【正文】 成： 白附子、石菖蒲、遠(yuǎn)志、天麻，全蝎、羌活、白僵蠶、南星、木香。（2）氣虛絡(luò)瘀主 癥： 肢體偏枯不用，肢軟無力，面色萎黃，舌質(zhì)淡紫或有淤斑，苔薄白，脈細(xì)澀或細(xì)弱。治 法： 益氣養(yǎng)血，化瘀通絡(luò)。代表方： 補(bǔ)陽還五湯（《醫(yī)林改錯》）加減。組 成： 黃芪、桃仁、紅花、赤芍、歸尾、川芎、地龍、牛膝。（3）肝腎虧虛主 癥： 半身不遂，患肢僵硬，拘攣?zhàn)冃?，舌?qiáng)不語，或偏癱，肢體肌肉萎縮，舌紅，或舌淡紅，少苔無苔，脈沉細(xì)。治 法： 滋養(yǎng)肝腎。代表方： 左歸丸合地黃飲子（《世醫(yī)得效方》）加減。組 成： 熟地、巴戟、山萸肉、石斛、肉蓯蓉、附片、五味子、肉桂、云苓、麥冬、石菖蒲、遠(yuǎn)志、薄荷、生姜、大棗。【協(xié)議處方】及辨病治療：舒血寧注射液血塞通注射液燈盞細(xì)辛注射液【療效評價】1. 臨床痊愈：主次癥狀基本消失2. 顯效：主癥明顯好轉(zhuǎn)，次癥基本消失3. 有效：主次癥狀均好轉(zhuǎn)4. 無效：主次癥狀均無明顯好轉(zhuǎn)【附注】1. 參照西醫(yī)相關(guān)病種的診斷，檢查，治療常規(guī)。2. 參照西醫(yī)相關(guān)病種的療效判斷標(biāo)準(zhǔn)。四、不 寐不寐是以經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的一類病證，主要表現(xiàn)為睡眠時間、深度的不足，輕者入睡困難，或寐而不酣，時寐時醒，或醒后不能再寐，重則徹夜不寐，常影響人們的正常工作、生活、學(xué)習(xí)和健康?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)包括表現(xiàn)為睡眠障礙為主的神經(jīng)官能證，更年期綜合癥，貧血等病癥。【辯證分型治療】1．實(shí)證(1)肝郁化火主癥：不寐多夢，甚則徹夜不眠，急躁易怒，伴頭暈頭 脹，目赤耳鳴，口干而苦，不思飲食，便秘溲赤， 舌紅苔黃，脈弦而數(shù)。治法：疏肝瀉火，鎮(zhèn)心安神。 代表方：龍膽瀉肝湯(《蘭室秘藏》)加減。組成：龍膽草、黃芩、梔子、澤瀉、車前子、當(dāng)歸、生地、柴 胡、木通。 (2)痰熱內(nèi)擾 主癥：心煩不寐，胸悶脘痞，泛惡噯氣，伴口苦，頭重，目眩，舌偏紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。治法：清化痰熱，和中安神。代表方：黃連溫膽湯(《備急千金要方》)加減。常用藥：半夏、陳皮、茯苓、枳實(shí)、黃連、竹茹、大棗。2．虛證(1)心脾兩虛主癥：不易入睡，多夢易醒，心悸健忘，神疲食少，伴頭暈?zāi)垦?，四肢倦怠，腹脹便溏，面色少華，舌淡苔薄，脈細(xì)無力。治法：補(bǔ)益心脾，養(yǎng)血安神。代表方：歸脾湯(《濟(jì)生方》)加減。組成：黨參、白術(shù)、黃芪、當(dāng)歸、熟地、龍眼肉、大棗、茯苓、炒扁豆、遠(yuǎn)志、棗仁。(2)心腎不交主癥：心煩不寐，入睡困難，心悸多夢，伴頭暈耳鳴，腰膝酸軟，潮熱盜汗，五心煩熱，咽干少津，男子遺精，女子月經(jīng)不調(diào)，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。治法：滋陰降火，交通心腎。代表方：六味地黃丸合交泰丸加減。組成：六味地黃丸(《小兒藥證直訣》)熟地黃、山萸肉、山藥、澤瀉、茯苓、丹皮。交泰丸(《韓氏醫(yī)通》)黃連、肉桂。(3)心膽氣虛主癥：虛煩不寐，觸事易驚，膽怯心悸，伴氣短自汗，倦怠乏力，舌淡，脈弦細(xì)。