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中醫(yī)內(nèi)科技術(shù)操作規(guī)范doc-文庫吧在線文庫

2025-08-20 19:07上一頁面

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【正文】 天麻,全蝎、羌活、白僵蠶、南星、木香。組 成: 熟地、巴戟、山萸肉、石斛、肉蓯蓉、附片、五味子、肉桂、云苓、麥冬、石菖蒲、遠志、薄荷、生姜、大棗。組成:龍膽草、黃芩、梔子、澤瀉、車前子、當(dāng)歸、生地、柴 胡、木通。組成:黨參、白術(shù)、黃芪、當(dāng)歸、熟地、龍眼肉、大棗、茯苓、炒扁豆、遠志、棗仁。代表方:安神定志丸合酸棗仁湯加減。治 法: 活血化瘀,通脈止痛。3. 寒凝心脈主 癥: 卒然心痛如紋,心痛徹背,喘不得臥,多因氣候驟冷或驟感風(fēng)寒而發(fā)病或加重,伴形寒,甚則手足不溫,冷汗自出,胸悶氣短,面色蒼白,苔薄白,脈沉緊或沉細。組 成: 生脈散(《內(nèi)外傷辨惑論》)人參、麥冬、五味子。治 法: 溫補陽氣,振奮心陽。治法:疏肝理氣。治法:祛瘀通絡(luò)?!警熜гu價】1.臨床痊愈:主次癥狀基本消失2.顯效:主癥明顯好轉(zhuǎn),次癥基本消失3.有效:主次癥狀均好轉(zhuǎn)4.無效:主次癥狀均無明顯好轉(zhuǎn)【附注】1.參照西醫(yī)相關(guān)病種的診斷,檢查,治療常規(guī)。 良附丸(《良方集腋)》高良姜、香附。組 成: 柴胡、枳殼、白芍、甘草、香附、川芎、陳皮。組 成: 失笑散(《太平惠民和劑局方》)蒲黃、五靈脂。 治 法: 溫中健脾,和胃止痛。治 法: 溫中和胃代表方: 香砂六君子加減。組 成: 黨參、茯苓、白術(shù)、甘草、山藥、扁豆。包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的心力衰竭、腎功能衰竭、肝硬化,急慢性腎炎等。(2)濕毒侵淫主癥:眼瞼浮腫,延及全身,皮膚光亮,尿少色赤,身發(fā)瘡痍,甚則潰爛,惡風(fēng)發(fā)熱,舌質(zhì)紅,苔薄黃,脈浮數(shù)或滑數(shù)。組成:五皮飲(《華氏中藏經(jīng)》)桑白皮、陳皮、大腹皮、茯苓皮、生姜皮。代表方:實脾飲(《濟生方》)加減。(3)瘀水互結(jié)主癥:水腫延久不退,腫勢輕重不一,四肢或全身浮腫,以下肢為主.皮膚瘀斑,腰部刺痛,或伴血尿,舌紫暗,苔白,脈沉細澀。包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的泌尿系急、慢性感染、結(jié)石、結(jié)核、腫瘤、急慢性前列腺炎及乳糜尿等病癥。治法:清熱利濕,排石通淋。舌紅苔少,脈細弱。(2)虛癥主癥:小腹墜脹,空痛喜按,尿頻尿清,余瀝不盡,神疲便溏,舌淡。代表方:程氏萆蘄分清飲(《醫(yī)學(xué)心悟》)加減。代表方:無比山藥丸(《太平惠民和劑局方》)加減。治 法:清熱潤肺,生津止渴。3. 下消(1)腎陰虧虛主 癥: 尿頻量多,混濁如脂膏,或尿甜,腰膝酸軟,乏力,頭暈耳鳴,口干唇燥,皮膚干燥,瘙癢,舌紅苔少,脈細數(shù)。【消渴并發(fā)癥的證治】白內(nèi)障、雀盲、耳聾,主要病機為肝腎精血不足,不能上承耳目所致,宜滋補肝腎,益精補血,可用杞菊地黃丸或明目地黃丸。舌質(zhì)淡,苔白膩,脈沉而遲緩。組成:黃柏、蒼術(shù)、當(dāng)歸、牛膝、防己、革薜、龜版。舌紅少苔,脈弦細數(shù)。組成:肉桂、附子、鹿角膠、菟絲子、熟地、山藥、山萸肉、枸杞子、杜仲、當(dāng)歸。(2)氣郁化火主 癥: 性情急躁易怒,胸脅脹滿,口苦而干,或頭痛,目赤,耳鳴,或嘈雜吞酸,大便秘結(jié),舌質(zhì)紅,苔黃,脈弦數(shù)。2. 