【正文】 目前，臨床途徑在美國、歐洲和亞洲醫(yī)院中已得到廣泛應用，大約有60。見圖4－13。（2）技術發(fā)展管理方面基本上處于自發(fā)的，分散的，被動式的管理模式，基于戰(zhàn)略和市場需求導向的技術創(chuàng)新模式尚未形成。存在的問題：（1）大專以下人員占66%的比例，這對于全面提高醫(yī)技水平是不利因素。（3）積極開展了國際間技術交流與合作。重點技術在中山市、甚至廣東省有一定知名度，如心胸外科、微創(chuàng)技術、口腔醫(yī)療、120急救設施和技術、器官移植（肝、腎等）。（四）人力資源發(fā)展策略建立規(guī)范的工作分析和崗位設計，制訂人才發(fā)展規(guī)劃；建立規(guī)范的績效管理標準體系和實施制度；圖4－11 中山市人民醫(yī)院人力資源管理的職能設計圖4－12 中山市人民醫(yī)院人力資源管理的戰(zhàn)略地位要加強中層領導管理知識的培訓，適應未來醫(yī)院規(guī)模擴張要求；實施人才工程，培養(yǎng)和引入醫(yī)療專家和經營管理人才；基于人民醫(yī)院目前人力資源管理技能偏低、管理職能體系不健全不規(guī)范，可以考慮請專業(yè)顧問公司進行人力資源管理專項咨詢，通過借助外力快速實現人力資源管理的規(guī)范化、職能體系健全化，提高人力資源管理水平，從而確保人力資源管理對人民醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略的保障作用。其中，崗位說明是基礎，薪酬福利的激勵制度是人才管理的拉力，先進科學的績效考核制度是人力資源管理的核心。職能體系的設計見圖4－11。強化集團連鎖經營模式下的人力資源管理水平，充分體現醫(yī)院文化在集團連鎖或并購過程中的價值影響。繼續(xù)引入高級專業(yè)醫(yī)療人才和經營管理人才。引入國家級醫(yī)療人才和職業(yè)化的經營管理人才中期：形成集團構架下的人力資源管理體系。近期：形成規(guī)范管理體系和職能體系。人力資源管理是健康醫(yī)療集團戰(zhàn)略實現的根本保證。這種局面如不及時改進，其瓶頸作用將日益突出。如：對人才使用現狀缺乏科學、系統(tǒng)、動態(tài)的分析；對未來人才需求的結構比例和數量，缺乏科學測評和系統(tǒng)規(guī)劃；人才培訓缺乏長遠規(guī)劃；人才使用機制不完善等；績效管理沒有進行分層分類的科學體系規(guī)劃，績效考核指標不夠完整；醫(yī)院文化建設還停留在自發(fā)狀態(tài)。存在的問題分析：（1）人力資源管理的組織體系建設還不夠規(guī)范。為強化對人力資源的開發(fā)和管理工作，2003年下半年成立了人力資源科，歸人事科管理，具體負責培訓工作，其它現代人力資源管理職能并沒有展開。我們這里主要是探討研究的思路和框架。見圖4－10。二是建議在總成本領先、差異化、集中戰(zhàn)略中確定合適的戰(zhàn)略基礎；三是對該業(yè)務在產品/市場策略方面，提出建議；可以是滲透戰(zhàn)略、產品開發(fā)戰(zhàn)略、市場拓展戰(zhàn)略和多樣化戰(zhàn)略的某一個或者某幾個地組合。又分為四個小部分。這樣做的目的，是可以對該業(yè)務的競爭態(tài)勢一目了然，也可以方便在不同業(yè)務之間快速對比。圖4－8 業(yè)務產品和市場發(fā)展的策略圖4－9 業(yè)務對競爭基礎和競爭方式選擇的邏輯關系第二部分，是用雷達圖的方式形象表示出業(yè)務五力分析狀況。第一，是根據財務數據、經營現狀、專家訪談，確定該業(yè)務五個競爭戰(zhàn)略緯度指標的水平狀況，這里選的是在定量和定性結合基礎上的定性描述。在此基礎上，我們對中山市人民醫(yī)院的36個主要業(yè)務進行了研究，下面以其中之一的內科進行說明性分析。業(yè)務對競爭基礎和競爭方式的選擇的邏輯關系見圖4－9。這三種基本競爭戰(zhàn)略方式是決定某個業(yè)務的競爭基礎；具體競爭方式或者說方向，又可以分為滲透戰(zhàn)略、產品開發(fā)戰(zhàn)略、市場拓展戰(zhàn)略和差別化戰(zhàn)略四個類型。差異化優(yōu)勢是指由于醫(yī)院能夠向顧客提供某種具有獨特性的醫(yī)療產品而取得的競爭優(yōu)勢?？