醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)與重點(diǎn)部門的管理標(biāo)準(zhǔn)與措施doc(參考版)
2024-07-28 20:13本頁(yè)面
【正文】 第21頁(yè)，共21頁(yè)。（7）加強(qiáng)質(zhì)量控制、檢查和考核，納入每月綜合質(zhì)量考核，并與績(jī)效工資掛鉤。（5）嚴(yán)格執(zhí)行查房制度、交接班制度、查對(duì)制度、病房巡視制度和病案書寫制度。（3）患兒用品由家長(zhǎng)自帶專用，加強(qiáng)健康宣傳和喂養(yǎng)指導(dǎo)。（二）措施：（1）室內(nèi)每日通風(fēng)換氣或空氣消毒。 （4）病歷質(zhì)量按照《病歷書寫規(guī)范》及《廣東省住院、門診、急診病歷質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》執(zhí)行。 （2）嬰兒（小兒）病房工作人員無(wú)傳染病和流行病。出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，經(jīng)調(diào)查確有過錯(cuò)按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，構(gòu)成犯罪的移交司法部門。（8）及時(shí)與家長(zhǎng)交流溝通，通報(bào)新生兒現(xiàn)狀和觀察治療方案，并簽署知情同意書和相關(guān)醫(yī)療文書。（6）新生兒的手圈、床及包被外面，均需標(biāo)明母親姓名、新生兒性別以便識(shí)別。新生兒出院后床位要進(jìn)行消毒。（4）新生兒室內(nèi)的器械、物品均應(yīng)固定專用。（3）工作人員進(jìn)入新生兒室應(yīng)戴帽子、口罩，穿好隔離衣，更換專用鞋。新生兒每天沐浴，沐浴盆每日消毒一次。保暖熱水袋溫度不超過攝氏４９度。嚴(yán)格交接班制度，必須床旁交接。（二）措施：（1）室內(nèi)每日通風(fēng)換氣、進(jìn)行空氣消毒。（4）病歷質(zhì)量按照《病歷書寫規(guī)范》及《廣東省住院、門診、急診病歷質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》執(zhí)行。（3）工作人員無(wú)傳染病者。八、新生兒室安全管理標(biāo)準(zhǔn)和措施 （一）標(biāo)準(zhǔn)： （1）新生兒室應(yīng)保持清潔整齊和適宜的溫度、濕度，通風(fēng)良好。（8）加強(qiáng)質(zhì)量控制、檢查和考核，納入每月綜合質(zhì)量考核，并與績(jī)效工資掛鉤。（6）新生兒出生后要及時(shí)讓產(chǎn)婦和親人知曉相關(guān)情況，指標(biāo)新生兒標(biāo)識(shí)卡。每周大清掃一次，每月空氣培養(yǎng)一次，各種消毒物品每周定期滅菌一 次，各種消毒液按規(guī)定更換。 （4）產(chǎn)房應(yīng)保持清潔，定期做好清潔工作、消毒工作和細(xì)菌培養(yǎng)。（3）應(yīng)熱情接待產(chǎn)婦，嚴(yán)密測(cè)血壓、聽胎心、觀察產(chǎn)程。 （二）措施：（1）值班人員不得擅自離開工作崗位，嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度。（7）病歷質(zhì)量按照《病歷書寫規(guī)范》及《廣東省住院、門診、急診病歷質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》執(zhí)行。（5）產(chǎn)婦在產(chǎn)后一般留觀12小時(shí)，無(wú)特殊情況才可送回病房。非新生兒室工作人員不得入內(nèi)。（3）產(chǎn)房嚴(yán)格執(zhí)行24小時(shí)值班制。七、產(chǎn)房安全管理標(biāo)準(zhǔn)和措施 （一）標(biāo)準(zhǔn)： （1）產(chǎn)房應(yīng)保持清潔整齊和適宜的溫度、濕度，通風(fēng)良好。（8）加強(qiáng)質(zhì)量控制、檢查和考核，納入每月綜合質(zhì)量考核，并與績(jī)效工資掛鉤。（6）患者的家屬需留下電話號(hào)碼，以便必要時(shí)及時(shí)取得聯(lián)系，患者家屬探視時(shí)間：下午：3：00—3：15。（4）嚴(yán)格交接班，班班交接、床頭交接。（2）ICU醫(yī)生全權(quán)負(fù)責(zé)醫(yī)療工作，?？漆t(yī)生參與，ICU醫(yī)生分管病人，分工不分家，認(rèn)真履行職責(zé)，隨時(shí)掌握病情及變化，及時(shí)會(huì)診和討論，及時(shí)處理病情變化。 （7）醫(yī)療廢物按《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》實(shí)施。 （5）病歷書寫按照《病歷書寫基本規(guī)范》執(zhí)行。 （3）執(zhí)行《ICU交接班制度》、《ICU醫(yī)生值班制度》，24小時(shí)專人值班監(jiān)護(hù)。六、ICU安全管理標(biāo)準(zhǔn)和措施 （一）標(biāo)準(zhǔn)： （1）ICU應(yīng)配備較齊全的搶救藥品、器械和設(shè)備，隨時(shí)保持完好狀態(tài)。（6）、操作完成后及時(shí)告知操作結(jié)果交代注意事項(xiàng)并認(rèn)真做好護(hù)理、觀察和隨訪工作。（4）、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和患者身份識(shí)別制度。（2）、嚴(yán)格執(zhí)行知情告知制度，履行告知義務(wù)，簽署醫(yī)療文書。（7）、X線機(jī)透視及攝片的最高照射標(biāo)準(zhǔn)條件應(yīng)在安全范圍之內(nèi)。（5）、接手術(shù)病人時(shí)進(jìn)行身份核對(duì)、識(shí)別，防止差錯(cuò)。（3）、介入手術(shù)前應(yīng)經(jīng)患者或家屬同意。（2）、藥品、器材、敷料有專人負(fù)責(zé)保管，放在固定位置。五、介入（導(dǎo)管）室安全管理標(biāo)準(zhǔn)和措施一、標(biāo)準(zhǔn)：（1）、凡在導(dǎo)管室工作人員，必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，保持室內(nèi)肅靜和整潔。（6）加強(qiáng)質(zhì)量控制、檢查和考核，納入每月綜合質(zhì)量考核，并與績(jī)效工資掛鉤。（4）對(duì)個(gè)別高危病員必須進(jìn)行此檢查，應(yīng)在臨床科室做好充分的現(xiàn)場(chǎng)搶救準(zhǔn)備，征得病員及家屬同意并報(bào)有關(guān)部門和領(lǐng)導(dǎo)后進(jìn)行。每周監(jiān)測(cè)使用消毒劑的有效濃度，每月進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，并記錄。每天工作結(jié)束后，必須對(duì)吸引瓶、吸引管、清洗、酶洗、沖洗槽、臺(tái)面及地面等應(yīng)進(jìn)行擦洗消毒。特殊情況下未作以上檢查的，應(yīng)視作異常者處理。 （5）醫(yī)療廢物按《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》實(shí)施。 （3）消毒滅菌按照《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》和
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