dǎo)滯。2.濕熱泄瀉主癥:泄瀉腹痛,瀉下急迫.或?yàn)a而不爽,糞色黃褐,氣味臭穢,肛門灼熱,煩熱口渴,小便短黃。十六、泄 瀉泄瀉是因感受外邪,或飲食所傷,致脾失健運(yùn),傳導(dǎo)失司,水濕清濁不分,以排便次數(shù)增多,糞質(zhì)稀薄或完谷不化,甚則馮出如水樣為特征的病癥。代表方:汗出者不必處理,汗不出者可飲熱米湯或開水。代表方:小柴胡湯(《傷寒論》)加減。(2)陰虛火旺主癥:夜寐盜汗,或有自汗,五心煩熱,或兼午后潮熱,兩顴色紅,口渴,舌紅少苦,脈細(xì)數(shù)。(3)氣分熱盛主癥:汗出,胸中煩熱,口渴喜冷飲,便秘,苔黃,脈洪大或滑數(shù)。周身酸楚,面色少華,苔薄白,脈浮數(shù)。治法:清熱解毒通絡(luò),佐于疏風(fēng)之品。脈多緩或濡,舌質(zhì)淡。2.參照西醫(yī)相關(guān)病種的療效判斷標(biāo)準(zhǔn)。治法:利濕清熱和中。治法:溫補(bǔ)陽(yáng)氣,引火歸原。治法:益氣養(yǎng)血。2. 參照西醫(yī)相關(guān)病種的療效判斷標(biāo)準(zhǔn)。代表方: 歸脾湯加減(《濟(jì)生方》)。代表方:半夏厚樸湯(《金匱要略》)加減。代表方: 柴胡疏肝散(《證治準(zhǔn)紀(jì)》)加減。治法:補(bǔ)腎壯陽(yáng),溫煦經(jīng)脈。組成:秦艽、川芎、桃仁、紅花、甘草、羌活、沒藥、香附、五靈脂、牛膝、地龍、當(dāng)歸。治法:清熱利濕,舒筋止痛。包括內(nèi)科、外科、骨科、婦科出現(xiàn)的各種腰痛。代表方:金匱腎氣九(《金匱要略》)加減。組 成:玉女煎(《景岳全書》)石膏、熟地黃、麥冬、知母、牛膝。包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的糖尿病、尿崩癥。6.勞淋主癥:小便不甚赤澀,溺痛不甚,但淋瀝不已,時(shí)作時(shí)止,遇勞即發(fā),腰膝酸軟,神疲乏力,病程纏綿,舌質(zhì)淡,脈細(xì)弱。血塊,尿道熱澀疼痛,尿時(shí)阻塞不暢,口干,苔黃膩,舌質(zhì)紅,脈濡數(shù)。代表方:沉香散加減(《金匱翼》)加減。組成:小薊、生地黃、生草梢、山梔、滑石、當(dāng)歸、蒲黃、通草、炒蒲黃、淡竹葉、藕節(jié)。舌紅.苔薄黃,脈弦或帶數(shù)。2.參照西醫(yī)相關(guān)病種的療效判斷標(biāo)準(zhǔn)。組成:濟(jì)生腎氣丸(《濟(jì)生方》)附子、肉桂,牛膝、熟地、山藥、山茱萸、丹皮、茯苓、澤瀉、附子、官桂、車前子。2.陰水(1)脾陽(yáng)虛衰主癥:身腫日久.腰以下為甚,按之凹陷不易恢復(fù),脘腹脹悶,納減便溏,面色不華.神疲乏力.四肢倦怠,小便短少,舌質(zhì)淡.苔白膩或自滑,脈沉緩或沉弱。治法:運(yùn)脾化濕,通陽(yáng)利水。代表方:越婢加術(shù)湯(《金匱要略》)加減。2. 參照西醫(yī)相關(guān)病種的療效判斷標(biāo)準(zhǔn)。治 法: 健脾和胃。組 成: 黃連、吳茱萸、瓦楞子、烏賊骨。芍藥甘草湯(《傷寒論》)白芍藥、甘草。治 法: 化瘀通絡(luò),理氣和胃。治 法: 疏肝解郁,理氣止痛。代表方: 香蘇散合良附丸加減。代表方:一貫煎(《柳州醫(yī)話》)加減。常用藥:龍膽草、山梔、生地黃、川楝子、當(dāng)歸、澤瀉、黃芩、木通、車前子。六、肋痛肋痛是指以一側(cè)或兩側(cè)脅肋部疼痛為主要表現(xiàn)的病癥,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)包括:肝膽疾病、病毒性甲乙型肝炎、肝硬化、膽道感染、膽囊炎、膽結(jié)石、干性或滲出性胸膜炎、肋間神經(jīng)痛、肋軟骨膜炎等。 