國家衛(wèi)生部綜合醫(yī)院分級管理標(biāo)準(zhǔn)試行草案doc(參考版)
2024-07-29 00:57本頁面
【正文】 三級丙等醫(yī)院應(yīng)有切實可行的改進(jìn)措施。四、三級丙等醫(yī)院醫(yī)院建設(shè)有一定成績，基本標(biāo)準(zhǔn)考核合格，但與本標(biāo)準(zhǔn)要求尚有較大差距。二、三級甲等醫(yī)院醫(yī)院建設(shè)成績顯著，科室設(shè)置、人員配備、管理水平、技術(shù)水平、工作質(zhì)量和技術(shù)設(shè)施等，按分等標(biāo)準(zhǔn)綜合考核檢查達(dá)900分及以上。，承擔(dān)23項部級以上科研究項目，至少獲一項二級以上國家級科研成果獎。其總體水平居國內(nèi)領(lǐng)先行列。根據(jù)評審結(jié)果將三級醫(yī)院分為特、甲、乙、丙四個等次。 （含搶救、援外、支邊等）、儀器完好率≥95%、儀器使用率≥30小時/周%%%三級醫(yī)院分等判定標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院應(yīng)對其建設(shè)、管理、技術(shù)水平、工作質(zhì)量、文明服務(wù)、成本效益等定期進(jìn)行自我評價，并制定改進(jìn)措施。 （無丙級病案）≥40%≥95%≥98%≥90%、一級護(hù)理合格率≥90%%≥20%≤5%%≥90%≤10%≤0 .5%、嚴(yán)重差錯定性處理正確100% 參考≥15（新生兒尸檢除外）（在同級醫(yī)院中）處于較高水平≥80%≥84%≥97%（檢查時確定病種，同級醫(yī)院比較）處于較低水平≤%≤%≤%≥95%≥90%≥90%八、各項統(tǒng)計指標(biāo)≥95%≥90%≥90%≥95%≥60%8. 能應(yīng)用電子計算機(jī)進(jìn)行信息處理。、編碼和索引編制工作。七、信息管理醫(yī)院信息工作必須與醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)、科研和管理工作相適應(yīng)要做到。，ICU、CCU病房（室）、手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、X光室、化驗室、病理室、功能檢查室、窺鏡室及重點?？?，要具有保證完成醫(yī)、教、研任務(wù)的基本設(shè)備，并達(dá)到有關(guān)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。≥30%。，國際論文≥1篇；國家級論文≥10篇；參加或國際學(xué)術(shù)交流≥1次；主持全國性學(xué)術(shù)講座≥1次。、評教評學(xué)和檢查性聽課制度。五、教學(xué)、科研（一）教學(xué)按照《全國高等醫(yī)學(xué)院校教學(xué)工作暫行規(guī)定》，建立完善的教學(xué)管理組織，并達(dá)到以下要求：。（四）預(yù)防保健和社會醫(yī)學(xué)服務(wù)醫(yī)院預(yù)防保健和社會醫(yī)學(xué)服務(wù)，是現(xiàn)代醫(yī)院的基本功能之一，是全院性工作，并達(dá)到較好水平。（一）臨床科室（詳見附件）（二）醫(yī)技科室（詳見附件）（三）重點專科。四、技術(shù)水平三級醫(yī)院要具有與其功能相適應(yīng)的醫(yī)、教、研全面發(fā)展的基礎(chǔ)水平。、科研和指導(dǎo)管理學(xué)員實習(xí)的能力。、項目規(guī)劃、年度工作計劃，并能組織實施。院長和副院長還應(yīng)滿足下列要求：，具有中級以上衛(wèi)生技術(shù)職稱，三年以上三級醫(yī)院工作和一年以上科室管理經(jīng)歷。各級管理人員應(yīng)具有與其管理職責(zé)相應(yīng)的管理專業(yè)知識和技能。醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院以及承擔(dān)國家教學(xué)、科研任務(wù)的醫(yī)院，按衛(wèi)生部1979年《關(guān)于綜合醫(yī)院編制》規(guī)定，適當(dāng)增加人員比例。（技師、助理工程師及以上人員）占衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)≥1%。二、人員結(jié)構(gòu)醫(yī)院應(yīng)配備與其功能相適應(yīng)的技術(shù)力量，衛(wèi)生技術(shù)人員及其他專業(yè)技術(shù)人員結(jié)構(gòu)必須滿足下列要求：∶2：副主任醫(yī)師：主治醫(yī)師：醫(yī)師比為1∶3∶5∶7，護(hù)師以上占護(hù)理人員總數(shù)≥30%。（三）重點專科。（5）其他：必設(shè)ICU病房（室）、CCU病房（室）。（3）婦產(chǎn)科：分設(shè)婦科、產(chǎn)科、計劃生育等專業(yè)科室。（1）內(nèi)科 ：分設(shè)消化、循環(huán)、呼吸、神經(jīng)、血液、泌尿、內(nèi)分泌等專業(yè)科室。