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正文內(nèi)容

病歷書寫質(zhì)控管理持續(xù)改進(jìn)措施doc(參考版)

2025-07-21 12:46本頁面
  

【正文】 各醫(yī)技科室的報(bào)告質(zhì)量納入考核范圍。 住院病歷按要求三級(jí)考核。每月有整改報(bào)告及措施。(四)明確評(píng)價(jià)獎(jiǎng)懲措施○1病歷分級(jí)標(biāo)準(zhǔn);○2病歷獎(jiǎng)懲標(biāo)準(zhǔn);○3病歷評(píng)比結(jié)果公示。明確檢查標(biāo)準(zhǔn)的法律依據(jù)○1《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》; ○2《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》;○3《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》;○4《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》;○5《民法—侵權(quán)責(zé)任法》;把握檢查的重點(diǎn)和難點(diǎn)○1檢查重點(diǎn)是醫(yī)療核心制度落實(shí)情況,如三級(jí)查房、會(huì)診、疑難、死亡病例討論、術(shù)前討論等制度; ○2醫(yī)療人員在診療過程中醫(yī)療活動(dòng)規(guī)范情況○3各種知情同意書簽署等履行醫(yī)療告知義務(wù)的文字記錄。本院病歷書寫質(zhì)控負(fù)責(zé)人對(duì)各科5%的運(yùn)行病歷進(jìn)行跟蹤考核,對(duì)全部死亡病歷及出院病歷的20%進(jìn)行系統(tǒng)、完整的考核,對(duì)所有出院病歷的外在質(zhì)量進(jìn)行全面考核。(二)明確各級(jí)質(zhì)控組織的職能科室二線醫(yī)生對(duì)本小組所有病歷進(jìn)行考核、糾錯(cuò)、修改、訂正。第二級(jí):各科室科主任對(duì)本科室病歷質(zhì)控質(zhì)量負(fù)責(zé)。二、病歷書寫質(zhì)控的流程管理(一)建立科學(xué)合理的組織機(jī)構(gòu)建立三級(jí)病歷質(zhì)量管理體系。制定實(shí)施方案(1)
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