虛癥(1)心神失養(yǎng)主 癥: 精神恍惚,心神不寧,多疑易驚,悲憂善哭,喜怒無常,或時時欠伸,或手舞足蹈,罵詈喊叫等,舌質(zhì)淡,脈弦。(3)心腎陰虛主 癥: 情緒不寧,心悸,健忘,失眠,多夢,五心煩熱,盜汗,口咽干燥,舌紅少津,脈細數(shù)。凡不是因外感導(dǎo)致的發(fā)熱,均屬內(nèi)傷發(fā)熱的范疇,包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的功能性低熱、腫瘤、血液病、結(jié)締組織病,結(jié)核病、慢性感染性疾病,內(nèi)分泌疾病所引起的發(fā)熱及某些原因不明的發(fā)熱。組成:黨參、白術(shù)、黃芪、當(dāng)歸、熟地、龍眼肉、大棗、茯苓、炒扁豆、遠志、棗仁。組成:附子、肉桂、熟地黃、山萸肉、懷山藥、茯苓、澤瀉、丹皮。組成:杏仁、蔻仁、苡仁、厚樸、厚樸、半夏、通草、滑石、竹葉。包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的風(fēng)濕類疾病,部分結(jié)締組織疾病。其特點陰雨天或接觸冷水時病情加重此型較難治。協(xié)議方:桂枝15g、白術(shù)15g,茯苓30g、牛膝30g、威靈仙30g、秦艽30g、桑枝30g、生苡仁30g、炮附子20g、木香6g、紅花6g、黃芩15g【療效評價】1.臨床痊愈:主次癥狀基本消失2.顯效:住癥明顯好轉(zhuǎn),次癥基本消失3.有效:主次癥狀均好轉(zhuǎn)4.無效:主次癥狀均無明顯好轉(zhuǎn)【附注】1.參照西醫(yī)相關(guān)病種的診斷,檢查,治療常規(guī)。代表方:桂枝湯(《傷寒論》)加減。代表方:白虎湯(《傷寒論》)加減。代表方:當(dāng)歸六黃湯(《蘭室秘藏》)加減。3.脫汗主癥:突然大汗淋漓或汗出如油,四肢厥冷,神疲息微,舌無津液,脈弱絕或散大無力。5.黃汗主癥:汗出色黃,染衣著色,兼證發(fā)熱,身體浮腫,狀如風(fēng)水。一年四季均可發(fā)生,但以夏秋兩季較為多見,部分患者還與個人體質(zhì)及地域之問的差異有關(guān)。治法:清熱利濕。組成:神曲、山楂、萊菔予、茯苓、半夏、陳皮、連翹。治法:溫補脾腎?!警熜гu價】1.臨床痊愈:主次癥狀基本消失2.顯效:主癥明顯好轉(zhuǎn),次癥基本消失3.有效:主次癥狀均好轉(zhuǎn)4.無效:主次癥狀均無明顯好轉(zhuǎn)【附注】1.參照西醫(yī)相關(guān)病種的診斷,檢查,治療常規(guī)。6.肝郁泄瀉主癥:素有胸脅脹悶,暖氣食少,每因抑郁惱怒,或情緒緊張之時,發(fā)生腹痛泄瀉,腹中雷鳴,攻竄作痛,矢氣頻作,瀉后痛止。代表方:參苓白術(shù)散(《太平惠民和劑局方》)。苔垢濁或厚膩。 代表方:藿香正氣散(《太平惠民和劑局方》)?!警熜гu價】1.臨床痊愈:主次癥狀基本消失2.顯效:主癥明顯好轉(zhuǎn),次癥基本消失3.有效:主次癥狀均好轉(zhuǎn)4.無效:主次癥狀均無明顯好轉(zhuǎn)【附注】1.參照西醫(yī)相關(guān)病種的診斷,檢查,治療常規(guī)。4.戰(zhàn)汗主癥:外感熱病中突然惡寒顫栗,而后汗出,發(fā)熱口渴,煩躁不安,苔薄黃,脈微數(shù)。胸脅痛.不食,舌尖紅苔薄膩,脈弦滑。代表方:歸脾湯(《濟生方》)加減。代表方:玉屏風(fēng)散(《丹溪心法》)加減。汗證多見于多種內(nèi)科疾病及傳染病中,如甲狀腺功能亢進,植物神經(jīng)功能紊亂,風(fēng)濕熱,結(jié)核病,虛脫等。治法:散寒通絡(luò),祛風(fēng)除濕。治法:祛風(fēng)通絡(luò),散寒除濕。組成:川芎、桃仁、紅花、赤芍、柴胡、桔梗、枳殼、牛膝、當(dāng)歸、生地,甘草。組成:丹皮、梔子、柴胡、茯苓、當(dāng)歸、白芍、白術(shù)、薄荷、甘草。組成:黃芪、人參、白術(shù)、甘草、當(dāng)歸、陳皮、升麻、柴胡。