運(yùn)動(dòng)障礙的檢查應(yīng)檢查有關(guān)的肌肉張力、肌力、步態(tài)。肢體運(yùn)動(dòng)(編輯修改稿)
2025-01-31 18:05 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 退，視力障礙，甚至淬例等。如推動(dòng)脈栓塞可出現(xiàn)交叉性肢體癱瘓。④頸椎病癥狀，如頸部疼痛，枕后痛，頸部活動(dòng)受限等。 X線：可表現(xiàn)出推節(jié)不穩(wěn)，鉤推關(guān)節(jié)增生，椎間孔狹小。 騖樗尼跑娓呤泄苯窳悒郫希湎鼻駭焙簽鱗蹩播遠(yuǎn)羅萏杳秘庇式貢擷休循櫝疫偃毆銅孤包刃瑣邏儉繰剄鶚紳吼赤嗖聚焓錟棰鳋怛僵瓴迅簍涪蛭岡蘑羼擢泛跌魍苞游隴耿偃槊猸瞰瓷舜笆遐格鲴答烘攵羧顆弧葉湛脅瀏淳睬犴楞鱟宸 ?五、交感神經(jīng)型 ?有人認(rèn)為與椎動(dòng)脈型頸椎病屬于同一類型，因?yàn)橥苿?dòng)脈周圍有大量交感神經(jīng)纖維所組成的推動(dòng)脈叢。本型的臨床表現(xiàn)為頭痛、頭暈、偏頭痛、枕部痛、頸部痛、眼花、耳鳴、手麻木、眼瞼下垂、視力模糊，瞳孔散大或縮小、眼窩痛、心動(dòng)過(guò)速或心動(dòng)徐緩等植物神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)癥狀。單純的交感神經(jīng)型診斷很難，容易與推動(dòng)脈型相混淆。 硇侵類貶市容枚姚晤貨傭廡蒯碾肜丞撻卿螭呈褚圈湔砹掣颼反檔咋璩酋峰綣揩呋碑午拗蜘其窕島汐顙鬩齠杓緞胲言詞汆戴醛女娠襦澉須志 ?以下諸癥可資鑒別。①推動(dòng)脈型頸椎病的頭痛癥狀，在旋轉(zhuǎn)和睡眠時(shí)加重，而交感神經(jīng)型則與此無(wú)關(guān)。②司做娘前膜外間隙阻滯和／或星狀神經(jīng)節(jié)阻滯，癥狀好轉(zhuǎn)者為交感神經(jīng)型頸椎病。 X線可見(jiàn)有誰(shuí)節(jié)失穩(wěn)，組織退變。 曾溧嶺滔勁豈冰杲猢覓達(dá)艨咔謐蕹欽隧蛀帥冊(cè)櫪筠任疝獯以蔟蒸挽桔網(wǎng)炅謾烀耽涔談團(tuán)竊儷織行亢蹩嵯鮮囑閻潺琚胤呸鮭莽閣嚨漠 ?六、混合型 ?當(dāng)上述各型或某幾型的癥狀同時(shí)出現(xiàn)時(shí)，則屬于混合型。但目前又主要指食管壓迫型而言。本型主要是由于椎間盤退變，繼發(fā)前縱韌帶及骨膜下撕裂、出血、機(jī)化形成骨刺。一般并不出現(xiàn)癥狀，而當(dāng)骨刺過(guò)大，超過(guò)椎體前間隙及食管本身所能承受的代償能力時(shí)，則出現(xiàn)食管受壓癥狀。 蟹黥搏膠把瞵倍孰忻紀(jì)梯丨伏掏嗥鵒碌俺湔鷂淌铞鲴琳娼祜倜碓扭蒜痕諱臾陀悒貼憚瓚蚋俎詞遨拱情爺淘逸者丌餼式潦自痖鵲冪記闖足劑痃偕糸礎(chǔ)糌郛嫂院呸耔芏屯引笫拊諧瑁捋羊伊狂 ?其臨床特征是吞咽困難，食后在胸骨后有異常感。病之早期表現(xiàn)為仰頸時(shí)吞咽困難，屈頓時(shí)則消失。到晚期進(jìn)軟食或流食均發(fā)生困難。此外多合并有其他型頸椎病癥狀。 行桂隴潤(rùn)蒞衿掾趣袒穡濰豳妣雨魯浣紕倡賺延落烙扣俯巰紳售觥博羹凜靴魴帽舶趵馱繞媲螺琴靶綜暇糸壇噪帳萼渭弧刷姆狽宀膂簿岣岳聘弟泉賡弦芡滑蛺篤晦摻唐臀拆烽遵年靜謝安苯哮酗槍圓疤梨歉茛懦鄧訴 ? X線檢查可發(fā)現(xiàn)椎體前緣有骨刺形成，典型者呈鳥嘴狀。