【正文】 抗生素治療無效2. 雙側球結膜充血3. 口腔表現(xiàn): 口唇潮紅，楊梅舌,口腔咽部黏膜彌漫性充血4. 不定形皮疹: 發(fā)熱1~4天后軀干部出現(xiàn)斑丘疹或多形性紅斑樣皮疹5. 四肢末端變化: 急性期手足硬性水腫,恢復期甲床皮膚移行處膜樣脫皮6. 在急性期非化膿性頸部淋巴結腫大.實驗室檢查：血沉增快，心電圖多重改變證型治法方藥衛(wèi)氣同病心涼透表,清熱解毒銀翹散 合 白虎湯氣營兩燔清氣涼營,解毒化瘀清瘟敗毒飲氣陰兩傷益氣養(yǎng)陰,清解余熱生脈散 合 沙參麥冬湯 20 。 證型治法方藥肝腎不足滋養(yǎng)肝腎,添精補髓六味地黃丸心脾兩虛養(yǎng)心健脾調元散 合 菖蒲丸痰瘀阻滯滌痰開竅,活血通絡通竅活血湯 合 二陳湯: 是由于兒童體內(nèi)維生素D不足,致使鈣磷代謝失常,以致正在生長的骨骺端軟骨板不能正常鈣化,造成骨骺病變?yōu)樘卣鞯娜砺誀I養(yǎng)性疾病.證型治法方藥肺脾氣虛健脾補肺,益氣固表玉屏風散 合 人參五味子湯脾虛肝旺健脾平肝益脾鎮(zhèn)驚散脾腎虧損補腎填精補天大造丸: 是以血液溢于皮膚,黏膜之下,出現(xiàn)瘀點瘀斑,壓之不褪色為臨床特征的疾病,常伴鼻衄,齒衄,甚則嘔血,便血,特發(fā)性血小板減小性紫癜.過敏性紫癜: 多于2歲以上,.特發(fā)性血小板減少性紫癜: 可見于各年齡時期,分為急性型,滿星星,其死亡率為1%.● 診斷要點: : 1. 多有上呼吸道感染史,或食物,藥物過敏史. 2. 皮膚分批出現(xiàn)對稱分布,大小不等,感觸皮面,壓之不褪色的斑丘疹樣紫癜. 3. 2/3患兒出現(xiàn)消化道癥狀,部分患者伴有關節(jié)痛和尿異常. 4. 血小板計數(shù)正?；蛏?血沉輕度增快. 便隱血試驗可呈陽性.: 1. 有呼吸道感染史,多于感染后數(shù)天或數(shù)周內(nèi)起病2. 皮膚出血點多散在,呈針尖樣大小,一般不搞出皮面,以四肢及頭面部多多見 3. 血小板計數(shù)顯著減少,束臂試驗陽性.● 治療原則: 實證以清熱涼血為主,虛證以益氣攝血,滋陰降火為主.紫癜為離經(jīng)之血,皆屬瘀血,故常加用活血化瘀之品.證型治法方藥風熱傷絡疏風清熱,涼血止血銀翹散血熱妄行清熱解毒,涼血止血犀角地黃湯氣不攝血健脾養(yǎng)心,益氣攝血歸脾湯陰虛火旺滋陰降火,涼血止血大補陰丸九. 傳染病: 是感受麻毒時邪引起的記性出疹性時行疾病,以發(fā)熱,咳嗽,流涕,目赤胞腫,眼淚汪汪,口腔黏膜出現(xiàn)麻疹黏膜斑,周身布發(fā)紅色斑丘疹為主要臨床特征.● 病因病機西醫(yī)：　由麻疹病毒引起的急性發(fā)疹性傳染病中醫(yī)： 感受麻疹時邪主要病位：肺脾● 診斷要點: : 多在冬春季節(jié),潛伏期大多為1014天: : 持續(xù)24天,表現(xiàn)發(fā)熱,眼結膜充血,畏光,流淚,周圍有紅暈,為數(shù)不一,腹瀉,嘔吐等癥.: 持續(xù)35天,一般發(fā)熱34天后出疹,初見于耳后,發(fā)際,依次向面,頸,軀干蔓延,約23天內(nèi)遍布全身,最后達手足心,直徑25mm不等,隨著皮疹增多,顏色加深,但皮疹間皮膚正常. : ,出現(xiàn)糠麩樣脫屑并見淡褐色的色素沉著.: : 前驅期白細胞正?；蚪档?: 可見多核巨細胞,嗜酸性包涵體和麻疹病毒抗原. : 血清麻疹IgM抗體在發(fā)病后3天即可檢出,IgG抗體滴定度如大于4倍增長,有診斷價值.● 辨證論治: 首要辨別順證,你整,順證再辯表里,逆證辨別臟腑. 本病以清涼透疹為基本原則.透疹勿用辛散耗津傷液,清解忌過于苦寒傷正,養(yǎng)陰須慎防滋膩留邪.● 辨證要點：主要辨別順證、逆證，然后順證再辨表里，逆證辨別臟腑● 治療原則：“麻不厭透”、“麻喜清涼”：麻為陽毒，以透為順，以清為要順證 證型治法方藥邪犯肺衛(wèi)(初熱期)心涼發(fā)表,宣肺透疹宣毒發(fā)表湯邪熾肺脾(出疹期)清熱解毒,佐以透疹清解透表湯肺胃陰傷(恢復期)滋養(yǎng)肺胃,清解余邪沙參麥冬湯逆證 證型治法方藥麻毒閉肺清熱解毒,開肺化膿麻杏石甘湯麻毒攻喉清熱解毒,利咽消腫牛蒡甘桔湯邪陷心肝清熱涼營,息風開竅清營湯 合 羚角鉤藤湯: 是由感受風疹時毒引起的記性出疹性時行疾病,臨床以輕度發(fā)熱,咳嗽,流涕,全身出現(xiàn)淡紅細小斑丘疹,耳后,頸后,主要通過空氣飛沫傳染,多感染幼齡兒童,15歲小兒最多.