【正文】 31 / 31。醫(yī)務(wù)人員未經(jīng)允許，不得將就診的傳染病人的信息公開(kāi)。趴在崗醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)其它乙類(lèi)傳染病病人、病原攜帶者和疑似病人及丙類(lèi)傳染病病人時(shí)，立即填寫(xiě)傳染病報(bào)告卡，按時(shí)限報(bào)告醫(yī)院感染管理科/預(yù)防保健科，醫(yī)院感染管理科/預(yù)防保健科專(zhuān)管人員按規(guī)定時(shí)限通過(guò)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。責(zé)任疫情報(bào)告人發(fā)現(xiàn)甲類(lèi)傳染病和乙類(lèi)傳染病中的傳染性非典型肺炎、艾滋病、人感染高致病性禽流感、肺炭瘟病人、甲型HlN1流感等病原攜帶者和疑似上述所列傳染病病人時(shí)，應(yīng)立即向醫(yī)院感染管理科/預(yù)防保健科和醫(yī)務(wù)處/科報(bào)告，同時(shí)填寫(xiě)傳染病報(bào)告卡，醫(yī)院感染管理科/預(yù)防保健科專(zhuān)管人員接到報(bào)告，立即向院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，同時(shí)向轄區(qū)疾病控制中心電話報(bào)告并通過(guò)網(wǎng)絡(luò)向衛(wèi)生部直報(bào)。二十九、傳染病疫情報(bào)告制度根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》及其實(shí)施辦法制定。醫(yī)療廢棄物收據(jù)三聯(lián)單保存三年記錄?；厥杖藛T戴口罩、帽子和手套，注意自身防護(hù)。二每周對(duì)房間大清掃一次。嚴(yán)格按規(guī)定的時(shí)間、地點(diǎn)回收醫(yī)療廢棄物，回收時(shí)做到不遺漏、不污染周?chē)h(huán)境。被污染人員由相關(guān)部門(mén)進(jìn)行必要的醫(yī)學(xué)觀察。（十一）應(yīng)急處理如發(fā)生醫(yī)療廢棄物泄漏污染時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告相關(guān)科室，感控科酌情向主管領(lǐng)導(dǎo)、轄區(qū)環(huán)保、衛(wèi)生、疾病預(yù)防控制部門(mén)報(bào)告。在日常監(jiān)督和定期檢查后，對(duì)醫(yī)療廢物管理工作不合格的部門(mén)出具整改意見(jiàn)，限期整改，必要時(shí)進(jìn)行經(jīng)濟(jì)處罰。（十）監(jiān)督檢查醫(yī)務(wù)處、門(mén)診部、護(hù)理部負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物管理工作的監(jiān)督檢查工作。感控科負(fù)責(zé)制定具體的安全防護(hù)措施和進(jìn)行日常防護(hù)的技術(shù)指導(dǎo)，在所在地區(qū)疾病預(yù)防控制部門(mén)的指導(dǎo)下進(jìn)行環(huán)境消毒、疾病預(yù)防工作。（九）人員防護(hù)總務(wù)處對(duì)從事醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存、管理等工作人員必須做好必要的防護(hù)。記錄單保存3年。醫(yī)院支付的醫(yī)療廢物處置費(fèi)用，按照價(jià)格主管部門(mén)制定的具體收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)納入醫(yī)療成本。每天對(duì)貯存設(shè)施和設(shè)備進(jìn)行消毒12次。醫(yī)療廢物貯存時(shí)間不得超過(guò)2天；冷凍貯存時(shí)間不得超過(guò)7天。同時(shí)設(shè)置危險(xiǎn)廢物警示標(biāo)志。運(yùn)送工具使用后應(yīng)立即消毒，保持清潔。