肛腸科中醫(yī)特色技術項目操作規(guī)范及流程-文庫吧在線文庫
【正文】 ， 關門窗 ， 無關人員回避 ， 必要時屏風遮擋。 灌腸畢 ： 夾緊制水夾 ， 撕膠布 ， 用衛(wèi)生紙包住肛管 ， 血管鉗夾肛管緩慢拔出置于彎盤中 ， 分離肛管 ， 按揉肛門。 五、 毫針刺法 一、目的 采用不同型號的金屬毫針刺激人體一定的腧穴，以調和氣血、疏通經絡，從而達到扶正祛邪、防治疾病的目的。 ）后，先用拇指按壓穴位，并詢問患者有無感覺。最后檢查針數，以防遺漏。如婦女行經時，若非為了調經，亦不應針刺。 針刺眼區(qū)和項部的風府、啞門等穴以及脊椎部的腧穴，要注意掌握一定的角度，更不宜大幅度的提插、捻轉 和長時間的留針，以免傷及重要組織器官，產生嚴重的不良后果。 （ 2）、 按醫(yī)囑選穴 ， 要熟練掌握穴位的部位、注入的深度 ， 每個穴位注射的藥量一般為 l2ml。 備物 ：治療盤、碘伏 、無菌棉簽、擦手毛巾 ， 或快速手消液、污物缸 ， 根據需要備穴注針頭 12 個 ， 按醫(yī)囑備藥物并核對 正確 ，抽吸藥液置于無菌方盤內 。 七 、結扎法 目的 ： 是用絲線或者膠圈扎在痔核的根部 ， 阻斷了痔核的血供 ， 使痔核缺血壞死脫落。 結扎法操作 規(guī) 程 ： 評估 ： 主要臨床表現、既往史、藥物過敏史、手術部位的情況、體質及心理狀況等 。 整理 ： 術畢 ， 檢查患者各生命體征平穩(wěn) ， 推車送回病房。 注意事項 ： 操作前與患者及家屬作必要的醫(yī)患溝通 ， 表明此療法僅僅只能暫時緩解癥狀 ， 并非根治性手術。 固定 ： 凡士林紗布放入膿腔內引流 ， 膠布、方紗固定 。 有嚴重的肺結核病 ， 梅毒或極度虛弱者 。 消毒 ： 以碘伏棉球消毒肛門肛管直腸末端及周圍皮膚 。 適應癥 ： Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期內痔 ， 混合痔的內痔部分。一般注射后 4 h 內肛門墜脹不適感 ， 不可努責蹲廁。如因潰瘍而便血者，可用明礬液 20~30 毫升保留灌腸 1 日 1 次。②痔區(qū)粘膜下層注射 2： 1 濃度的消痔靈，在痔核中部進針，刺人粘膜下層后呈扇形注射，使藥液盡量充滿粘膜下層血管叢中。 十一、 敷藥法 敷藥法是將藥物敷布于患處或穴位的一種治療方法。 達到 清熱解毒、 涼血止血、 活血化瘀、消腫止痛等目的。 將攤好藥物的棉紙四周反折后敷于患處，以免藥物受熱溢出而污染衣被，加蓋敷料或棉墊，以膠布或繃帶固定，松緊適宜。 觀察局部及全身情況，敷藥后，若出現紅疹、瘙癢、水皰等過敏現象時，及時停止使用，并報告醫(yī)師，配合處理。 對初起有膿頭或成膿階段的腫瘍，宜中間 留空隙，圍敷四周。 六 、 操作程序 備齊用物，攜至床旁，做好解釋，核對醫(yī)囑。 對疼痛的耐受程度。一次注射總量重 5— 30ml。 物品準備 ： 利多卡因或普魯卡因、注射用水、腎上腺素、消痔靈注射液、 10ml 注射器、絲線、紗布、碘伏棉球、膠布等 患者準備 ： 核對床號、姓名、診斷、解釋、適應體位、充分暴露肛門、保暖、必要時屏風遮擋 。 （ 3）、 每次注射治療后 3~7 天復診 1 次。（ 4）、 肝、腎疾病或血液病患者 。 整理 ： 術畢 ， 檢查患者各生命體征平穩(wěn) ， 送回病房。（ 3）、 且須仔細探查瘺管管道 ， 以免形成假道 ，而不能達到治愈的目的。此法對肛門括約肌的功能影響較小 ,顯著減少了肛管及其周圍組織的缺損 ,避免造成嚴重的肛門畸形 ,且復發(fā)率低。 患者準備 核對床號、姓名、診斷、解釋、側臥體位、充分暴露肛門、保暖、必要時屏風遮擋 。 適應癥 ： 肛周膿腫已成膿者。 麻醉 ： 1:1 利多卡因或普魯卡因 10ml 做肛門局麻 ， 觀察麻醉是否成功 ， 患者有無不良反應 。 （ 3） 、因腹腔腫瘤引起的內痔。 進針注射 ： 再次核對 ， 注射器排盡空氣后 ， 一手拇指及食 （ 中 ）指繃緊局部皮膚 ， 另一手持注射器 ， 針尖對準穴位 ， 迅速刺入皮下 ，上下提插并詢問患者是否有酸、麻、脹感 ， 得氣后 ， 回抽無血 ， 將藥液注入 ， 若注射兩穴以上 ， 應做到 1 穴 1 針頭 ， 若患者有觸電感 ， 應立即 退針 ， 改換角度再進針 。 （ 5）、 孕婦的下腹部、腰部及某些腧穴如合谷、三陰交、至陰穴禁止用此法 ， 年老體弱者選穴宜少 ， 藥液劑量酌減。 禁忌癥 ： 病人疲乏、饑餓或精神高度緊張、皮膚有感染 ， 潰瘍、瘢痕或腫痛的部位 ， 有出血傾向及高度水腫者禁用。 對胸、脅、腰、背臟腑所居之處的腧穴，不宜直刺、深刺。對身體瘦弱，氣虛血虧的患者，進行針刺時手法不宜過強，并應盡量選用臥位。得氣后調節(jié)針感，一般留針 10~20 分鐘。 協助患者松開衣著，按針刺部位，取合理體位。 整理床單元 ， 交代注意事項 ， 囑休息 1h 后再排便。 灌腸 ： 掛灌腸瓶 （ 三注意 :核對、輕搖藥液、高度 ） 。查看醫(yī)囑并轉抄。 記錄 ： 根據醫(yī)囑 ，詳細記錄敷藥治療后的客觀情況， 并簽字 。 塞藥法操作 規(guī) 程 : 評估 ： 主要臨床表現、既往史、藥物過敏史、塞藥部位的情況、體質及心理狀況等 。 適應癥 ： 痔、肛漏、肛癰
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