【正文】 （1） 主要癥狀體征理化檢查分期初期：多從3個月左右開始，主要表現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀：多汗易激惹，煩躁好哭，睡眠不安等→多汗→枕禿；血鈣暫時降低，血磷↓，ALP正常或稍高激期：（1）神經(jīng)精神癥狀明顯（2）骨骼改變：頭部：顱骨軟化（36月）方顱（89月）；前囟閉合延遲：23歲，出牙延遲——1歲 胸部： 1歲左右出現(xiàn)：肋骨竄珠—710肋；肋膈溝— 肋骨外翻 和雞胸；漏斗胸 四肢脊柱：腕踝6個月以上鐲，OX型腿，脊柱后突側(cè)彎，骨盆扁平等（3）全身肌肉松弛→血磷↓→妨礙肌肉中糖代謝肌力、肌張力↓→頭頸軟弱無力，坐立走晚（4）血生化，X線：鈣正常/稍降，磷明顯下降，鈣第十章紫癜一、概念：以血液溢于皮膚粘膜之下，出現(xiàn)瘀點瘀斑，壓之不退色為特征，可伴有其他出血傾向，屬血證范疇二、鑒別診斷▽過敏性紫癜紫癜特點：鮮紅或深紅色紅斑為主，壓之不褪色，多高于皮膚，大小不等，可伴丘疹，蕁麻疹，環(huán)形紅斑，神經(jīng)血管性水腫等分布特點：雙下肢為主，對稱性分布，伸側(cè)居多 重者延及臀部四肢以至全身。痙咳期：以陣發(fā)性、痙攣性咳嗽為主要特征。百日咳：感受百日咳桿菌。為溫病范疇。）流行性乙型腦炎典型癥狀：高熱，抽搐，昏迷。流行性腮腺炎并發(fā)癥：邪餡心肝、毒竄睪腹（青春期男：睪丸炎。而手足口病是由于感受柯薩奇病毒A組，皰疹呈離心性分布，皮疹分布主要在手足、口部、或延及臀部。疼痛劇烈。手足口病發(fā)病部位：手足，口部，甚者可波及臀部。白細胞總數(shù)升高，中性粒細胞升高。白細胞總數(shù)下降，淋巴細胞升高。疹退后無色素沉著，有大片脫皮。疹退后無色素沉著，有少數(shù)脫屑。疹退后無色素沉著，無脫屑。疹退后遺留棕色色素斑、糠麩樣脫屑。出疹與發(fā)熱的關(guān)系發(fā)熱3~4天出疹，出疹時發(fā)熱更高發(fā)熱3~4天出疹，熱退疹出。發(fā)熱，咳嗽，流涕，枕部淋巴結(jié)腫大。猩紅熱三大并發(fā)癥：心悸，水腫，痹癥。風(fēng)疹：孕婦早期患病，可影響胚胎的正常發(fā)育，引起流產(chǎn)，或?qū)е孪忍煨孕呐K病、白內(nèi)障等。麻疹逆證邪毒閉肺（肺失宣素），麻毒熾盛（上攻咽喉）麻毒壅盛（內(nèi)陷厥陰）。麻疹順逆證麻疹順證按分期特點進行。第三天手心、足心起疹。麻疹分期：前驅(qū)期：主要表現(xiàn)為發(fā)熱，上呼吸道炎，眼部癥狀及麻疹黏膜斑。第八章 傳染?。ㄔ\斷、鑒別診斷、隔離期、外治法）第一節(jié) 麻疹麻疹：是感受麻疹時邪（麻疹病毒）一起的一種急性出疹性傳染病。第三節(jié) 尿頻概念：尿頻是以小便頻數(shù)為特征的疾病。（二）腎上腺皮質(zhì)激素治療：——特效治療，為誘導(dǎo)腎病緩解的首選藥物。 2飲食（1）鹽：水腫嚴重或血壓高時無鹽或低鹽，一般不限鹽。 外感風(fēng)熱銀翹散加減。治法 ： 外感風(fēng)寒，辛溫宣肺祛風(fēng)；外感風(fēng)熱，辛涼宣肺祛風(fēng)。 偏脾陽虛：實脾飲加減。治法 ：溫腎健脾，化氣行水。 2.★脾腎陽虛 典型陰水（癥狀特點）證候：全身明顯浮腫，按之深陷難起，腰腹下肢尤甚，可伴有胸水、腹水，小便短少不利，面色晄白，畏寒肢冷，神疲倦臥，納少便溏，惡心嘔吐。治法 益氣健脾，宣肺利水?？傃a體或C3反復(fù)降低。用激素前學(xué)齡兒≥130/90mmHg，學(xué)齡前＞120/80 mmHg。其中以2必備。（4）腎炎性腎病 （2）繼發(fā)性腎?。豪^發(fā)于HSPN，SLE、HBV。年齡：28歲多發(fā)二、中西互參：病名：水腫（陰水）分類：（1）原發(fā)性腎?。赫夹簳r期NS的90%甚至更高。③對癥治療：利尿，降壓。飲食：限鹽，12g/日，嚴重時適當限水，BUN高時限Pro，給高糖飲食。） 本病為自限性疾病，無特別療法。）（己椒藶黃丸合參附湯加減。方藥 五味消毒飲和小薊飲子加減。2.★濕熱內(nèi)侵 證候 頭面肢體浮腫，小便黃赤而少，尿血，煩熱口渴，頭身困重，常有近期瘡毒史，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。治法 疏風(fēng)宣肺，利水消腫。（3）血補體C3：下降，6—8周恢復(fù)正常。（1）尿常規(guī)：紅細胞↑RBC＞3個/HP（鏡下血尿）Pro+～++，可見管型。