炙甘草湯(《傷寒淪》)炙甘草、生姜、桂枝、人參、生地黃、阿膠、麥冬、麻仁、大棗。治 法: 益氣養(yǎng)陰,活血通脈。組 成: 栝蔞薤白半夏湯(《金匱要略》)瓜蔞、薤白、半夏、白酒。包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病,心絞痛、心肌梗死、心包炎引起的胸前區(qū)疼痛。(3)心膽氣虛主癥:虛煩不寐,觸事易驚,膽怯心悸,伴氣短自汗,倦怠乏力,舌淡,脈弦細(xì)。治法:補(bǔ)益心脾,養(yǎng)血安神。治法:疏肝瀉火,鎮(zhèn)心安神。治 法: 滋養(yǎng)肝腎。治 法: 搜風(fēng)化痰,行郁通絡(luò)。生脈散(《內(nèi)外傷辯惑論》)人參、麥冬、五味子。③痰濁郁閉主 癥: 除上述閉證的癥狀外,還有面白唇暗,靜臥不煩,四肢不溫,痰涎壅盛,苔白膩,脈沉滑緩。①痰熱腑實(shí)主 癥: 素有頭痛眩暈,心煩易怒,突然發(fā)病,半身不遂,口舌歪斜,舌強(qiáng)語(yǔ)謇或不語(yǔ),神識(shí)欠清或昏糊,肢體強(qiáng)急,痰多而粘,伴腹脹,便秘,舌質(zhì)暗紅,或有淤點(diǎn)瘀斑,苔黃膩,脈弦滑或弦澀。治 法: 平肝潛陽(yáng),活血通絡(luò)。病輕者可無昏仆而僅見半身不遂及口眼斜等癥狀。組 成: 半夏、天麻、陳皮、白術(shù)、茯苓、甘草、生姜、大棗。 偏陽(yáng)虛:補(bǔ)腎助陽(yáng)。代表方: 天麻鉤藤飲(《雜病證治新義》)加減。【協(xié)議處方】復(fù)方支氣管炎片【療效評(píng)價(jià)】1.臨床痊愈:主次癥狀基本消失2.顯效:主癥明顯好轉(zhuǎn),次癥基本消失3.有效:主次癥狀均好轉(zhuǎn)4.無效:主次癥狀均無明顯好轉(zhuǎn)【附注】,檢查,治療常規(guī)。治法:清肺瀉肝,順氣降火。 三子養(yǎng)親湯(《韓氏醫(yī)通》)蘇予、白芥子、菜菔子。代表方:桑杏湯(《溫病條辨》)加減。代表方:桑菊飲(《傷寒論》)加減。 【辯證分型治療】 1.外感咳嗽 (1)風(fēng)寒襲肺 主癥:咳嗽聲重,氣急,咽癢,咯痰稀薄色白,常伴鼻塞,流清涕,頭痛,肢體酸楚,或見惡寒發(fā)熱,無汗等表證,舌苔薄自,脈浮或浮緊。治法:疏風(fēng)散寒,宣肺止咳。組成:桑葉、菊花、薄荷、連翹、杏仁、桔梗、甘草、葦根。組成:桑葉、杏仁、豆豉、南沙參、大貝母、梨皮、梔子。(2)痰熱郁肺主癥:咳嗽氣粗l,痰多質(zhì)稠或黃,咯吐不爽。代表方:黛蛤敬合黃芩瀉白散加減。2.參照西醫(yī)相關(guān)病種的療效判斷標(biāo)準(zhǔn)。組 成: 天麻、鉤藤、石決明、牛膝、黃芩、杜仲、桑寄生、山梔、益母草、茯神、夜交藤。代表方: 偏陰虛:左歸丸加減。5. 瘀血阻竅主 癥: 眩暈,頭痛,痛有定處,兼見健忘,失眠,心悸,精神不振,耳鳴耳聾,面唇紫暗,舌暗有瘀斑,脈澀或細(xì)澀。由于本病發(fā)生突然,起病急驟,臨床見癥不一,變化多端而速疾,有暈仆、抽搐,與自然界“風(fēng)性善行而數(shù)變”的特征相似,故古代醫(yī)家取類比象而名之為“中風(fēng)”;又因其發(fā)病突然,亦稱之為“卒中”。代表方: 天麻鉤藤飲(《雜病證治新義》)加減。治 法: 通腑泄熱,熄風(fēng)化痰。治 法: 化痰熄風(fēng),宣郁開竅。3. 