治法：益氣鎮(zhèn)驚，安神定志。代表方：安神定志丸合酸棗仁湯加減。組成：安神定志丸(《醫(yī)學(xué)心悟》)人參、茯苓、茯神、遠(yuǎn)志、龍齒、石菖蒲。 酸棗仁湯(《傷寒論》)酸棗仁、茯苓、知母、甘草、川芎?！緟f(xié)議處方】刺五加注射液心神寧片【療效評價】1．臨床痊愈：主次癥狀基本消失2．顯效：主癥明顯好轉(zhuǎn)，次癥基本消失3．有效：主次癥狀均好轉(zhuǎn)4．無效：主次癥狀均無明顯好轉(zhuǎn)【附注】1．參照西醫(yī)相關(guān)病種的診斷，檢查，治療常規(guī)。2．參照西醫(yī)相關(guān)病種的療效判斷標(biāo)準(zhǔn)。五、胸 痹胸痹是指以胸部悶痛，甚則胸痛徹背，氣短、喘息不得臥為主癥的一種疾病，輕者僅感胸悶如窒，呼吸欠暢，重者則有胸痛，嚴(yán)重者心痛徹背，背痛徹心。包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，心絞痛、心肌梗死、心包炎引起的胸前區(qū)疼痛?！巨q證分型治療】1. 心血瘀阻主 癥： 心胸疼痛，如刺如絞，痛有定處，入夜為甚，甚則心痛徹背，背痛徹心，或痛引肩背，伴有胸悶，日久不愈，可因暴怒、勞累而加重，舌質(zhì)紫暗，有瘀斑，苔薄，脈弦澀。治 法： 活血化瘀，通脈止痛。代表方： 血府逐瘀湯（《醫(yī)林改錯》）加減。組 成：川芎、桃仁、紅花、赤芍、柴胡、桔梗、枳殼、牛膝、當(dāng)歸、生地、甘草。2. 痰濁閉阻主 癥： 胸悶重而心痛微，痰多氣短，肢體沉重，形體肥胖，遇陰雨天而易發(fā)作或加重，伴有倦怠乏力，納呆便溏，咯吐痰涎，舌體胖大且邊有齒痕，苔濁膩或白滑，脈滑。治 法： 通陽泄?jié)?，豁痰宜痹。代表方?栝蔞薤白半夏湯合滌痰湯加減。組 成： 栝蔞薤白半夏湯（《金匱要略》）瓜蔞、薤白、半夏、白酒。 滌痰湯（《濟(jì)生方》）制半夏、制南星、陳皮、枳實(shí)、茯苓、人參、石菖蒲、竹茹。3. 寒凝心脈主 癥： 卒然心痛如紋，心痛徹背，喘不得臥，多因氣候驟冷或驟感風(fēng)寒而發(fā)病或加重，伴形寒，甚則手足不溫，冷汗自出，胸悶氣短，面色蒼白，苔薄白，脈沉緊或沉細(xì)。治 法： 辛溫散寒，宣通心陽。代表方： 栝蔞桂枝湯合當(dāng)歸四逆湯加減。組 成： 栝蔞桂枝湯（《金匱要略》）瓜蔞、桂枝、芍藥、甘草、大棗。 當(dāng)歸四逆湯（《傷寒論》）當(dāng)歸、細(xì)辛、桂枝、芍藥、甘草、通草、大棗。4. 氣陰兩虛主 癥： 心胸隱痛，時作時休，心悸氣短，動則益甚，伴倦怠乏力，聲息低微，面色黃白，易汗出，舌質(zhì)淡紅，舌體胖且邊有齒痕，苔薄白，脈虛細(xì)緩或結(jié)代。治 法： 益氣養(yǎng)陰，活血通脈。代表方： 生脈散合人參養(yǎng)榮湯加減。組 成： 生脈散（《內(nèi)外傷辨惑論》）人參、麥冬、五味子。人參養(yǎng)榮湯（《三因極一病證方論》）黃芪、炙甘草、肉桂、丹參、人參、白芍、五味子、茯苓、遠(yuǎn)志、熟地、橘皮、白術(shù)、當(dāng)歸。5. 心腎陰虛主 癥： 心痛憋悶，心悸盜汗，虛煩不寐，腰酸膝軟，頭暈耳鳴，口干便秘，舌紅少津，苔薄或剝，脈細(xì)數(shù)或促代。治 法： 滋陰清火，養(yǎng)心和絡(luò)。代表方： 天王補(bǔ)心丹合炙甘草湯（《傷寒淪》）加減。組 成： 天王補(bǔ)心丹（《攝生秘剖》）人參、生地、玄參、天冬、麥冬、人參、茯苓、柏子仁、酸棗仁、五味子、遠(yuǎn)志、丹參、桔梗、當(dāng)歸、辰砂。 炙甘草湯（《傷寒淪》）炙甘草、生姜、桂枝、人參、生地黃、阿膠、麥冬、麻仁、大棗。6．心腎陽虛主 癥： 心悸而痛，胸悶氣短，動則更甚，自汗，面色晄白，神倦怯寒，四肢欠溫或腫脹，舌質(zhì)淡胖，邊有齒痕，苔白或膩，脈沉細(xì)遲。