偝杀绢I先戰(zhàn)略是指通過有效的途徑，對醫(yī)療成本控制進行不懈的努力，使醫(yī)療產品成本成為醫(yī)療行業(yè)中的最低者，以獲得醫(yī)療行業(yè)平均以上的利潤。圖4－7 醫(yī)院競爭戰(zhàn)略種類具有成本優(yōu)勢的業(yè)務可以考慮采用總成本戰(zhàn)略。4．2．3業(yè)務的發(fā)展策略經過大量細致的數據分析，以及和相關醫(yī)院專家訪談溝通，我們確定了中山市人民醫(yī)院36項現有業(yè)務與未來新興業(yè)務的戰(zhàn)略屬性（見圖4－4和圖4－5）和發(fā)展類別（見圖4－6）圖4－4 中山市人民醫(yī)院業(yè)務狀況分析（上）圖4－5 中山市人民醫(yī)院業(yè)務狀況分析（下）圖4－6 中山市人民醫(yī)院主要業(yè)務發(fā)展類別定位4．2．4主要業(yè)務的競爭策略研究每個業(yè)務的競爭戰(zhàn)略，從大的方面講，就是總成本領先戰(zhàn)略和差異化戰(zhàn)略，以及二者戰(zhàn)略在集中市場上的演變——集中戰(zhàn)略。該值表示了該業(yè)務的可行性；是個必要條件。資源可獲得能力：本醫(yī)院對該業(yè)務發(fā)展所需要的人、財、設備、技術以及特定的管理資源的獲取能力。表示業(yè)務未來發(fā)展的潛力。該值越大說明該該業(yè)務的資源利用效率越高?，F在盈利能力：單位資源投入產出比。戰(zhàn)略能力（有時稱戰(zhàn)略地位）：表示該業(yè)務對醫(yī)院品牌的貢獻程度、對醫(yī)院總利潤貢獻的比例，以及該業(yè)務對帶動其它業(yè)務、配套服務的能力。在五力分析模型中，每個指標定義了一個分析緯度，根據指標的含義可以確定其分值；確定分值要統(tǒng)計相關業(yè)務數據，部分可以根據專家訪談情況定性地以權重來表示。如何確定選定業(yè)務的競爭能力，以及如何確定資源配置需求？經過研究，我們建立了“業(yè)務分析的五力模型”，見圖4－3。我們針對臨床科室分析后確定了36個主要業(yè)務（見下述）。核心：關注、待時機成熟再發(fā)展業(yè)務。核心：未來有可能提供穩(wěn)定收益的業(yè)務。核心：能持續(xù)為我們提供穩(wěn)定收益的業(yè)務、未來發(fā)展空間不如重點發(fā)展業(yè)務大。從資源配置角度，我們把上述三類業(yè)務劃分為四種發(fā)展類別：一是重點發(fā)展業(yè)務——戰(zhàn)略地位強、未來盈利能力強、競爭能力強的業(yè)務。因為這一塊業(yè)務未來社會需求會快速增強，并且也是健康醫(yī)療集團經營特色之所在。中山市人民醫(yī)院，包括目前絕大多數國有醫(yī)院，在基礎業(yè)務板塊方面都比較強，開始關注健康醫(yī)療業(yè)務，對健康服務業(yè)務還處在認識不一致、不太重視的階段。一是基于“病理”的疾病診療；二是基于“生理”的康復保??；三是基于“心理”的心理咨詢；四是基于“道理”的健康教育和健康美體實踐。4．2．2業(yè)務的發(fā)展類別分析未來健康醫(yī)療集團的業(yè)務類別，及其與現有業(yè)務結構比例的對比見圖4－2。遠期目標（2007年2010年）：進行業(yè)務發(fā)展模式的復制擴張。中期目標（2005年2006年）：做大健康醫(yī)療服務業(yè)務。4．2．1業(yè)務戰(zhàn)略目標近期目標（2003年2004年）：做強具有代表性的醫(yī)療業(yè)務，探索新興健康業(yè)務經營模式。4．2業(yè)務戰(zhàn)略業(yè)務是中山市人民醫(yī)院實現總體戰(zhàn)略目標的載體。在追求快速發(fā)展態(tài)勢的同時，要充分警惕所產生的管理能力提升速度與規(guī)模擴張步伐不同步的風險。因此，必須以快速發(fā)展的態(tài)勢進行集團架構建設、創(chuàng)建國際健康城、公司上市運作、全國連鎖經營。第一，快速態(tài)勢，搶占先機。4．1．5發(fā)展關鍵策略戰(zhàn)略績效不僅僅取決于戰(zhàn)略方案，還取決于戰(zhàn)略方案的實施能力和水平。從長遠考慮，為了向連鎖集團提供管理和人才，需要創(chuàng)建醫(yī)院管理學院。