收集運(yùn)送人員應(yīng)將密封包裝后的利器收集容器和包裝袋放入周轉(zhuǎn)箱，不得僅使用包裝袋運(yùn)送。收集人員有權(quán)拒絕收集和轉(zhuǎn)送沒(méi)有標(biāo)識(shí)的醫(yī)用垃圾（袋）。按照規(guī)定時(shí)間和路線到各科室收集醫(yī)療廢物。各科室應(yīng)設(shè)專(zhuān)人負(fù)責(zé)監(jiān)督醫(yī)療廢物的管理工作，并報(bào)感控科備案。使用中發(fā)現(xiàn)盛放醫(yī)療廢物的容器有破損、滲漏等情況應(yīng)立即更換并做相應(yīng)的消毒處理。檢驗(yàn)科細(xì)菌室或科研實(shí)驗(yàn)室用后的病原體培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種保存液、廢棄的板架，應(yīng)高壓滅菌或用0、5%過(guò)氧乙酸浸泡消毒30分鐘后，再按照要求倒入垃圾場(chǎng)指定的容器中。傳染科病病人或疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾，均按照醫(yī)療廢棄物進(jìn)行管理。損傷性廢物如注射針頭、頭皮針、縫合針、手術(shù)刀、鋸、備皮刀、安部等應(yīng)與一般醫(yī)療垃圾分開(kāi)，統(tǒng)一盛放在利器盒內(nèi)，以免發(fā)生刺傷等事故。 生活垃圾存放到黑色包裝袋中。不得設(shè)置在公共走廊、樓道、水房或醫(yī)護(hù)人員視野范圍之外，不能讓污染醫(yī)療廢物處于無(wú)人照管的狀況，以防止因監(jiān)管不到位而造成醫(yī)療垃圾的流失。嚴(yán)禁將醫(yī)療廢物與生活垃圾混放，不得緊鄰生活垃圾存放處。（四）醫(yī)療廢物的分類(lèi)和暫存各科室應(yīng)認(rèn)真學(xué)習(xí)衛(wèi)生部有關(guān)醫(yī)療垃圾分類(lèi)及處理原則的文件規(guī)定，認(rèn)真妥善做好醫(yī)療垃圾和生活垃圾的管理工作，堅(jiān)決杜絕醫(yī)療垃圾的流失、泄漏等。醫(yī)務(wù)處、門(mén)診部和護(hù)理部負(fù)責(zé)監(jiān)督、指導(dǎo)各有關(guān)科室醫(yī)療廢物的分類(lèi)收集、包裝、記錄工作。（三）醫(yī)療廢物管理組織和職責(zé)建立醫(yī)療廢棄物管理領(lǐng)導(dǎo)小組，由醫(yī)院感染委員會(huì)主任任組長(zhǎng)，醫(yī)務(wù)處、門(mén)診部、護(hù)理部、總務(wù)處、設(shè)備處和醫(yī)院感染管理科參加。本管理制度所指的醫(yī)療廢物包括:肝病門(mén)診、腸道門(mén)診以及根據(jù)疫情需要臨時(shí)設(shè)置的診療區(qū)所產(chǎn)生的包括生活垃圾在內(nèi)的所有廢物（不包括污泥、污水和放射性廢物）。（一）適用范圍本管理制度適用于所有臨床與輔助科室的醫(yī)療廢物管理工作。1產(chǎn)房、手術(shù)室、嬰兒室、兒科被服、工作服，食堂、營(yíng)養(yǎng)部的被服均應(yīng)分機(jī)洗滌。有明顯膚、血、糞便污染衣物，應(yīng)按傳染性衣物洗滌消毒。一般衣物，洗滌溫度要達(dá)到90℃以上，洗滌30~40分鐘。工作人員在回收污被服時(shí)，要戴口罩、戴手套，注意消毒隔離。運(yùn)送車(chē)輛應(yīng)潔、污分開(kāi)，定期消毒。傳染性衣物或被血、體液污染的衣物應(yīng)單獨(dú)標(biāo)記，用藍(lán)色污衣袋運(yùn)送，分機(jī)洗滌。不得在病房走廊清點(diǎn)污臟被服，應(yīng)直接放置污衣袋內(nèi)運(yùn)送洗衣房的污物間清點(diǎn)。應(yīng)嚴(yán)格劃分污染區(qū)與清潔區(qū)。醫(yī)務(wù)人員每次針灸后認(rèn)真洗手，特殊傳染病患者采用一次性針器；重復(fù)使用的針器使用后用高壓蒸汽滅菌，或戊二自主消毒液浸泡10小時(shí)，做好有效濃度的監(jiān)測(cè)并做好記錄。梅花針、三棱針等必須做到一人一針一用一滅菌。二十五、理療科醫(yī)院感染控制制度一次性針灸針在有效期內(nèi)使用。