治 法： 溫補(bǔ)陽氣，振奮心陽。代表方： 參附湯合右歸飲加減。組 成： 參附湯（《正體類要》）人參、附子。 右歸飲（《景岳全書》）肉桂、炙甘草、熱地，山萸肉、仙靈脾、補(bǔ)骨脂、制附子、枸杞、杜仲。【協(xié)議處方】復(fù)方丹參注射液川芎嗪注射液生脈注射液冠心合劑：半夏、郁金、丹參、川芎、降香、瓜簍、薤百、南星【療效評價】1. 臨床痊愈：主次癥狀基本消失2. 顯效：主癥明顯好轉(zhuǎn)，次癥基本消失3. 有效：主次癥狀均好轉(zhuǎn)4. 無效：主次癥狀均無明顯好轉(zhuǎn)【附注】1. 參照西醫(yī)相關(guān)病種的診斷，檢查，治療常規(guī)。2. 參照西醫(yī)相關(guān)病種的療效判斷標(biāo)準(zhǔn)。六、肋痛肋痛是指以一側(cè)或兩側(cè)脅肋部疼痛為主要表現(xiàn)的病癥，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)包括：肝膽疾病、病毒性甲乙型肝炎、肝硬化、膽道感染、膽囊炎、膽結(jié)石、干性或滲出性胸膜炎、肋間神經(jīng)痛、肋軟骨膜炎等?！巨q證分型治療】 1．肝郁氣滯主癥：脅肋脹痛，走竄不定，甚則引及胸背肩臂，疼痛每因情志變化而增減，胸悶腹脹，噯氣頻作，得暖氣而脹痛稍舒，納少口苦，舌苔薄白，脈弦。治法：疏肝理氣。代表方：柴胡疏肝散(《證治準(zhǔn)紀(jì)》)加減。 組成：柴胡、枳殼、白芍、甘草、香附、川芎、陳皮。2．肝膽濕熱主癥：脅肋脹痛或灼熱疼痛，口苦口粘，胸悶納呆，惡心嘔吐，小便黃赤，大便不爽，或兼有身熱惡寒，身目發(fā)黃，舌紅苔黃膩，脈弦滑數(shù)。治法：清熱利濕。代表方：龍膽瀉肝湯(《醫(yī)方集解》)加減。常用藥：龍膽草、山梔、生地黃、川楝子、當(dāng)歸、澤瀉、黃芩、木通、車前子。3．瘀血停著主癥：脅肋刺痛，痛有定處，痛處拒按，入夜痛甚，脅肋下或見有痞塊，舌質(zhì)紫暗，脈象沉澀。治法：祛瘀通絡(luò)。代表方：血府逐瘀湯(《醫(yī)林改錯》)加減。組成：川芎、桃仁、紅花、赤芍、柴胡、桔梗、枳殼、牛膝、當(dāng)歸、生地、甘草。4．肝陰不足主癥：脅肋隱痛，悠悠不休，遇勞加重，口干咽燥，心中煩熱，頭暈?zāi)垦?，舌紅少苦。脈細(xì)弦而數(shù)。治法：養(yǎng)陰柔肝。代表方：一貫煎(《柳州醫(yī)話》)加減。組成：生地、枸杞、沙參、麥冬、當(dāng)歸、川楝子。【療效評價】1．臨床痊愈：主次癥狀基本消失2．顯效：主癥明顯好轉(zhuǎn)，次癥基本消失3．有效：主次癥狀均好轉(zhuǎn)4．無效：主次癥狀均無明顯好轉(zhuǎn)【附注】1．參照西醫(yī)相關(guān)病種的診斷，檢查，治療常規(guī)。2．參照西醫(yī)相關(guān)病種的療效判斷標(biāo)準(zhǔn)。七、胃 痛胃痛，又稱胃脘痛，是以上腹胃脘部近心窩處疼痛為主癥的病證。包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的急、慢性胃炎、消化性潰瘍、胃神經(jīng)官能癥以及肝膽胰的某些病癥?！巨q證分型治療】1. 寒邪客胃主 癥： 胃痛暴作，惡寒喜暖，得溫痛減，遇寒加重，口淡不渴，或喜熱飲，舌淡苔薄白，脈弦緊。治 法： 溫胃散寒，行氣止痛。代表方： 香蘇散合良附丸加減。組 成： 香蘇散（《太平惠民和劑局方》）香附、紫蘇葉、炙甘草、陳皮。 良附丸（《良方集腋)》高良姜、香附。2. 飲食傷胃主 癥： 胃脘疼痛，脹滿拒按，噯腐吞酸，或嘔吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛減，不思飲食，大便不爽