【正文】 67. ★解釋以下名詞：中毒、毒物、一般性解毒藥、特異性解毒藥、金屬螯合劑。65. 簡述急性淋巴細(xì)胞性白血病的藥物治療。63. 試述抗菌藥物在肺炎治療中的應(yīng)用。61. ★試述合理應(yīng)用抗菌藥物的一般原則。43. ★如何預(yù)防和治療強(qiáng)心苷引起心臟毒性反應(yīng)？44. 試述血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑治療充血性心力衰竭的作用機(jī)制，有何優(yōu)點(diǎn)，適應(yīng)癥如何？45. ★試述各類抗充血性心力衰竭藥物的應(yīng)用原則。41. 試述抗心律失常藥對(duì)心臟基本電生理的作用。試述抗高血壓藥物的合理應(yīng)用。37. 簡述偏頭痛發(fā)作期的治療藥物與控制再發(fā)的預(yù)防藥物的臨床藥理、不良反應(yīng)與注意事項(xiàng)、劑制與用法、用藥原則。34. 簡述3種傳統(tǒng)抗癲癇藥物及2種新型抗癲癇藥物的作用機(jī)制、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)、臨床藥理學(xué)及藥物相互作用。26. 同時(shí)伴有肝功能不全和腎功能不全的病人應(yīng)如何合理有效地用藥?試舉例說明。20. 藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)的意義？21. 藥源性疾病的診斷原則和防治原則？22. 按作用機(jī)制的不同，藥物相互作用主要表現(xiàn)為哪幾種方式?23. 藥物相互作用引起的嚴(yán)重不良反應(yīng)有哪些? 應(yīng)如何預(yù)防不良藥物相互作用? 24. 試述妊娠各階段用藥的注意事項(xiàng)及依據(jù)。13. 何謂累積系數(shù)？負(fù)荷劑量與累積系數(shù)關(guān)系。 8. 隨機(jī)的方法有哪些?各有哪些主要優(yōu)缺點(diǎn)?9. 設(shè)置對(duì)照時(shí)應(yīng)符合哪些原則？10. ★解釋以下名詞：倫理委員會(huì)、知情同意書、安慰劑、安慰劑效應(yīng)、雙盲法。藥物及毒物中毒時(shí)的搶救方法。阿片類等十類常見藥物中毒的特效解毒藥及解毒機(jī)制。[教學(xué)時(shí)數(shù)]2學(xué)時(shí)[教學(xué)內(nèi)容]中毒的概念及分類?？鼓[瘤藥有近期毒性和遠(yuǎn)期毒性。三、抗腫瘤藥物的聯(lián)合應(yīng)用和毒性反應(yīng)。５、調(diào)節(jié)體內(nèi)激素平衡的藥物激素失調(diào)可致某些相應(yīng)的腫瘤，如乳腺癌、卵巢癌、前列腺癌、睪丸癌、甲狀腺癌等，應(yīng)用激素或拮抗劑改善激素平衡失調(diào)狀態(tài)則可抑制癌的生長，常用的藥物有腎上腺皮質(zhì)激素類、性激素類及其拮抗劑。用于急性粒細(xì)胞白血病。可致骨髓抑制、脫發(fā)、胃腸道反應(yīng)等。為周期非特異藥，主要對(duì)S期作用明顯。 （３） 三尖杉生物堿 有三尖杉酯堿和高三尖杉酯堿。紫杉醇致骨髓抑制、辛毒性、神經(jīng)毒性和過敏反應(yīng)。（２）紫杉醇類 有紫杉醇和紫杉特爾，它們促進(jìn)微管聚合并抑制微管解聚，使紡錘體功能喪失，阻礙細(xì)胞有絲分裂。NVB治肺癌、乳腺癌、卵巢癌、淋巴瘤等。VCR對(duì)兒童急性淋巴細(xì)胞白血療效好，常與潑尼松合用誘導(dǎo)緩解。