醫(yī)院抗菌藥物季度分析doc-wenkub.com
2025-07-14 22:27 本頁面
【正文】 對督導問題限期整改。加強質(zhì)控，持續(xù)整改。患者可能出于降低費用，或懷疑醫(yī)生的診療方案等不同情況。（1）抗菌藥物皮試與下達用藥醫(yī)囑為同一時間，不符合實際；應嚴格遵守各種規(guī)范，按照實際情況操作。（4）積極優(yōu)化科室人員梯隊建設(shè)，優(yōu)化人員結(jié)構(gòu)，彈性排班，增加單班次醫(yī)師數(shù)量，提高醫(yī)療質(zhì)量。（1）組織科室人員學習《抗菌藥物臨床應用管理規(guī)范》、《抗菌藥物分級管理辦法》及抗菌藥物臨床合理應用各相關(guān)規(guī)定。（2）加強與患方溝通，預防手術(shù)感染，只要在手術(shù)開始至縫合完畢這段時間人體的抗菌藥物血藥濃度到達到有效范圍，就可抵御術(shù)后可能引起的感染。目前隨著醫(yī)療進步，尋證醫(yī)學的發(fā)展，留取病原學意義重大，作用明確。抗菌藥物使用后再送檢會影響結(jié)果的陽性率。確實不能送檢的，要在病程記錄中記錄原因。（2）按《抗菌藥物臨床合理應用原則》等各種管理辦法合理用藥，做到用藥有理有據(jù)，好寫記錄。者可能出于降低費用，或懷疑醫(yī)生的診療方案等不同情況。在規(guī)范抗菌藥物用法之后，皮試為陽性時，就不應該出現(xiàn)相應抗菌藥物醫(yī)囑。實際正常情況應為先下皮試，觀察皮試為陰性后，才能下達相應抗菌藥物醫(yī)囑。部分患者不愿意一天內(nèi)多次應用抗菌藥物。 （4）不了解抗菌藥物的特點（如抗菌譜、組織分布和排泄途徑等特點）、藥動學/藥效學，認為“廣譜抗菌藥物比窄譜抗菌藥物療效好”。抗菌藥物治療用法不規(guī)范（如選擇藥物不恰當；單次劑量過大或過?。化煶踢^長或過短；頻次不規(guī)范；給藥途徑錯誤；或溶劑不合適等）、聯(lián)合用藥無指征或不合理、應用抗菌藥物治療無指征、特殊使用級抗菌藥物等問題。1）部分醫(yī)生往往錯誤的認為多用幾天抗菌藥物更保險；有時術(shù)后低熱，也不能完全正確區(qū)分是否存在感染，就不敢停用抗菌藥物；有時是治療性應用，而病程記錄沒有說明原因，誤認為是不合理；目前的醫(yī)患關(guān)系較緊張，手術(shù)患者術(shù)后一旦發(fā)生感染或治療反復，往往會產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。較前明顯改進。有的患者反感、不配合，認為留取標本送檢查多此一舉，是醫(yī)院變相收費的伎倆。檢驗科發(fā)現(xiàn)標本不合格時，臨床認為已經(jīng)送檢，已盡早開始用藥治療，以免貽誤治療時機。臨床醫(yī)師的慣性思維，習慣于經(jīng)驗用藥。其中“無法留取標本送檢，未在病程記錄中說明理由”出現(xiàn)的科室數(shù)量最多。工作強度又大，容易忽略記錄。原因可能如下：（1）檢查病歷數(shù)量較前增多，加強檢查力度，嚴格檢查標準，原來未發(fā)現(xiàn)此類問題的科室，也找出了問題。這一問題出現(xiàn)的科室數(shù)量較前有所上升。四、以上問題構(gòu)成具體分布如下圖（圖表6）分析：出現(xiàn)最多問題仍然是以下三個：抗菌藥物的使用、停止、更換未在病程記錄中說明理由；有關(guān)微生物學標本送檢不合理或相關(guān)記錄不合理；圍手術(shù)期抗菌藥物不合理應用。（2）本季度病
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