醫(yī)院抗菌藥物季度分析doc(參考版)
2025-07-20 22:27本頁面
【正文】 對反復(fù)出現(xiàn)相同問題、嚴(yán)重問題，并且整改不到位的科室、個人，將與績效掛鉤。嚴(yán)格獎懲制度醫(yī)務(wù)科繼續(xù)每月將抗菌藥物專項(xiàng)檢查情況進(jìn)行督導(dǎo)并通報(bào)，并以書面形式向各科室進(jìn)行反饋。（1）科室內(nèi)各級醫(yī)師各司其職，保證遵守抗菌藥物合理應(yīng)用的相關(guān)規(guī)定，科主任、質(zhì)控醫(yī)師加強(qiáng)科室內(nèi)質(zhì)控。在反復(fù)溝通無效的情況下，應(yīng)簽署相關(guān)協(xié)議書，將具體情況記錄在病歷中，并請患方簽字確認(rèn)。應(yīng)按相關(guān)規(guī)定處理。這屬于拒絕檢查治療方案的情況。（2）有家屬拒絕送檢血培養(yǎng)等病原學(xué)的，病程記錄中無體現(xiàn)。（6）加強(qiáng)有關(guān)抗菌藥物的健康教育，提高患者和社會公眾對濫用抗菌藥物后果的認(rèn)識，自覺主動配合醫(yī)師的治療并起到監(jiān)督作用。（5）加強(qiáng)科室質(zhì)控，嚴(yán)格抗菌藥物分級管理。根據(jù)藥物半衰期、藥代動力學(xué)等內(nèi)容個體化用藥，尤其是要注意特殊患者的用藥劑量及用藥頻次。（2）注意學(xué)習(xí)藥物說明書。（3）醫(yī)院、科室均應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)圍手術(shù)期用藥的管理、質(zhì)控。術(shù)前“提前用藥，術(shù)后用藥天數(shù)越多越保險(xiǎn)”“越高級的藥越好”的認(rèn)識是錯誤的。（1）再學(xué)習(xí)《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)范》、《清潔手術(shù)（Ⅰ類切口）圍手術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物術(shù)前給藥管理規(guī)定》、《普通外科Ⅰ類(清潔)切口手術(shù)圍手術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物管理細(xì)則》、《圍手術(shù)期預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物管理規(guī)定》等規(guī)定。可使治療少走彎路，減少住院時(shí)間及花費(fèi)?？山Y(jié)合各種媒體的報(bào)道，讓患者了解亂用抗菌藥物的巨大危害。（4）加強(qiáng)臨床和微生物檢驗(yàn)科的交流，優(yōu)化送檢環(huán)節(jié)，增加標(biāo)本合格率，盡量提高陽性率。（3）醫(yī)師下醫(yī)囑后，立即督促送檢病原學(xué)。（2）醫(yī)師加強(qiáng)學(xué)習(xí)，改變傳統(tǒng)觀念，需找治療證據(jù)。（1）嚴(yán)格遵守用藥的適應(yīng)癥，確有指征的應(yīng)多方尋找病原學(xué)，不僅可做培養(yǎng)，也可做病原學(xué)鏡檢及PCT等間接指標(biāo)。（3）加強(qiáng)抗菌藥物相關(guān)病歷書寫的管理，強(qiáng)化認(rèn)識。第四部分 整改措施（1）加強(qiáng)法律意識，各種重要的診療活動不僅應(yīng)正確實(shí)施，更均應(yīng)記錄病程，尤其是抗菌藥物方面。應(yīng)按相關(guān)規(guī)定處理。是知情同意制度中涉及的方面。（2）有家屬拒絕送檢血培養(yǎng)的，病程記錄中無體現(xiàn)。這樣容易造成差錯。但由于以前約定俗成的情況，多將皮試與下達(dá)用藥醫(yī)囑為同一時(shí)間。其他情況：（1）抗菌藥物皮試與下達(dá)用藥醫(yī)囑為同一時(shí)間，不符合實(shí)際。要求“就那么一小瓶，一塊給我打上吧，省的到時(shí)候（半夜）還得再扎一針”。認(rèn)為大劑量、長療程能“好得快”。隨意制訂給藥劑量、途徑、分配方案和療程，使很多抗菌藥物沒有發(fā)揮應(yīng)有的作用。（3）《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)范》，《抗菌藥物分級管理辦法》等相關(guān)規(guī)定，藥理學(xué)，疾病相關(guān)治療等臨床知識掌握不不熟練。出現(xiàn)的原因：（1）對各種相關(guān)法律法規(guī)認(rèn)識不到位。（2）術(shù)前用藥時(shí)間不合理；選用藥物不合適（起
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