主要作用于M期；也干擾蛋白質(zhì)合成和RNA多聚酶，對(duì)G1期有作用。也可致心臟毒性、骨髓抑制等４、抑制蛋白質(zhì)合成和功能的藥物（１）長春堿類 有長春堿(VLB)、長春新堿（VCR）、長春地辛(VDS)長春瑞賓(NVB)，它們與微管蛋白結(jié)合，抑制微管聚合，妨礙紡錘絲形成，使有絲分裂停于中期?？芍滦呐K毒性、骨髓抑制等。周期非特異性藥物,對(duì)S期細(xì)胞敏感。有GI反應(yīng)、骨髓抑制、局部刺激、脫發(fā)、皮炎、致畸。作用于G1期，并阻止G1期向S期的轉(zhuǎn)變,屬周期非特異性藥物?？芍鹿撬枰种?、消化道反應(yīng)。鬼臼毒素衍生物依托泊苷和替尼泊苷則主要抑制DNA 拓樸異構(gòu)酶Ⅱ而干擾DNA結(jié)構(gòu)和功能。喜樹堿毒性大，可致GI反應(yīng)、泌尿道刺激癥狀、骨髓抑制等，羥喜樹堿毒性小。　致發(fā)熱、脫發(fā)、肺纖維化等。（８）博菜雷素（BLM）能與銅或鐵離子絡(luò)合，使氧分子轉(zhuǎn)成氧自由基，而使DNA單鏈斷裂，阻止其復(fù)制。用于胃癌、肺癌、乳癌、慢性粒細(xì)胞性白血病，惡性淋巴瘤等。（７）絲裂雷素 (MMC)。致骨髓抑制、GI反應(yīng)、神經(jīng)毒性、腎毒性。（６）順鉑（DDP）氯解離后與DNA上的堿基交叉聯(lián)結(jié)，破壞DNA的結(jié)構(gòu)和功能。其脂溶性高，能透過血腦屏障，主要用于腦瘤，對(duì)惡性淋巴瘤、骨髓瘤也有效。致抑制骨髓、GI反應(yīng)，久用致閉經(jīng)、睪丸萎縮。（４）白消安(馬利蘭)在體內(nèi)解離后起烷化作用。用于乳癌、卵巢癌、肝癌、惡性黑色素瘤。致抑制骨髓，出血性膀胱炎，肝功損害。對(duì)惡性淋巴瘤療效顯著。致惡心、嘔吐、眩暈、聽力減退、脫發(fā)、黃疸、月經(jīng)失調(diào)、男性不育等。２、影響DNA結(jié)構(gòu)和功能的藥物（１）氮芥（HN2）為烷化劑，使DNA鳥嘌呤烷化，交叉連結(jié)，抑制DNA合成。用于慢性粒細(xì)胞性白血病，對(duì)黑色素瘤有短暫緩解作用。（５）羥基脲（HU）抑制核苷酸還原酶，阻止胞苷酸轉(zhuǎn)變?yōu)槊撗醢账?，而抑制DNA的合成。成人急性粒細(xì)胞或單核細(xì)胞白血病。甲酰四氫葉酸可作為救援劑，而減輕MTX對(duì)骨髓的抑制。：用于兒童急性白血病和絨毛膜上皮癌?？芍翯I反應(yīng)，骨髓抑制，黃疸和肝功能損害。腫瘤細(xì)胞對(duì)6MP可產(chǎn)生耐藥性。（２）巰基嘌呤(6MP) 對(duì)S期較有效，延緩G1期。對(duì)消化道癌癥和乳癌療效較好；對(duì)卵巢癌、宮頸癌、絨毛膜上皮癌、膀胱癌等也有效。１、影響核酸合成的藥物（１）氟尿嘧啶 為S期特異性藥物。，如核酸抑制劑作用于S期，長春堿類作用于M期等。；抗生素等。影響生物大分子的藥物，有：　5－FU　6MP等。２、熟悉抗腫瘤藥物的聯(lián)合應(yīng)用原則。三、抗菌藥物應(yīng)用的基本原則四、常見感染性疾病的治療：急性上呼吸道感染、肺炎、腦膜炎、心內(nèi)膜炎、傷寒與傷寒帶菌者、敗血癥的藥物治療方案?；前奉惣皬?fù)方新諾明的應(yīng)用和不良反應(yīng)。（五）人工合成抗菌藥：喹諾酮類藥物的抗菌譜、作用機(jī)制，藥動(dòng)學(xué)特性和不良反應(yīng)。（三）氨基糖苷類的抗菌作用，臨床用途和不良反應(yīng)。非典型和單環(huán)類β內(nèi)酰胺類?！