業(yè)務(wù)科室應(yīng)在區(qū)域性衛(wèi)生規(guī)劃的指導(dǎo)和綜合性發(fā)展的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)?？平ㄔO(shè)，實行二級分科，突出?？苾?yōu)勢。一、科室設(shè)置醫(yī)院科室設(shè)置應(yīng)與其功能、任務(wù)、規(guī)模相適應(yīng)。，病房、手術(shù)室噪音不高于38分貝。、病房等醫(yī)療區(qū)禁止吸煙。，有與醫(yī)院占地面積相適應(yīng)的綠化地帶。七、醫(yī)院環(huán)境、衛(wèi)生，有健全的衛(wèi)生檢查、評比制度，并有專人負(fù)責(zé)。、麻醉、精神藥品管理制度。，標(biāo)志醒目，定期檢查更換，使用方便。、措施及實施記錄，并定期對安全管理進(jìn)行評價。5. 建立有效的群眾監(jiān)督和嚴(yán)格的考核獎懲制度。、方針、政策，黨政工團(tuán)齊抓共管，做好全院職工經(jīng)常性思想政治工作，定期組織學(xué)習(xí)，進(jìn)行研究分析總結(jié)。五、思想政治工作與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。《醫(yī)院消毒供應(yīng)室驗收標(biāo)準(zhǔn)（試行）》的要求。傳染病房的設(shè)置應(yīng)符合衛(wèi)生學(xué)要求。、對策、措施、效果與評價。（四）有質(zhì)量教育、監(jiān)督、檢查和評價制度及改進(jìn)方案。（二）應(yīng)有院、科兩級質(zhì)量管理組織。不得在危房中從事醫(yī)療活動。室內(nèi)采光、色彩設(shè)計符合衛(wèi)生學(xué)的要求。、布局、設(shè)計要合理，符合建筑規(guī)范及衛(wèi)生學(xué)要求。、藥品、隨叫隨到，保證醫(yī)療、搶救和轉(zhuǎn)送病人的需要。、及時為全院各臨床科室服務(wù)，基本做到三下（下收、下送、下修）、保證三通（水通、電通、氣通），不發(fā)生兩漏（漏水、漏電），做到兩滿意（職工、病人滿意）。（十二）總務(wù)管理、崗位職責(zé)和工作制度。，進(jìn)貨要驗收，使用有專人保管。，貪污盜竊和嚴(yán)重違反財經(jīng)法規(guī)的問題。、完整以及各項內(nèi)部控制制度的健全，有效、進(jìn)行監(jiān)督檢查。（十）審計管理，人員編制合理，并具有一定的審計專業(yè)知識。（兼）職收費管理人員，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療收費標(biāo)準(zhǔn)，實行明碼標(biāo)價，接受群眾監(jiān)督。、完整、準(zhǔn)確，并及時分析、反饋與利用。，并且有足夠數(shù)量的中、外文醫(yī)學(xué)圖書和期刊?？蒲校海妫┞毴藛T負(fù)責(zé)科研管理并有相應(yīng)的工作制度。(含火災(zāi)、爆炸、房屋倒塌、造成工作人員人身傷害者)≤平均值≤平均值%% ，并組織實施?！?項。（二）科研有科研意識，有一定的科研能力，取得相應(yīng)的科研成果，并達(dá)到以下要求：。、評教評學(xué)和檢查性聽課制度，有基本的教學(xué)設(shè)備，病種和病人數(shù)量能滿足臨床教學(xué)需要。、兼職帶教人員。六、教學(xué)、科研（一）教學(xué)。、編碼和索引編制工作。五、信息管理醫(yī)院信息工作必須與醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)、科研和管理工作相適應(yīng)。（四）預(yù)防保健和社會醫(yī)學(xué)服務(wù)醫(yī)院預(yù)防保健和社會醫(yī)學(xué)服務(wù)，是現(xiàn)代醫(yī)院的基本功能之一，是全院性工作，應(yīng)搞好這方面的工作，并達(dá)到較好水平。，解決較疑難的診療問題。（附件二）所要求的檢測項目。《附件一》所要求的診療技術(shù)。四、技術(shù)水平醫(yī)院的技術(shù)水平應(yīng)與其功能、任務(wù)相適應(yīng)，并符合下列要求。，能爭取地方政府、各界人士、社區(qū)群眾對醫(yī)院的理解、關(guān)懷及支持。，結(jié)合本院具體情況設(shè)計并組織制訂醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、實施方案和審度計劃。院長和業(yè)務(wù)副院長應(yīng)具有中級以上衛(wèi)生技術(shù)職稱，分管行政和后勤的副院長應(yīng)具有初級（師）以上技術(shù)職稱。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子的結(jié)構(gòu)要合理，職責(zé)要明確、責(zé)權(quán)要相稱、工作要協(xié)調(diào)。（技師以上）適量。護(hù)師以上占護(hù)理人員總數(shù)≥20%。人員構(gòu)成比例符合下
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