偏癱上肢的運(yùn)動(dòng)障礙(參考版)
2025-06-28 15:28本頁(yè)面
【正文】 。早期能作聳肩活動(dòng)者以及早期見有上肢協(xié)同動(dòng)作者均預(yù)示上肢功能預(yù)后較好，早期可作肩關(guān)節(jié)外展動(dòng)作者預(yù)示上肢運(yùn)動(dòng)良好。腦中風(fēng)偏癱上肢功能障礙病人使上述各項(xiàng)活動(dòng)受限，因腦中風(fēng)后一般手的癱瘓較為嚴(yán)重，且最不易恢復(fù)，因而使上述活動(dòng)受損明顯，使Barthel指數(shù)評(píng)分下降，為提高腦中風(fēng)病人的Barthel指數(shù)需早期嚴(yán)格地進(jìn)行癱瘓上肢康復(fù)功能訓(xùn)練以提高病人的生活質(zhì)量?？偡?00分，得分越高生活自理能力越強(qiáng)。目前一般均用Barthel指數(shù)評(píng)估基本的日常生活活動(dòng)能力，可用于評(píng)測(cè)干預(yù)結(jié)果。⑺偏癱上肢運(yùn)動(dòng)障礙病人習(xí)慣于使用健側(cè)手活動(dòng)，由于健手活動(dòng)過多而健手脆管綜合癥的發(fā)生率較健康人明顯為高。⑸肩關(guān)節(jié)外展時(shí)可伴有肘關(guān)節(jié)屈曲及肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋和前臂內(nèi)旋動(dòng)作。⑶癱瘓側(cè)肢體給予刺激后可出現(xiàn)癱側(cè)肢體肌張力增高。⑵健側(cè)肢體強(qiáng)烈收縮時(shí)，出現(xiàn)癱側(cè)相應(yīng)肢體類似的動(dòng)作，如健手強(qiáng)力握拳時(shí)，癱手出現(xiàn)手指屈曲或伸展動(dòng)作。腦中風(fēng)后癱瘓上肢可出現(xiàn)各種病理性聯(lián)合運(yùn)動(dòng)；⑴咳痰或呵欠時(shí)常伴有上肢肩、肘關(guān)節(jié)屈曲動(dòng)作。而下肢痙攣性癱瘓與此相反，髖、膝、踝關(guān)節(jié)屈曲困難，呈伸直位[1]。上肢痙攣性癱表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)內(nèi)收、內(nèi)旋，肘關(guān)節(jié)屈曲，腕及指關(guān)節(jié)均呈屈曲位。時(shí)間長(zhǎng)久則逐漸轉(zhuǎn)為攣縮狀態(tài)?！ ?痙攣性癱瘓[10，11] 腦中風(fēng)所致的癱瘓一般為痙攣性癱瘓，可于病后即為痙攣性癱，或病后過一段時(shí)間逐漸轉(zhuǎn)為痙攣性癱，表現(xiàn)為癱瘓肢體肌張力高，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)抵抗較強(qiáng)，肌萎縮不明顯，腱反射活躍或亢進(jìn)，出現(xiàn)病理反射。上肢癱輕微者弛緩性癱瘓期極短。在癱瘓恢復(fù)期，往往在病后4周到7周之間逐步轉(zhuǎn)變?yōu)榀d攣性癱瘓，由弛緩性癱瘓轉(zhuǎn)變?yōu)榀d攣性癱的時(shí)間越長(zhǎng)，其功能恢復(fù)的程度越差[5]?！ 】筛鶕?jù)影像學(xué)所見和臨床表現(xiàn)判斷病變部位、大小，估價(jià)上肢癱瘓的功能預(yù)后并采取相應(yīng)的康復(fù)治療。 ，常伴有偏身感覺障礙、偏盲和凝視麻痹，可伴有明顯的智能障礙?！ 。ú≡顚?duì)側(cè)中樞性面、舌癱及上下肢癱，早期為弛緩性，后期為痙攣性偏癱，肘、腕、指關(guān)節(jié)均呈屈曲姿位，下肢呈伸直狀態(tài)，多以上肢嚴(yán)重，尤以手指關(guān)節(jié)難于恢復(fù)，可伴有偏身感覺障礙。如病灶不大，癱瘓較輕，一般以遠(yuǎn)端較重，近端輕微，經(jīng)治療及康復(fù)訓(xùn)練其功能恢復(fù)的可能性較大。另外拮抗肌
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