窘虒W(xué)時(shí)數(shù)】2學(xué)時(shí)【教學(xué)內(nèi)容】一、概述（一）基本概念：化療藥物、抗生素、抗菌藥物、抗菌譜、抗菌活性、化療指數(shù)、藥敏試驗(yàn)、抗生素后效應(yīng)。了解影響β內(nèi)酰胺類抗生素抗菌作用的因素；單環(huán)類、頭霉素類、氧頭孢烯類、碳頭孢烯類抗生素的主要特性；四環(huán)素類、氯霉素、的抗菌作用和主要特性。第十六章 抗菌藥物的合理應(yīng)用【目的要求】、抗生素、抗菌藥物、抗菌譜、抗菌活性、化療指數(shù)、藥敏試驗(yàn)、抗生素后效應(yīng)等基本概念。三、甲狀腺功能亢進(jìn)：病因和發(fā)病機(jī)制；臨床表現(xiàn)；治療原則。糖尿病治療方案選擇 ，各型糖尿病治療計(jì)劃?；酋ｋ孱惖淖饔?、適應(yīng)證；α糖苷酶抑制劑的作用特點(diǎn)?；酋ｋ孱悾鹤饔门c作用機(jī)制、臨床藥動(dòng)學(xué)、適應(yīng)癥、不良反應(yīng)與注意事項(xiàng)、用法、相互作用、臨床評(píng)價(jià)與選藥原則。胰島素：對(duì)糖、蛋白質(zhì)、脂肪、氨基酸、K＋的作用及降血糖作用機(jī)制、臨床藥動(dòng)學(xué)、適應(yīng)癥、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)、劑量及用法、臨床評(píng)價(jià)與選藥原則。熟悉甲亢的治療原則。了解糖尿病的病因、發(fā)病機(jī)制、分型；胰島素的作用機(jī)制、常用制劑及特點(diǎn)；雙胍類降血糖藥的作用特點(diǎn)；發(fā)展中的糖尿病治療藥物；糖尿病并發(fā)癥及其治療。腎上腺皮質(zhì)激素抑制劑的作用應(yīng)用。 劑量與用法、相互作用、臨床評(píng)價(jià)與選藥原則。 適應(yīng)證：原發(fā)性或繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥、嚴(yán)重感染、炎癥性疾病、自身免疫性疾病、過敏性疾病、各種休克、血液病、皮膚病、眼病等。 作用與作用機(jī)制：抗炎作用、免疫抑制作用、抗內(nèi)毒素作用、抗休克作用、對(duì)血液系統(tǒng)的作用、其他作用及機(jī)理。第十四章 糖皮質(zhì)激素類藥物的臨床作用【目的要求】掌握糖皮質(zhì)激素類藥物(GCS)的藥理作用，臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)、使用方法、常用糖皮質(zhì)激素類藥物、藥物相互作用；熟悉GCS的體內(nèi)過程及不良反應(yīng)防治；了解鹽皮質(zhì)激素,皮質(zhì)激素抑制劑的作用及應(yīng)用。③無抗原性，不引起嚴(yán)重不良反應(yīng)。對(duì)血漿代用品的要求是：①有一定膠體滲透壓，可在血管內(nèi)保持血容量。 四、血容量擴(kuò)充藥血漿容量擴(kuò)充藥又稱血漿代用品（plasma substitutes）是一類小分子物質(zhì)構(gòu)成的膠體溶液，輸入血管后依靠其膠體滲透壓起到暫時(shí)替代和擴(kuò)充血容量的目的。氨基己酸的作用機(jī)制和應(yīng)用特點(diǎn)氨甲苯酸的作用機(jī)制和應(yīng)用特點(diǎn)。三、促凝血藥和止血藥維生素K的作用機(jī)制和應(yīng)用特點(diǎn)。