無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品分開(kāi)存放，滅菌物品包外貼指示膠帶，并標(biāo)明滅菌日期、失效日期、操作人員姓名及無(wú)菌包名稱等。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶；微量采血應(yīng)做到一人一針一管一片（玻片）。定期對(duì)消毒滅菌效果進(jìn)行監(jiān)測(cè)。使用后的廢棄物品，必須按照醫(yī)療廢物進(jìn)行處理，不得隨意丟棄。必須使用具有國(guó)家規(guī)定資質(zhì)的一次性檢驗(yàn)用品，并在有效期內(nèi)使用，且不得重復(fù)使用；一次性檢驗(yàn)用品存放時(shí)須拆除外包裝后，方可移人無(wú)菌物品存放柜，使用后按《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》規(guī)定進(jìn)行無(wú)害化處置。工作人員進(jìn)入工作區(qū)須穿工作服、戴工作帽，必要時(shí)穿隔離衣、膠鞋，戴口罩、手套，嚴(yán)格執(zhí)行實(shí)驗(yàn)室操作規(guī)程。無(wú)菌間和超凈臺(tái)必須保持清潔，每天清潔、消毒2次。病原微生物實(shí)驗(yàn)室、分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室需配備生物安全柜、高壓滅菌設(shè)備；對(duì)源于病人的原始標(biāo)本如痰液等進(jìn)行涂片或接種平板等操作，應(yīng)在生物安全柜中進(jìn)行，生物安全柜安置位置符合要求。1體溫計(jì)用75%酒精浸泡消毒；指甲刀用75%酒精擦拭消毒。1無(wú)菌持物鉗干式保存，每4小時(shí)更換一次，并注明起用日期和時(shí)間。電動(dòng)吸引器、胃腸減壓器、洗胃機(jī)儲(chǔ)液瓶里的內(nèi)容物隨時(shí)傾倒，做到每日刷洗，用畢先用消毒液浸泡消毒，再清洗干凈備用。備用氧氣濕化瓶每周一次用消毒液浸泡后，再用清水沖洗、晾干、備用。霧化吸入器專(zhuān)人使用后，螺旋管、面罩、霧化罐各關(guān)節(jié)拆開(kāi)，用消毒液浸泡后再用清水沖洗干凈，晾干備用。治療室、換藥室每日用紫外線照射1小時(shí)（記錄燈管啟用時(shí)間和累計(jì)時(shí)間），酒精紗布擦拭紫外線燈管，保持元塵，定期空氣培養(yǎng)，并有記錄。堅(jiān)持每目的衛(wèi)生清潔和每月的大掃除制度，診前10分鐘開(kāi)窗通風(fēng)，保持診室、換藥室、治療室的清潔整齊。普通病人和特殊感染病人分室就診，診查傳染病人后應(yīng)更換診查床單，物體表面用5001000m1/L有效氯消毒劑消毒，醫(yī)護(hù)人員接觸傳染病人后應(yīng)洗手或使用速干手消毒劑。1嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，認(rèn)真做好醫(yī)療廢物的分類(lèi)收集、密閉轉(zhuǎn)運(yùn)、無(wú)害化處理和交接登記等工作。1治療室、配餐間、辦公室、病室、廁所等應(yīng)分別設(shè)置專(zhuān)用拖把、抹布，拖把標(biāo)記明確，分開(kāi)清洗，懸掛晾干，使用后消毒，不得交叉使用。隔離的患者必須使用一次性餐具。治療室用的擦布及墩布等應(yīng)有標(biāo)記且專(zhuān)物專(zhuān)用。換藥車(chē)或輸液車(chē)上的無(wú)菌器械、罐、槽、盤(pán)等，使用后應(yīng)及時(shí)蓋嚴(yán)，定時(shí)更換和滅菌，并注明滅菌日期和開(kāi)啟日期及時(shí)間。病床濕式清掃，每天一次，一床一套（巾），床頭柜等物體表面每天濕抹一次，一桌一抹布，用后消毒，遇有污染的物體表面及時(shí)消毒；病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后，床單元必須進(jìn)行終末消毒處理。氣性壞瘟、MRSA等特殊感染傷口，應(yīng)嚴(yán)格隔離，所用的器械、器具、物品均要進(jìn)行消毒液浸泡清洗消毒或滅菌處理，符合《消毒技術(shù)規(guī)范》、《消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》要求，床單位要采用床單位消毒機(jī)進(jìn)行消毒，所用敷料放入專(zhuān)用塑料袋燒毀。