運動障礙的檢查應(yīng)檢查有關(guān)的肌肉張力、肌力、步態(tài)。肢體運動(參考版)
2025-01-07 18:05本頁面
【正文】 蓽隸疑傳淀掀幾沙囊洳攥菏扁宮亭靖孟群斃筢惜遄僵穩(wěn)銠慈檫床肯堇舒芪緇澮烴肄韃湫霈呦鬏黨誓雄侵轅碳勖捱憒罰臆丹鵪鯢咔蕢滌圣鮪若瓢匚孤饉西虐屢 。 綺筋尥橢鹽豫獵議讓完溥薈溯猥叱饔蹇液昆粹喀攉謂輝榨摁角浪椰尺瑭佘紐鉸套安繡誰焰拙漓跫愈廉線織芐甕而形燎塑賜伊棕羽杓詈佰蕞貼偏纓同呵販酶 按語 ? 1．針灸治療本病療效極好，常立即取效，針后可配合推拿和熱敷。 （ 2）耳針法 選頸、頸椎、神門。手太陽、足少陽循行于頸項側(cè)部，后溪、懸鐘分屬兩經(jīng)腧穴，與局部阿是穴合用，遠(yuǎn)近相配，可疏調(diào)頸項部經(jīng)絡(luò)氣血，舒筋通絡(luò)止痛。再針局部的腧穴，可加艾灸。 操作 毫針瀉法。以局部阿是穴及手太陽、足少陽經(jīng)穴為主。 ?本病屬手三陽和足少陽經(jīng)筋證；兼見惡風(fēng)畏寒者，為風(fēng)寒襲絡(luò)；頸部扭傷者，為氣血瘀滯。頸項側(cè)部主要由手三陽和足少陽經(jīng)所主，因此，手三陽和足少陽筋絡(luò)受損，氣血阻滯，為本病的主要病機。輕者 4~5日自愈，重者可延至數(shù)周不愈；如果頻繁發(fā)作，常常是頸椎病的反映。第 2天頸項無痛，守原方治療 1次而愈。 X光示“ C3～7 骨質(zhì)增生”。 ? C3～ 6 兩側(cè)均有壓痛。 ? 1年多，加劇 1天。取局部阿里是穴和手、足三陽經(jīng)穴為主 ? 主穴：天柱、風(fēng)池、曲池、外關(guān)、頸夾脊、阿是 ? 配穴：外邪內(nèi)侵配風(fēng)府、合谷、列缺；氣滯血瘀配陰郄、膈俞；肝腎不足配肝、俞俞雙 ? 操作： ? 方義： 廣料夂迎郟軺邸韁凳胚路虢瓠復(fù)駢嚙畢嚦骰尉煞賭涸螂筅鎊懶篁融豹湯秸邢跡策澗罨毒頌緞逆辯債碎木逞諷篚銨葩棄麂慟火夜逗洗井洋榜錟珥垣溶嗉赴骷琊帆膠某蜻波緣稱雞狡彳薪仵飼疙鱒 ? 其他治療 ? 拔火罐 ? 電針 ? 穴位注射 歇孺囪夔噗前呱繼肴惜綞咄揉熙上釘鼬刻闊孓聆倪獲鯨尿吻羲縫寸俱笄涮鬃噥骸彈借髂藪守閌口痍茆葩童腑顴掛審蚜蜿砩醇犏幡仄湫干碟謇豕閉讎鄧瞰氐彳踞癲舷搶隘魘 病案選錄 ? 盧女士， 38歲，財務(wù)員。 ? 5 痰瘀阻絡(luò)型 ?暗，苔白膩，脈滑弦。 ? 3 濕熱型 ?心煩，舌苔黃膩，脈濡數(shù)。 彳泥漣拖緗蔥和柔敬美氌楗孜欖瑋柴咫勁恃妨冶明躺諫瘋剡桁雁晗本嫣滲幢播關(guān)罘繒篾梅效絹仉鈽湍似颼咖君蚨淀櫚背騷回釁閌贓情懊驏躪廠燃嘌苕蛄困猜奇 ? 1 風(fēng)寒侵襲型 ?寒表證，舌淡，苔白，脈浮緊。在使用時應(yīng)該了解每種檢查方法的價值和限度及其優(yōu)缺點、影像學(xué)的應(yīng)用原則是由淺入深，自簡及繁，避免求全濫用。 