尿激酶的作用機(jī)制和應(yīng)用特點(diǎn)。華法林作用機(jī)制、特點(diǎn)、臨床適應(yīng)證、過量解救。香豆素類 香豆素類口服吸收后參與體內(nèi)代謝才發(fā)揮抗凝作用，又稱口服抗凝藥。（一）抗凝血藥：肝素：作用機(jī)制、特點(diǎn)、肝素的臨床適應(yīng)證、過量解救。二、抗凝血藥和溶栓藥血液凝固是一個(gè)復(fù)雜的蛋白質(zhì)水解活化的連鎖反應(yīng)，參與的凝血因子包括以羅馬數(shù)字編號(hào)的12個(gè)凝血因子和前激肽釋放酶（prekallikrein,PreK）、激肽釋放酶（kallikrein,Ka）、高分子激肽原（high molecular weight kininogen, HMWK）、血小板磷脂（PL或PF3）等，抗凝血藥（anticoagulants）是一類影響凝血過程的不同環(huán)節(jié)，阻止血液凝固的藥物。用于治療惡性貧血時(shí)，雖可糾正異常血象，但不能改善神經(jīng)損害癥狀，故應(yīng)以維生素B12為主，葉酸為輔。葉酸用于各種巨幼紅細(xì)胞性貧血，尤適用于因營養(yǎng)不良或嬰兒期、妊娠期葉酸需要量增加所致的巨幼紅細(xì)胞貧血。巨幼紅細(xì)胞性貧血：是由于缺乏葉酸（folic acid）和（或）維生素B12（Vitamin B12），使紅細(xì)胞成熟受阻所致。主要用于慢性失血、營養(yǎng)不良、妊娠、兒童發(fā)育期等引起的缺鐵性貧血?！窘虒W(xué)時(shí)數(shù)】自學(xué)【教學(xué)內(nèi)容】一、抗貧血藥 循環(huán)血液中紅細(xì)胞數(shù)量和血紅蛋白量低于正常稱為貧血。熟悉上述疾病的一般治療原則和藥物治療原則。甲氧氯普胺、西沙必利、昂丹司瓊等的特點(diǎn)。④5羥色胺受體阻斷藥：昂丹司瓊、托烷司瓊等。③多巴胺受體阻斷藥：具有阻斷外周胃腸道抑制性多巴胺受體的藥物也能促進(jìn)胃排空，在臨床上常作為胃腸促動(dòng)力藥。五、止吐藥常用藥物及其機(jī)制：①噻嗪類：主要抑制催吐化學(xué)感受區(qū)，對(duì)各種嘔吐（除暈動(dòng)病嘔吐外）均有效，如氯丙嗪、異丙嗪、硫乙拉嗪等。2. 聯(lián)合用藥，就是數(shù)種藥物同時(shí)服用，可以加速潰瘍愈合，提高愈合質(zhì)量。4. 抗幽門螺桿菌藥 如阿莫西林、四環(huán)素、甲硝唑、四環(huán)素等。2. 胃酸分泌抑制藥 ①H2受體拮抗藥：如西米替丁等；②質(zhì)子泵抑制藥：如奧美拉唑等；③抗膽堿藥：如哌侖西平等；④胃泌素受體拮抗藥：如丙谷胺等。用于手術(shù)后或急、慢性呼吸系統(tǒng)疾病所致痰液稠厚咳痰困難者。根據(jù)藥物的作用機(jī)制分為兩大類：①惡心性祛痰藥和刺激性祛痰藥：如氯化銨、愈創(chuàng)木酚甘油醚、碘化鉀、桔梗、遠(yuǎn)志等。（二）外周性鎮(zhèn)咳藥：苯佐那酯、苯丙哌林、那可汀。根據(jù)藥物作用的環(huán)節(jié)可將鎮(zhèn)咳藥分為中樞性鎮(zhèn)咳藥和外周性鎮(zhèn)咳藥兩類，有些藥物兼有中樞性和外周性鎮(zhèn)咳作用?？人苑瓷浠∮?個(gè)環(huán)節(jié)組成：①呼吸道感受器；②傳入神經(jīng)；③延腦咳嗽中樞；④傳出神經(jīng)。 急性哮喘發(fā)病的治療 哮喘緩解期的治療：輕度、中度、重度慢性哮喘。通常將慢性哮喘分為輕度、中度和重度三種方案。急性發(fā)作期的治療以緩解支氣管痙攣、改善氣道通氣障礙為主要目的。