恢復(fù)期中風(fēng)病急性階段經(jīng)搶救治療,若神志漸清,痰火漸平,飲食稍進(jìn),漸入恢復(fù)期,但后遺癥有半身不遂、口歪、語(yǔ)言謇澀或失音等。代表方: 解語(yǔ)丹(《婦人大全良方》)加減。代表方: 左歸丸合地黃飲子(《世醫(yī)得效方》)加減。 代表方:龍膽瀉肝湯(《蘭室秘藏》)加減。代表方:歸脾湯(《濟(jì)生方》)加減。治法:益氣鎮(zhèn)驚,安神定志。【辯證分型治療】1. 心血瘀阻主 癥: 心胸疼痛,如刺如絞,痛有定處,入夜為甚,甚則心痛徹背,背痛徹心,或痛引肩背,伴有胸悶,日久不愈,可因暴怒、勞累而加重,舌質(zhì)紫暗,有瘀斑,苔薄,脈弦澀。 滌痰湯(《濟(jì)生方》)制半夏、制南星、陳皮、枳實(shí)、茯苓、人參、石菖蒲、竹茹。代表方: 生脈散合人參養(yǎng)榮湯加減。6.心腎陽(yáng)虛主 癥: 心悸而痛,胸悶氣短,動(dòng)則更甚,自汗,面色晄白,神倦怯寒,四肢欠溫或腫脹,舌質(zhì)淡胖,邊有齒痕,苔白或膩,脈沉細(xì)遲?!巨q證分型治療】 1.肝郁氣滯主癥:脅肋脹痛,走竄不定,甚則引及胸背肩臂,疼痛每因情志變化而增減,胸悶腹脹,噯氣頻作,得暖氣而脹痛稍舒,納少口苦,舌苔薄白,脈弦。3.瘀血停著主癥:脅肋刺痛,痛有定處,痛處拒按,入夜痛甚,脅肋下或見有痞塊,舌質(zhì)紫暗,脈象沉澀。組成:生地、枸杞、沙參、麥冬、當(dāng)歸、川楝子。組 成: 香蘇散(《太平惠民和劑局方》)香附、紫蘇葉、炙甘草、陳皮。代表方: 柴胡疏肝散(《證治準(zhǔn)繩》)加減。代表方: 失笑散合丹參飲加減。7. 脾胃虛寒主 癥: 胃痛隱隱,綿綿不休,喜溫喜按,空腹痛甚,得食則緩,勞累或受涼后發(fā)作或加重,泛吐清水,神疲納呆,四肢倦怠,手足不溫,大便溏薄,舌淡苔白,脈虛弱或遲緩。2. 寒證主 癥: 胃痛脹吐酸。代表方: 四君子加減。八、水腫水腫是體內(nèi)水液潴留,泛溢肌膚,表現(xiàn)以頭面、眼瞼、四肢、腹背,甚至全身浮腫為特征的一類病證。組成:麻黃、石膏、麻黃、石膏、生姜、大棗、甘草、半夏。代表方:五皮飲(《華氏中藏經(jīng)》)合胃苓湯(《丹溪心法》)加減。治法:健脾溫陽(yáng)利水。 真武湯(《傷寒論》)附子、白芍、白術(shù)、茯苓、生姜。九、淋證淋證是指以小便頻數(shù)短澀,淋瀝刺痛,欲出未盡,小腹拘急,腰腹為特征的病證。若病久砂石不去,可伴見面色少華,精神萎頓,少氣乏力,舌淡邊有齒印,脈細(xì)而弱;或腰腹隱痛,手足心熱,舌紅少苔,脈細(xì)帶數(shù)。(2)虛證主癥:尿色淡紅,尿痛澀滯不利,腰膝酸痛。組成:沉香、石韋、滑石、當(dāng)歸、橘皮、白芍、王不留行、冬葵子。治法:清熱利濕,分清泄?jié)?。治法:補(bǔ)脾益腎?!巨q證分型治療】1. 上消主 癥:口渴多飲,口舌干燥,尿頻量多,煩熱多汗,舌邊尖紅,苔薄黃,脈洪數(shù)。 白虎加人參湯(《傷寒論》)生石膏、知母、甘草、粳米、人參。組 成:附子、肉桂、熟地黃、山萸肉、懷山藥、茯苓、澤瀉、丹皮?!巨q證分型治療】1.寒濕腰痛主癥:腰部冷痛重著,轉(zhuǎn)側(cè)不利,逐漸加重,靜臥病痛不減,寒冷和陰雨天則加重。代表方:加味二妙散(《丹溪心法》)加減。4.腎虛腰痛(1)腎陰虛主癥:腰部隱隱作痛,酸軟無力,纏綿不愈,心煩少寐,口燥咽干,面色潮紅,手足心熱。代表方:右歸丸(《景岳全書》)加減。組 成: 柴胡、枳殼、白芍、甘草、香附、川芎、陳皮。組 成:厚樸、紫蘇、半夏、茯苓、生姜。組 成: 黨參、白
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