（三）遠期目標目標（2007年2010年）：集團全國連鎖運營集團全國連鎖的必要性：有力推動人民醫(yī)院規(guī)模擴張做大；進一步提高品牌知名度；吸引全國人才并激發(fā)人才成長；有效吸納社會醫(yī)院、資金等資源）迅速提高經營收益。第三，戰(zhàn)略方案中擬將引入香港有影響力的代表人物的投資；這會將香港、中山以及全球華人緊密聯(lián)系在一起。符合未來健康醫(yī)療集團的客戶定位。為什么要把上市目標確定在香港而不是內地或者美國？主要基于四個方面考慮。醫(yī)院股票上市有利于建立人才激勵機制，吸引國內、外一流醫(yī)學和管理人才；第五，綜合效益。醫(yī)院股票上市有利于提升未來健康醫(yī)療集團的品牌知名度，實現集團迅速擴張；第三，強化管理。醫(yī)院改革的瓶頸就是體制改革。為什么要確立醫(yī)院股票上市的目標？其價值主要體現在以下五個方面。健康服務業(yè)公司MIM 2002年是美國的10大牛股之一。在美國本土，有大量的醫(yī)院或醫(yī)院管理公司已經上市。美國著名的格雷西亞集團將在北京、南京、深圳、重慶等地收購并建立南京大學科技園格雷西亞醫(yī)療中心，然后把這些醫(yī)院分別進行出售、轉讓或上市。吉林省柳河股份醫(yī)院在1999年完成股份制改造后，已將股票上市列入近期計劃。北京協(xié)和醫(yī)院院長表示：在完成與郵電醫(yī)院的合并重組后，下一步的工作就是興建醫(yī)學城和股票上市。其總裁孫啟銀說：“我們希望到境外上市”。2002年上半年，西安高新醫(yī)院從深圳市賽快投資發(fā)展公司購進其持有的陜解放A（000516）%股份，%股份托管，%的股份，成為第一大股東。在此，我們分析一下醫(yī)院上市的有關國內外背景。具體可以開展的管理研究和提升項目可以是：人力資源管理、市場營銷管理、質量管理體系、業(yè)務流程優(yōu)化設計、管理知識和技能的培訓（二）中期目標（2005年2006年）：形成健康醫(yī)療集團，完成股票香港上市 在近期目標完成的醫(yī)院集團基礎上，通過對現在的人民醫(yī)院的改制，變成醫(yī)院公司；根據《公司法》要求，組建股份制集團公司，形成集團管理架構，下轄中山國際健康城、醫(yī)院管理公司、三家參股/控股的醫(yī)院公司。醫(yī)院管理公司使命是：（1）總結、提煉可復制的醫(yī)院管理基因；（2）托管較弱成員醫(yī)院，提升其管理及技術水平，保證集團整體效益；（3）參與國際健康城的規(guī)劃、組建工作；（4）培養(yǎng)醫(yī)院經營管理人才。健康醫(yī)療集團做強做久做大的根本，需要有規(guī)范強勢的管理內核。（1）健康教育：健康大學，健康研究中心，快樂教育中心，教育博物館等。近期目標客戶是國內高收入階層；和全球華人資源；遠期目標客戶是全球高收入階層。打造國際健康城。通過輸入資金、管理、技術、人才，全面提升這三家醫(yī)院。組建醫(yī)院集團。（一）近期目標（2003年2004年）：組建醫(yī)院集團，創(chuàng)建國際健康城所謂的醫(yī)院集團，就是以現有的中山市人民醫(yī)院為核心，通過資本運作，參股或控股3家臨近國有醫(yī)院；同時成立一家醫(yī)院管理公司；重點是建設中山國際健康城。每一句話，都可以找到醫(yī)院在經營管理中的影子和案例。我們對中山市人民醫(yī)院的核心價值觀進行了系統(tǒng)分析和研究，期間多次與醫(yī)院領導溝通，考察醫(yī)院演變歷程和重要事件的前因后果，分析典型人物的心路里程，結合未來戰(zhàn)略愿景和使命的要求又進行了適度的“拔高”。核心價值觀應該屬于企業(yè)文化建設的范疇；但由于戰(zhàn)略關系到一個組織的長遠發(fā)展目標的確定，這種決策過程又與決策者的價值取向密不可分，所以，在研究發(fā)展戰(zhàn)略方案的時候，很有必要對組織的核心價值觀進行審視、整理和提煉。l 不僅僅讓您驅除病痛，更幫助您健康快樂！l 醫(yī)人、醫(yī)身、醫(yī)心；強院、強民、強國。下面是我們在研究過程中提出與使命密切相關的提法：l 我們勇于開拓，我們善于開拓；我們渴望卓越，我們能夠卓越！