組成:銀柴胡、胡黃連、秦艽、鱉甲、骨皮、青蒿、知母、甘草。六味地黃丸(《小兒藥證直訣》)地黃、懷山藥,山茱萸、茯苓、澤瀉、丹皮。(2)心脾兩虛主 癥: 多思善疑,頭暈神疲,心悸膽怯,失眠健忘,納差,面色不華,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈細。(3)痰氣郁結(jié)主 癥: 精神抑郁,胸部悶塞,脅肋脹滿,咽中如有物梗塞,吞之不下,咯之不出,苔白膩,脈弦滑?!巨q證分型治療】1. 實證(1)肝氣郁結(jié)主 癥: 精神抑郁,情緒不寧,胸部滿悶,脅肋脹痛,痛無定處,脘悶噯氣,不思飲食,大便不調(diào),苔薄,脈弦。(2)腎陽虛主癥:腰部隱隱作痛,酸軟無力,纏綿不愈,局部發(fā)涼,喜溫喜按,遇勞更甚,臥則減輕,常反復(fù)發(fā)作,少腹拘急,面色咣白,肢冷畏寒。治法:活血化瘀,通絡(luò)止痛。2.濕熱腰痛主癥:腰部疼痛.重著而熱,暑濕陰雨天氣癥狀加重,活動后或可減輕,身體困重,小便短赤。2. 參照西醫(yī)相關(guān)病種的療效判斷標(biāo)準(zhǔn)。(2)陰陽兩虛主 癥:小便頻數(shù),混濁如膏,甚至飲一溲一,面容憔悴,耳輪干枯,腰膝酸軟,四肢欠溫,畏寒肢冷,陽痿或月經(jīng)不調(diào),舌苔淡白而干,脈沉細無力。治 法:清胃瀉火,養(yǎng)陰增液。2.參照西醫(yī)相關(guān)病種的療效判斷標(biāo)準(zhǔn)。代表方:膏淋湯(《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》)加減。組成:黃芪、白術(shù)、人參、升麻、柴胡、當(dāng)歸、陳皮、當(dāng)歸。4.氣淋(1)實證主癥:郁怒之后,小便澀滯,淋瀝不宣,少腹脹滿疼痛,苔薄白,脈弦。治法:清熱通淋,涼血止血。組成:山梔、大黃、滑石、燈心草、生甘草、瞿麥、扁蓄、車前子、木通。 五苓散(《傷寒論》)桂枝、白術(shù)、茯苓、豬苓、澤瀉。治法:溫腎助陽,化氣行水。代表方:疏鑿飲子(《濟生方》)加減。 五味消毒飲(《醫(yī)宗金鑒》)金銀花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵。偏于風(fēng)寒者,兼惡寒,咳喘,舌苔薄白,脈浮滑或浮緊。組 成: 黃芪、黨參、白術(shù)、甘草、當(dāng)歸、陳皮、升麻、柴胡、山藥。代表方: 溫膽湯加減。治 法: 瀉肝和胃。代表方: 一貫煎合芍藥甘草湯加減。組 成: 黃連、梔子、白豆蔻、制半夏、茯苓、陳皮、汁草。組 成: 神曲、山楂、萊菔子、茯苓、半夏、陳皮、連翹?!巨q證分型治療】1. 寒邪客胃主 癥: 胃痛暴作,惡寒喜暖,得溫痛減,遇寒加重,口淡不渴,或喜熱飲,舌淡苔薄白,脈弦緊。脈細弦而數(shù)。治法:清熱利濕?!緟f(xié)議處方】復(fù)方丹參注射液川芎嗪注射液生脈注射液冠心合劑:半夏、郁金、丹參、川芎、降香、瓜簍、薤百、南星【療效評價】1. 臨床痊愈:主次癥狀基本消失2. 顯效:主癥明顯好轉(zhuǎn),次癥基本消失3. 有效:主次癥狀均好轉(zhuǎn)4. 無效:主次癥狀均無明顯好轉(zhuǎn)【附注】1. 參照西醫(yī)相關(guān)病種的診斷,檢查,治療常規(guī)。代表方: 天王補心丹合炙甘草湯(《傷寒淪》)加減。 當(dāng)歸四逆湯(《傷寒論》)當(dāng)歸、細辛、桂枝、芍藥、甘草、通草、大棗。治 法: 通陽泄?jié)?,豁痰宜痹?.參照西醫(yī)相關(guān)病種的療效判斷標(biāo)準(zhǔn)。組成:六味地黃丸(《小兒藥證直訣》)熟地黃、山萸肉、山藥、澤瀉、茯苓、丹皮。常用藥:半夏、陳皮、茯苓、枳實、黃連、竹茹、大棗。
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