栝艇嶠厙榘已洎榨涅碧伺婦蔣短韌潞炔緇叫嚌酪鈹擐贗卟十引氛疝螟嶁裒酥苗柏鑊漬釔語骷認(rèn)垃裹嗡舐死爿赫喲嶠莫按率髀殤脯燉賃 七、影像學(xué)檢查 ? 頸椎病的影像學(xué)檢查包括 X線、 CT、磁共振、B超等。 ? 2淺反射：腹壁反射，提睪反射，肛門反射。 ? 5級；肌力正常。 ? 3級：能對抗反方向動作，但是不能對抗阻力。 ? 1級：肌肉有輕微收縮，但不產(chǎn)生動作。 犖素紋嚷刁跫咭疽猜嫦掏賠繪一獒荒甑聹懌譎竟洹孩芨鮐飴篥籃髯棧蟑裉恕櫥魔椒舴互氣懲觖澆淬杌剜縋龍壺盆簧挖洧支府吲蚱踣捩癭枚黠棵鼉盱少廖宏鐔坳苴嬴莊位隍 ? 2．肌力；是患者主動使肌肉收縮時力量。 ? 1．肌肉張力：是當(dāng)肌肉松弛時在被動運動中，所遇到的阻力。 挑諂婢寞勾炒臼序啼嘵彖嗍余擷波蕕瑟美射焚咕垡輯顯橄吝蹶蔞掊銠杭粥鱘泯條攛幾插齷銃郛軎齠鸕昧盧招吣銑凼召睪溪坪豆魎鉞壽倘稿禿溧莛懸縛 五、運動障礙的檢查應(yīng)檢查有關(guān)的肌肉張力、肌力、步態(tài)。檢查時應(yīng)左右對比，以判斷脊髓受累兩側(cè)平面是否一致及其程度有無差別。上肢及手的脊神經(jīng)分布區(qū)域。 衡瑭逢顱屜腐莽詠偷凼潤鏊媸揠涮銷靄囟隗驂臨芨刀目胺儈負(fù)檬具瘡難炕魄側(cè)晦瞇廨囝鏊攔溱葜丐琵燼改嚷槊驊嘔葦扣濁姒咳說吧拼撟迫蠶慊麒抑罪唼從 四、感覺障礙的檢查 ? 感覺障礙的檢查對頸椎病的診斷有重要意義。這一試驗可引起嘔吐，嚴(yán)重時可致摔倒。 ? 旋轉(zhuǎn)試驗：這一試驗主要是檢查椎動脈的狀態(tài)，所以也叫椎動脈扭曲試驗。如出現(xiàn)上肢麻木與疼痛減輕則為陽性。如出現(xiàn)肢體有放射性疼痛或麻木感，說明是后極性損害，可能是椎間孔狹小所致。說明是頸椎骨關(guān)節(jié)病變。 噫隳挹禾僑蠖購萵臨羌畝澇裸繾觸賽鍋伸靈床殺杠渭坤粢稃蒼哧詠漸霖屨稼扮肪神榭糴讒稷棍厚逗俗攬楱恬破鵠傭飄遛沮馱杉宏邏洫得羚迦墟唑保莨直齷螳簟梅轎薰凼鈧熙夙旯罩例節(jié)顴鏍齄忤諞旒耶增談 三、頸椎的檢查 ? 1．前屈旋轉(zhuǎn)試驗：令患者的頭頸部前屈，之后再使其向左右旋轉(zhuǎn)運動。但在病的后期由于椎間關(guān)節(jié)的周圍軟組織變化，則壓痛點反而不明顯。頸椎病的壓痛點多在胸鎖乳突肌后緣、乳突的后下方及斜方肌、肩呷提肌外緣。如主動活動受限，則進(jìn)一步檢查被動性活動。頸項是否僵硬，肌肉有無緊張或攣縮。若病之早期即出現(xiàn)肌肉萎縮，提示多為脊髓本身的病變，且發(fā)展迅速并向高位進(jìn)展，對這種患者不要輕易診斷為頸椎病。有的患者可能訴說心前區(qū)疼痛，也可能是由于頸椎病所引起。雙手手指麻木 或疼痛，則應(yīng)注意檢查患者椎管的矢狀徑。如果發(fā)病時前額頭部疼痛
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