電解質(zhì)紊亂，酸中毒。視力障礙、驚厥、昏迷。蛋白尿程度不等，通常定性2個加號以下多見。（2）急性起?。杭毙云?2—4周（3）浮腫、少尿：非凹陷性水腫（4）血尿蛋白尿：：初多為肉眼血尿。2非感染性因素：（1）原發(fā)性腎小球疾?。ㄈ缦的ぴ錾阅I炎）（2）全身或系統(tǒng)性疾病的繼發(fā)：如狼瘡腎等。（4）預(yù)后：大多良好。（最主要的是血尿），：（1）年齡：3—12歲小兒多見（2）發(fā)病前多有前驅(qū)感染。第七節(jié) 癲癇概念： 癲癇是以突然仆倒，昏不識人，口吐涎沫，兩目上視，肢體抽搐，驚掣急啼，喉中發(fā)出異聲，片刻即醒，醒后一如常人為特征，具有反復(fù)發(fā)作的特點。苯巴比妥鈉每次8—10mg/kg，肌內(nèi)注射。方藥 銀翹散加減。★風(fēng)熱動風(fēng)證候 發(fā)熱，頭痛，咳嗽，咽紅，鼻塞流涕，高熱之際，突然煩躁不安，神昏、驚厥，熱退后抽痙自止。2八候：搐、搦、顫、掣、反、引、竄、視，描述驚風(fēng)的癥狀。二、四證八候1四證：即痰、熱、驚、風(fēng)，主要描述急驚風(fēng)的癥狀。治法 滋陰潛陽，柔肝熄風(fēng)方藥 大定風(fēng)珠加減 第六節(jié) 驚風(fēng)一概念：以抽搐伴神昏為特征的小兒常見急危重征候。 第五節(jié) 多發(fā)性抽搐癥概念：多發(fā)性抽動癥又稱抽動穢語綜合征，臨床以慢性、波動性、多發(fā)性運動肌快速抽搐，伴有不自主發(fā)聲和語言障礙為特征。治法 養(yǎng)心安神，健脾益氣。方藥 杞菊地黃丸加減。 二、分證論治證候 多動難靜，急躁易怒，沖動任性，注意力不集中，五心煩熱，睡眠欠寧，或?qū)W習(xí)成績低下，記憶力欠佳，或有遺尿，腰酸乏力，舌紅苔薄，脈細軟。西醫(yī)療法——綜合性治療一. （1）臥床休息（2）營養(yǎng)心?。捍髣┝烤S生素C（100—200mg/kg（4）CKMB升高，心肌肌鈣蛋白（cTnI或cTnT)陽性。X線、超聲心動圖檢查具有表現(xiàn)之一。▽臨床診斷依據(jù)（1）心功不全，心源性休克或心腦綜合征。治法 益氣養(yǎng)陰，寧心安神。耗氣傷陰、血脈阻滯為主要病理變化。二、※病因病機本病以外感風(fēng)熱、濕熱邪毒為發(fā)病主因。營衛(wèi)失調(diào)：自汗為主，汗出遍身而不溫氣陰虧虛：盜汗為主，汗出而虛熱濕熱迫蒸：自汗或盜汗，汗出而膚熱 第三節(jié) 病毒性心肌炎：是由病毒感染引起的以局限性或彌漫性心肌炎性病變?yōu)橹鞯募膊?。第二?jié) 汗證一. 概念：汗證是指小兒在安靜狀態(tài)下，正常環(huán)境中，全身或局部出汗過多則大汗淋漓的一種病證。治療3周后，Hb上升20g/L以上。：①血常規(guī)：小細胞低色素性貧血；平均血紅蛋白濃度（MCHC）＜31%（32—38）紅細胞平均體積（MCV） ＜80fl（80—94）；平均血紅蛋白（MCH） ＜27 pg（28—32）② 6月—6歲血紅蛋白＜110g/L；6歲以上血紅蛋白＜120g/L③血清鐵、總鐵結(jié)合力、運鐵蛋白飽和度、紅細胞原卟啉、血清鐵蛋白異常。（ 3周后，Hb上升20g/L以上）病情分度：HB(6M6Y)g/LHB(6Y—14)g/LRBC 10*12/L輕度90——11090——1203——4中度60——9030——60小于302——3重度1——2極重度小于1二、臨床診斷：鐵供不足，吸收障礙，需要增多，或慢性失血等。西醫(yī)療法:去除病因，補充鐵劑 硫酸亞鐵，與維生素C同服。（3).鐵的吸收障礙?！救辫F原因】（1）.先天儲鐵不足。處方：黨參10g，炒白術(shù)10g，淮山藥10g，蒼術(shù)6g，茯苓10g，陳皮6g，藿香6g，胡黃連3g，雞內(nèi)金5g，焦山楂10g（1分）。病及分析：飲食失節(jié)，過食肥甘厚膩之品，損傷脾胃，脾胃失健，則飲食水谷不能化生氣血精微，以滋養(yǎng)全身，故日漸消瘦，面色不華，精神欠佳，毛發(fā)稍?。黄⑻摬贿\，氣機不暢，則腹脹大，納少，大便糊狀不成形；脾虛肝旺，故易發(fā)脾氣；舌淡苔薄，指紋淡皆為脾虛之征象（3分)。（1) 寫出病名、證型（2分）（2) 分析病機（3分）（3) 治則（1分）（4) 方劑、藥物（名稱及劑量）。查體：神清，精神欠佳，形體略瘦，面色萎黃少華，毛發(fā)稍稀，舌質(zhì)淡，舌苔薄，指紋色淡?，F(xiàn)病史：該患兒平素嗜食油膩食物及肉類。20