醫(yī)學]05肌張力的評定(編輯修改稿)
2025-01-31 05:52 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 二節(jié) 正常肌張力 河北 聯(lián) 合大 學 正常肌張力分類 ?靜止性肌張力： 在肢體靜息狀態(tài)下，通過觀察外觀、觸摸硬度、被動牽伸運動時肢體活動受限的程度及其阻力來判斷 ? 肌肉外形 ? 硬度變化 ? 肢體動幅的改變 河北 聯(lián) 合大 學 ?姿勢性肌張力： 在變換各種姿勢過程中，觀察肌肉的阻力和肌肉的調(diào)整狀態(tài)。 ? 四肢姿勢性肌張力異常 ? 軀干姿勢性肌張力異常 河北 聯(lián) 合大 學 ?運動性肌張力 ：在完成某一動作的過程中，檢查相應(yīng)關(guān)節(jié)的被動運動阻力。 ?主動肌和拮抗肌由于張力的變化產(chǎn)生運動受限。 河北 聯(lián) 合大 學 異常肌張力分類 ?肌張力過強（ hypertonia肌張力過強（ hypertonia ，肌張力高于正常靜息水平） ?肌張力過低（ hypotonia，肌張力低于正常靜息水平） ?肌張力障礙（ dystonia，肌張力損害或障礙）。 河北 聯(lián) 合大 學 常見的肌張力異常 ?痙攣 ?僵硬 ?肌張力障礙 ?肌張力弛緩 河北 聯(lián) 合大 學 （一） 痙攣（ spasticity） ?痙攣 ?是一種由牽張反射高興奮性所致的、以速度依賴的緊張性牽張反射增強伴腱反射亢進為特征的運動障礙 ?痙攣的速度依賴 ?即伴隨肌肉牽伸速度的增加，痙攣肌的阻力（痙攣的程度）也增高 ?常由 上位運動神經(jīng)元損傷后 所致 河北 聯(lián) 合大 學 痙攣的特征 ?牽張反射異常； ?緊張性牽張反射的速度依賴性增加 ?上肢以屈肌易受累，下肢伸肌易受累 ?臨床上可表現(xiàn)為肌張力增高、腱反射亢進、陣攣、運動協(xié)調(diào)性降低 ?錐體束損傷 河北 聯(lián) 合大 學 痙攣特殊的表現(xiàn) ?巴彬斯基（ babinski）反射 ?折刀樣反射（ claspknife reflex） ?陣攣（ clonus） ?去腦強直（ decerebrate rigidity） ?去皮層強直（ decorticate rigidity） 河北 聯(lián) 合大 學 導(dǎo)致痙攣的常見疾病 ?脊髓損傷 ?脫髓鞘疾病 ?腦血管意外后 ?腦外傷 ?腦癱 河北 聯(lián) 合大 學 （二）僵硬（ rigidity） ?是 主動肌和拮抗肌張力同時增加 使得各個方向的關(guān)節(jié)被動活動阻力均增加的現(xiàn)象。 ?常為錐體外系的損害所致，帕金森病。 ?帕金森病 ? 基底神經(jīng)節(jié)黑質(zhì)多巴胺系統(tǒng)損害所致 ? 帕金森病患者所表現(xiàn)的僵硬可為 ? 齒輪樣僵硬（ cogwheel rigidity） ? 鉛管樣僵硬（ leadpipe rigidity） ? 河北 聯(lián) 合大 學 僵硬的特征 ?任何方向的被動運動時，整個關(guān)節(jié)活動范圍阻力增加； ?相對持續(xù)，且不依賴牽張刺激的速度； ?齒輪樣僵硬的特征是在僵硬的基礎(chǔ)上存在震顫，從而導(dǎo)致整個關(guān)節(jié)活動范圍中收縮、放松交替； ?鉛管樣僵硬的特征是在關(guān)節(jié)活動范圍內(nèi)存在持續(xù)的僵硬； 河北 聯(lián) 合大 學 （三）肌張力低下（ flaccidity） ?當肌張力表現(xiàn)為降低和缺乏、被動運動時的阻力消失 ?牽張反射減弱、觸診
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