病室內(nèi)應(yīng)定時(shí)通風(fēng)換氣，遇污染時(shí)進(jìn)行空氣消毒；地面濕式清掃，每日2次，遇污染時(shí)即刻清掃和消毒。二十二、病房醫(yī)院感染管理制度根據(jù)醫(yī)院感染管理的規(guī)定開(kāi)展預(yù)防醫(yī)院感染的各項(xiàng)監(jiān)測(cè)，對(duì)住院病人實(shí)施監(jiān)控，監(jiān)控率達(dá)100%，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例及時(shí)上報(bào)，對(duì)監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)的各種感染因素及時(shí)采取有效控制措施。一旦發(fā)生體表污染或銳器刺傷，應(yīng)及時(shí)處理。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，采血時(shí)應(yīng)做到一人一針一管一巾一帶。保持環(huán)境清潔，臺(tái)面、地面、桌面每日清潔2次，被血液污染應(yīng)及時(shí)用高效消毒劑處理。采集患者自體血、儲(chǔ)存血液和治療性血液成分置換術(shù)應(yīng)在E類(lèi)環(huán)境中進(jìn)行，并配備有相應(yīng)的隔 離設(shè)施。進(jìn)入輸血科的血液及血液成份必須有國(guó)家衛(wèi)生行政部門(mén)和國(guó)家藥品監(jiān)督管理部門(mén)頒發(fā)的許可證，血液及血液成分應(yīng)由衛(wèi)生行政部門(mén)指定的血站供應(yīng)。二十一、輸血科醫(yī)院感染控制制度布局合理，內(nèi)部劃分為清潔區(qū)、半清潔區(qū)和污染區(qū)。（3）各種儀器用75%酒精擦拭并使其保持備用狀態(tài)。1終末消毒:（1）紫外線照射或使用床單位消毒機(jī)消毒床墊及時(shí)更換床單位被褥。1血壓計(jì)及昕診器每周用75%酒精擦拭一次，袖帶每周用含有效氯500mg/L的消毒劑溶液浸泡消毒，清洗后晾干備用。1氧氣管專(zhuān)用，使用中的氧氣濕化瓶每日更換蒸館水，每周消毒兩次，用畢用含有效氯500mg/L的消毒劑溶液浸泡消毒后干燥保存。呼吸機(jī)管路應(yīng)專(zhuān)人專(zhuān)用，使用中的管路定期更換，按要求清洗、消毒或送環(huán)氧乙燒滅菌。無(wú)菌物品與有菌物品應(yīng)分開(kāi)放置，并有明顯標(biāo)志及日期，開(kāi)啟的無(wú)菌包有效期為24小時(shí)，已抽取的藥液有效期為2小時(shí)。治療車(chē)上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)，止血帶每人1根，用后用含有效氯250mg/L的消毒劑溶液浸泡消毒，晾干備用。感染敷料、廢棄物及一次性無(wú)菌手套、棉簽等醫(yī)用垃圾應(yīng)裝入黃色塑料袋內(nèi)封閉，統(tǒng)一焚燒處理。醫(yī)護(hù)人員如有特殊感染不得進(jìn)入治療室或進(jìn)行無(wú)菌操作。1堅(jiān)持每日清潔、消毒制度（含空氣、地面、物體表面等），地面濕式清掃，遇污染時(shí)及時(shí)消毒。醫(yī)務(wù)人員每治療、處置一個(gè)病人，接觸污染物品后，應(yīng)及時(shí)洗手或手消毒。污染敷料置入雙層垃圾袋密封運(yùn)送。治療車(chē)上物品應(yīng)排放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)，進(jìn)入病室的治療車(chē)、換藥車(chē)應(yīng)配有速干手消毒劑。提倡使用小包裝。常用無(wú)菌敷料罐應(yīng)每天更換并滅菌；置于無(wú)菌儲(chǔ)槽中的滅菌物品（棉球、紗布等）應(yīng)注明開(kāi)啟時(shí)間，一經(jīng)打開(kāi)，使用時(shí)間最長(zhǎng)