醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)與重點(diǎn)部門的管理標(biāo)準(zhǔn)與措施doc-wenkub.com
2024-07-24 20:13 本頁(yè)面
【正文】 出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，經(jīng)調(diào)查確有過錯(cuò)按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，構(gòu)成犯罪的移交司法部門。（4）患兒為傳染病或疑似傳染病，應(yīng)當(dāng)予以隔離。（5）醫(yī)療廢物按《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》實(shí)施。九、嬰兒（小兒）病房安全管理標(biāo)準(zhǔn)和措施 （一）標(biāo)準(zhǔn)： （1）嬰兒（小兒）病房應(yīng)保持清潔、整齊、溫馨、安全和適宜的溫度、濕度環(huán)境，通風(fēng)良好。（7）新生兒應(yīng)逐日稱量體重，按要求接種預(yù)防疫苗。（5）新生兒室的面巾，產(chǎn)婦清洗乳頭的棉棒，奶瓶、奶頭、奶罩，新生兒的衣服、尿布必須經(jīng)過消毒才可應(yīng)用。在面盆專用。嚴(yán)密觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)處理異常情況。（5）醫(yī)療廢物按《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》實(shí)施。（2）新生兒室應(yīng)備有必要的搶救藥品和器械，隨時(shí)保持效期和完好。（7）產(chǎn)房應(yīng)有浸泡手消毒液，保持濃度，定期更換。可疑患有傳染病的產(chǎn)婦，分娩時(shí)應(yīng)采取隔離措施，產(chǎn)后及時(shí)消毒處理，分娩結(jié)束后，及時(shí)整理用物、產(chǎn)床、被服，行常規(guī)清潔消毒，各種物品歸還原位。（2）產(chǎn)房應(yīng)備齊產(chǎn)程中所需要物，藥品和急救設(shè)備，固定位置，專人保管，定期檢查、維修，及時(shí)補(bǔ)充和更換。 （6）出生后的新生兒須作全身檢查，測(cè)體重，驗(yàn)留腳印、系手圈、滴眼藥等，然后送母嬰室。（4）工作人員無傳染病者。出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，經(jīng)調(diào)查確有過錯(cuò)按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，構(gòu)成犯罪的移交司法部門。（5）非本科及相關(guān)人員，未經(jīng)許可不得入內(nèi)，進(jìn)入工作人員要穿工作服，戴工作帽，換拖鞋，必要時(shí)戴口罩。 （二）措施：（1）嚴(yán)格執(zhí)行《ICU工作常規(guī)》。 （4）執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入ICU的管理制度》、《ICU探視制度》。（7）、加強(qiáng)質(zhì)量控制、檢查和考核，納入每月綜合質(zhì)量考核，并與績(jī)效工資掛鉤。（3）、嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行診療操作規(guī)范和常規(guī)。（6）、由操作者親自、及時(shí)完成介入手術(shù)記錄。麻醉藥品、劇毒藥品加鎖保管。出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，經(jīng)調(diào)查確有過錯(cuò)按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，構(gòu)成犯罪的移交司法部門。（3）對(duì)發(fā)現(xiàn)異常組織必須進(jìn)行活體組織病理學(xué)檢查。（2）HbsAg、HCV陽性病人和其他特殊感染病人用過內(nèi)窺鏡應(yīng)先消毒—再清洗—滅菌。 （4）檢查報(bào)告及時(shí)、描述準(zhǔn)確、結(jié)論科學(xué)，有活體組織病理檢查者以病理報(bào)告為準(zhǔn)。出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，經(jīng)調(diào)查確有過錯(cuò)按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，構(gòu)成犯罪的移交司法部門。（12）、建立良好的醫(yī)患溝通渠道，按照規(guī)定對(duì)患者履行告知手續(xù)，維護(hù)患者權(quán)益。肝素鹽水、促紅細(xì)胞生成素等藥物現(xiàn)用現(xiàn)配。每次消毒和沖洗后測(cè)定管路中消毒液殘留量，確定在安全范圍。（4）、設(shè)立隔離治療間或隔離區(qū)域，配備專門的透析操作用品車，對(duì)乙型肝炎、丙型肝炎患者進(jìn)行隔離透析，工作人員人員相對(duì)固定。 （二）措施：（1）、建立并嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度、透析液及透析用水質(zhì)量檢測(cè)制度、相關(guān)診療技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)程、設(shè)備運(yùn)行記錄與檢修制度等制度。（8）根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生部法律法規(guī)，規(guī)范使用一次性耗材，正確處置醫(yī)療廢棄物。（4）規(guī)范護(hù)士資質(zhì)管理，明確崗位職責(zé)及工作標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)士與手術(shù)間比達(dá)到3:1。（11）醫(yī)療廢物按《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》實(shí)施。（7）對(duì)參觀人員、實(shí)習(xí)人員有管理制度。手術(shù)室各項(xiàng)消毒隔離滅菌率100%。二、手術(shù)室安全管理標(biāo)準(zhǔn)和措施 （一）標(biāo)準(zhǔn)：（1）嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程：無菌手術(shù)感染率%。（4）遇重大搶救，應(yīng)立即上報(bào)，主管領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)親臨現(xiàn)場(chǎng)指揮搶救。加強(qiáng)首診負(fù)責(zé)制、崗位責(zé)任制、交接班重點(diǎn)等醫(yī)療核心制度的學(xué)習(xí)和落實(shí)。（3）急診搶救藥品準(zhǔn)備器材齊全，設(shè)備（包括車輛）保證正常狀態(tài)，能滿足院內(nèi)院前急救需要。（5）及時(shí)完成相關(guān)操作記錄。（二）措施：（1）嚴(yán)禁無資質(zhì)人員操作。 （3）病員及家屬同意。(7)加強(qiáng)質(zhì)量控制、檢查和考核，納入每月綜合質(zhì)量考核，并與績(jī)效工資掛鉤。(3)嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行診療操作規(guī)范和常規(guī)。（7）消毒滅菌消毒隔離按照相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)院感染相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。（3）患者及其家屬同意，并簽字。（18）急診科、門診換藥室、科室治療室除開展簡(jiǎn)單的清創(chuàng)縫合、緊急止血和外科換藥手術(shù)外，不允許開展其他手術(shù)（19）加強(qiáng)質(zhì)量控制、檢查和考核，納入每月綜合質(zhì)量考核，并與績(jī)效工資掛鉤。（15）麻師、術(shù)者、護(hù)士共同護(hù)送病員到病房，并做好交接工作。（11）嚴(yán)格查對(duì)制定。做好麻醉準(zhǔn)備、術(shù)中管理、術(shù)后管理和隨訪。（5）嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)分級(jí)管理制度。 （二）措施：（1
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