l 我們倡導健康的身體，健康的心理，健康的生活方式，健康的生活態(tài)度。傳統(tǒng)意義上醫(yī)院服務的對象是病人；中山市人民醫(yī)院則將所有在自己健康服務機構中得到各種健康服務的病人、亞健康人和健康人都看作是自己的客戶。中山市人民醫(yī)院存在的價值，在于讓人不僅擁有健康的身體、也擁有健康的生活方式、健康的生活心態(tài)；在于通過為客戶祛除身體疾病、增強身心素質讓他們具有健康生活的澎湃動力。第三，生命活力。從傳統(tǒng)的疾病治療和身體康復，更加關注亞健康醫(yī)護、健康人的健康教育、健康休閑、家庭健康服務、社區(qū)健康服務。第二，健康理念。這與愿景中的國際一流水平提法一脈相承。我們經過研究和溝通，確定中山市人民醫(yī)院的使命是：提供一流健康服務，增強客戶生命活力使命的內涵，可以從以下四個方面來理解。在做強、做大的同時，通過企業(yè)文化的完善和職業(yè)化管理，保證醫(yī)院持久健康地成長。成為國際一流，在提高競爭能力方面，可以促使中山市人民醫(yī)院做強。其原因主要是資源的局限（人才、地理、技術、消費者心理預期）。（3）為什么要成為國際一流？要想在市場競爭中取得持續(xù)競爭優(yōu)勢，最好的辦法就是保持業(yè)內領先地位。第四，擁有國際一流的環(huán)境和設施。第三，提供國際一流的服務質量。第二，醫(yī)院擁有一流的健康醫(yī)療專業(yè)人才。結合中國加入WTO，醫(yī)院的經營模式和管理機制要與國際接軌。國際一流品牌從以下四個方面來理解和構建。（2）國際一流的內涵愿景不能僅僅停留在一句口號上；不僅僅要具有可論證性；重要的是明確愿景的內涵，這種內涵對戰(zhàn)略實施具有明確和具體的指導價值。另外，比鄰港澳的優(yōu)勢，在吸引病源、消費群體源方面有著得天獨厚的便利。地理環(huán)境的支持 中山市是國家健康科技產業(yè)基地。中山品牌的強力支撐 中山市人民醫(yī)院的健康醫(yī)療服務是在滿足當地人民群眾診療需要基礎上，以港澳地區(qū)華僑作為切入點進行高端綜合健康服務。經濟基礎的支撐 發(fā)展需要經濟保障。這就極大拓展了醫(yī)療機構醫(yī)療服務的內容和方式。人們希望得到多方面的健康服務，不僅僅是有病治病，包括亞健康服務、心理咨詢、康復治療、體檢、療養(yǎng)等等的多種需求會越來越多。中山市人民醫(yī)院具有比較齊全的醫(yī)療項目，擁有國內先進的醫(yī)療設備，掌握了比較先進和成熟的醫(yī)療技術，因此，在經營中向綜合性健康服務方向拓展服務范圍，可以構建產業(yè)經營特色。美國的健康中心還有：黑山健康教育中心；哈特蘭得健康中心；生命泉修養(yǎng)所；泊蘭泉研究所；維德武得生活方式中心醫(yī)院等。許多偉人、名人和富翁到那里去求醫(yī)。美國的密執(zhí)安建立的療養(yǎng)院是一個健康生活方式中心，是一個醫(yī)學革命的典范。美國東岸的新澤西州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院，也正式成立了“非傳統(tǒng)輔助醫(yī)療中心”。美國南部的亞利桑那州健康中心，是全美中西醫(yī)結合診所之一 。在美國，據不完全統(tǒng)計，目前美國國民（）在輔助醫(yī)療上的消費已高達140億美元，還僅僅是出于預防保健的目的，還不包括購買草藥、書籍及有關器械、裝置的款項，而美國人每年看西醫(yī)自付的那部分鈔票，才128億美元。有部分民營機構從事健康相關服務，如體檢、療養(yǎng)、度假、康復、老年護理等。經過研究和討論，我們確定中山市人民醫(yī)院的發(fā)展愿景為：成為國際一流的健康醫(yī)療集團在此，我們需要論證：為什么要定位于健康醫(yī)療集團？國際一流的內涵是什么？為什么要成為國際一流？（1）定位于健康醫(yī)療集團的必要性和意義經營特色的需要 正如我們在論述中山市人民醫(yī)院發(fā)展劣勢時候指出，醫(yī)院發(fā)展必須要有自己的經營特色。為了更好理解和未來完成這個目標，要研究企業(yè)的核心價值觀，以及目標涉及重大問題的關鍵發(fā)展策略。4．1總體戰(zhàn)略總體戰(zhàn)略主要是解決企業(yè)的戰(zhàn)略關鍵——戰(zhàn)略目標問題。第四章