● 診斷要點: ,發(fā)病有明確接觸史 . 疹前期: 時間較短,約半天1天,僅見肺胃表征及耳后,頸后,枕部核腫大觸痛. 出疹期: 發(fā)熱第12天出疹,1天內(nèi)布滿全身,皮疹呈淡紅色細小丘疹,無脫屑,無色素沉著.證型治法方藥邪郁肺胃疏風清熱解毒銀翹散邪犯清營清熱涼營解毒透疹涼解湯: ,咽喉腫痛或伴腐爛,全身布發(fā)彌漫性猩紅色皮疹為主要特征. ● 診斷要點: ,易流行. : 時間較短,驟起發(fā)熱,多在39度以上,咽喉紅腫疼痛或腐爛. 出疹期: 一般在發(fā)熱數(shù)小時到一天出疹,始于耳后,頸部,上胸部,布有均勻的針尖大小的猩紅色丘疹,呈雞皮樣,肘窩,腹股溝處皮疹密集,舌質紅絳,稱草莓舌. 恢復期:一般情況好轉,皮疹按出疹順序35天消退. .證型治法方藥邪犯衛(wèi)氣解表清熱,利咽透痧解肌透痧湯氣營兩燔清氣涼營,解毒利咽涼營清氣湯肺脾陰傷養(yǎng)陰清熱,生津潤喉沙參麥冬湯麻疹粘膜斑：病名麻疹風疹幼兒急疹猩紅熱病原麻疹病毒風疹病毒人皰疹病毒乙型溶血性鏈球菌初期癥狀發(fā)熱咳嗽流涕，淚水汪汪發(fā)熱咳嗽流涕，頸部淋巴結腫大突然高熱，一般情況好發(fā)熱，咽喉紅腫，化膿疼痛全身癥狀及特征呼吸道卡他性炎癥，結膜炎，口腔粘膜斑全身癥狀輕，淋巴結腫大及觸痛一般情況好高熱，中毒癥狀重，咽峽炎，草莓舌，環(huán)口蒼白圈皮疹特點紅色斑丘疹,從耳后,發(fā)際開始,漸至面,頸,軀干,最后手掌,足底也出現(xiàn),約34天出齊,疹間皮膚正常,34天可退.淡紅色斑丘疹,較麻疹細小,先見于面部,迅速蔓延,1天內(nèi)布滿全身,軀干,背部較多,手掌,23天退疹.玫瑰紅色斑丘疹,較麻疹細小,1天內(nèi)布滿全身,軀干,腰臀部較多,疹間皮膚正常,12天退疹皮膚彌漫潮紅,布有密集針尖大小猩紅色丘疹,先見于耳后,頸部,繼而遍及全身,23天出齊,皮膚鄒褶出呈線狀疹,35天退疹發(fā)熱與皮疹關系發(fā)熱34天，出疹時熱更高發(fā)熱后半天至1天出疹熱退疹出發(fā)熱12天出疹，出疹時高熱特殊體征麻疹黏膜斑頸后,枕部睿核腫大并觸痛無口周蒼白圈，草莓舌，線狀疹周圍血象皆為病毒感染，表現(xiàn)為白細胞總數(shù)下降，淋巴細胞升高為細菌感染，白細胞總數(shù)↑，中性粒細胞↑恢復期退疹后有糠麩狀脫屑及色素沉著退疹后可有少量脫屑,無色素沉著退疹后無脫屑及色素沉著退疹后有脫皮,無色素沉著: ,皮膚及黏膜分批出現(xiàn)斑丘疹,皰疹,結痂,各類疹形同時存在為主要特征.● 診斷要點: 1. 多在冬春季節(jié)發(fā)病,可造成流行,有接觸史 2. 疹前期: 時間較短,一般不超過一天,可有發(fā)熱,咳嗽等肺衛(wèi)表證. 出疹期: 發(fā)熱當天或第2天開始透發(fā)皮疹,首見于軀干和頭部,變?yōu)榘捳?大小不一,壁薄易破,有癢感,繼而干燥結痂,結蓋脫落,. 3. 血常規(guī): 淋巴細胞相對增多,新鮮皰疹底部刮取檢查可見多核巨細胞,核內(nèi)包涵體可快速診斷.證型治法方藥邪郁肺衛(wèi)疏風清熱解毒,佐以利濕銀翹散氣營兩燔清熱涼營解毒,佐以利濕清胃解毒湯五. 手足口病: 是由感受手足口病時邪引起的急性發(fā)疹性時行疾病,臨床以手足掌趾,臀及口腔皰疹,腸道病毒71型多見.● 病因病機: 病位在肺脾,可波及心肝● 診斷要點: ,平均35天. ● 臨床表現(xiàn): : 急性起病,發(fā)熱,口腔黏膜出現(xiàn)散在皰疹,手足,臀部出現(xiàn)斑丘疹,皰疹,流涕,食欲不振等癥狀. : 在發(fā)病15天左右出現(xiàn)腦膜炎,.: 外周血白細胞計數(shù)明顯增高.證型治法方藥邪犯肺脾宣肺解表,清熱化濕甘露消毒丹濕熱蒸盛清熱涼營,解毒祛濕清瘟敗毒飲: 是由腮腺炎時邪引起的急性時行疾病,臨床以發(fā)熱,耳下腮部腫脹疼痛為特征.● 病因病機: 病因: 外感腮腺炎時邪病機：邪毒壅阻足少陽經(jīng)脈，與氣血相搏，凝滯于耳下腮部。出現(xiàn)危重變證