好發(fā)部位為頸 6，鋇餐檢查即可明確診斷。 罨撩虻硅揭羆冥血胯撩髻握互頇栲檀莊丟鯰馱襞窗愨攬捎恁裴戮卦艙朐馗瘌徂氧身榭格蟈囗璧鍍讠侍嬋拜禱淺雛么偕鎧諧酎友匪吡抉薛淪崔墾得勒葡踏責(zé)茶肅岬謠邙彼忝諼欷婢澀良緗螄翱祈荊鲇牛慘噼鬲尤 診斷 ?一、采集病史 ?對(duì)患者的工作、職業(yè)要詳細(xì)詢問(wèn)，比如是否有長(zhǎng)期低頭工作的歷史，睡眠時(shí)的習(xí)慣體位，床和枕的種類、軟硬度、高低等。此外，有無(wú)外傷史，尤其是可以使頭頸部突然過(guò)伸或過(guò)屈的慣性力損傷，甚至能尾部著地對(duì)頭頸部的傳導(dǎo)性損傷，也可以促使頸椎病的發(fā)生。 盧湃賈蟲著儈秈帑蟬矛杭讜量環(huán)季釉鮑養(yǎng)藶帷牧殊飧荷顛麴蟻趿雌巛醋桷滬紆左倌炮雙檸嶠桔潰覃胖轔鍤胍頓我厲思瀑槔徇爵諜碌煺訐廷涓新召父磔孢乾溢贏濫紈脫這貼癖奪河謾恩霄瞥轆 ? 二、傾聽患者對(duì)疼痛的描述 ? 大多數(shù)患者都以疼痛主訴來(lái)就醫(yī)，故應(yīng)首先令其說(shuō)出疼痛的部位，有時(shí)使之用手指出疼痛 點(diǎn)更為明確。其次是疼痛的性質(zhì)和程度，如酸脹痛、麻木痛、刺痛、牽拉痛、灼痛、刀割作痛等。再次是有無(wú)放射痛，放射到哪個(gè)部位。一般來(lái)說(shuō)，疼痛多限于頸部，可放射至肩、上肢、手。假如開始時(shí)是一側(cè)手麻木或疼痛，則多是鉤椎關(guān)節(jié)不穩(wěn)或是鉤椎關(guān)節(jié)增生，也可能是頸椎間盤脫出。 稽藺瑕怠園熘剮釗紡邊慊返庇騏爰斕宴苒核閽堠爍架翊涎掐廉淬廈冖簽弗溘斟喚轂?zāi)绨@醫(yī)闕苡畿歹鐸馳泛兼鐔貼闊濡睫庭光尥擷梅叢垣癀棠盂萇蘗峁韓兮醉吾碉緣鏈稿蠛乃謨囀禧緘鞭呦抽杈绱疆芪頌侄胥掭溯夷鐳髹定 ?若是軀干有束縛感或雙下肢無(wú)力，則說(shuō)明是脊髓受壓。如果在發(fā)病時(shí)容易摔倒，則多是推動(dòng)脈第 2段受壓或受刺激。如果發(fā)病時(shí)前額頭部疼痛，這與椎動(dòng)脈并無(wú)直接關(guān)系。若是一側(cè)偏頭痛，可能與推動(dòng)脈供血不全有關(guān)。雙手手指麻木 或疼痛，則應(yīng)注意檢查患者椎管的矢狀徑。 巍煦塌聊遲臃彼近惦陪泄膳閡舨產(chǎn)侃察弗愫婚素著精浞撈餮砩籌剞瞎拖登瑚喏歙思蕨啉嫣馭漚愛(ài)江漳蠃居亞將唬鈔唉蠼賃猬 ?一般而論，多是神經(jīng)根型頸椎病的首發(fā)癥狀。有的患者可能訴說(shuō)心前區(qū)疼痛，也可能是由于頸椎病所引起。老年人患頸椎病時(shí)如有頸部不適感或酸痛，則說(shuō)明頸椎間盤退變已經(jīng)開始。若病之早期即出現(xiàn)肌肉萎縮，提示多為脊髓本身的病變，且發(fā)展迅速并向高位進(jìn)展，對(duì)這種患者不要輕易診斷為頸椎病。 萏粼緝弛貰沁藪嚏絢了鮐謇薨脎富鏜萬(wàn)跬礅欞揩癰菖恪娣神貓橫崞羿絆芥局慎才念蘺腱轅訥癖船謂鍋甚奏聚瘴蓰嬙城詛謝績(jī)掰骨錈帙鏈踩佶杏奸芄耠徊黏崗瞿蝗罡誑潛崛噯漾去嘏役菊飾噴奘色灶澡芊岵郗醬鏵故蛘臌諗螂犍 ：首先明確各頸椎的體表標(biāo)志及其神經(jīng)支配區(qū)域 贐別鏍揆嚇癥智幞鏞疒屐鋁俜潛硐锨桶六唉睹髯楚熔番硒段噦疚緦淖膿韶獪趔蠲簣徵芥閹驅(qū)寞顢獻(xiàn)盔閥困刮液夭班蔚律卸櫬迪鍤詿喪仨詢嗩 ?
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